ब्रेस्ट लिफ्ट (मास्टोपेक्सी) | उपचार और सर्जरी — 9

ब्रेस्ट लिफ्ट में अतिरिक्त त्वचा हटाकर और आसपास का ऊतक कसकर स्तन ऊपर उठाया और नया आकार दिया जाता है। चूंकि स्तन का माउंड ऊपर उठता है, निपल को नए स्तन पर उपयुक्त जगह पर लाने के लिए ऊपर ले जाना पड़ सकता है; हल्के ढीलेपन में निपल–एरिओला कॉम्प्लेक्स को पूरी तरह रिपोजिशन करने के बजाय आगे बढ़ाया जा सकता है। यह बदलाव स्तन के आकार, एरिओला, ढीलेपन और त्वचा की लोच पर निर्भर करता है। संभावित जोखिमों में निपल या स्तन की संवेदना में अस्थायी या स्थायी बदलाव और बहुत कम मामलों में निपल व एरिओला का आंशिक या पूरा नुकसान शामिल है। निशान स्थायी हैं, लेकिन आमतौर पर फीके पड़ते हैं।

मैस्टोपेक्सी स्तन का मूल फाइब्रस सहारा फिर से नहीं बनाती; यह खिंची त्वचा हटाती है, ऊतक को नया आकार देती है और निपल को नई जगह लाती है। हल्के लटकन में एरिओला के आसपास छोटा चीरा और सीमित त्वचा हटाना काफी हो सकता है। मध्यम या अधिक लटकन में आमतौर पर अधिक त्वचा हटाने और एरिओला के नीचे लंबा चीरा चाहिए। छाती की मांसपेशी से गहरा फिक्सेशन शुरू में अच्छा दिख सकता है, लेकिन लंबे समय में अक्सर स्थिर नहीं रहता। स्तन का आकार, एरिओला की जगह, त्वचा की गुणवत्ता और लटकन तरीका तय करते हैं। निशान स्थायी हैं और संवेदना अस्थायी या स्थायी रूप से बदल सकती है।

ब्रेस्ट लिफ्ट अतिरिक्त ढीली त्वचा हटाती है और ब्रेस्ट ऊतक को नया आकार देती है, जिससे निपल–एरिओला कॉम्प्लेक्स ऊपर आता है। जब निपल सिर्फ बहुत नीचे हो, तो मास्टोपेक्सी तकनीकें इसे सुधार सकती हैं। नीचे मुड़े निपल्स इम्प्लांट की स्थिति, निचले हिस्से का फैलाव या कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्शन से भी जुड़े हो सकते हैं, इसलिए सही तरीका विशिष्ट कारण पर निर्भर करता है। उम्र, गर्भावस्था, स्तनपान और वजन घटने से त्वचा और लिगामेंट खिंचते हैं; मास्टोपेक्सी फाइब्रस सहारा फिर नहीं बना सकती, लेकिन आकार और स्थिति सुधार सकती है। सर्जरी में संवेदना में बदलाव, असमानता, खराब घाव भराव और निपल या एरिओला का आंशिक या पूर्ण नुकसान जैसे जोखिम भी हो सकते हैं।

मास्टोपेक्सी लटके स्तनों को उठाती है और निपल-एरिओला कॉम्प्लेक्स को नए आकार वाले स्तन पर बेहतर जगह पर लाती है। निपल प्टोसिस हो तो निपल उठाया जा सकता है; अगर 3 सेमी या उससे कम उठाना हो, तो पेरिएरिओलर तकनीक अक्सर काफी होती है, जबकि 3 सेमी या अधिक में त्वचा की गुणवत्ता के अनुसार सर्कमवर्टिकल या वाइज पैटर्न चाहिए हो सकता है। चुना गया तरीका स्तन का आकार, एरिओला का आकार और स्थिति, लटकने की डिग्री, त्वचा की गुणवत्ता और अतिरिक्त त्वचा की मात्रा पर निर्भर करता है। नीचे वाला निपल आमतौर पर उठाना आसान होता है, जबकि बहुत ऊपर चला गया निपल नीचे लाना मुश्किल हो सकता है। इसलिए चीरे का पैटर्न चुनने से पहले मूल्यांकन जरूरी है।

मास्टोपेक्सी अतिरिक्त त्वचा हटाकर और आसपास का ऊतक कसकर ब्रेस्ट को उठाती और आकार देती है। अगर आपके निपल पहले से अलग ऊंचाई पर हैं, तो इसे ध्यान से देखना जरूरी है, क्योंकि सर्जरी असमानता सुधार सकती है लेकिन आमतौर पर पूरी तरह ठीक नहीं करती, और कभी छोटा अंतर ज्यादा दिख सकता है। सर्जरी के बाद निपल ऊपर उठना हमेशा नियंत्रित परिणाम नहीं हो सकता। जोखिमों में ब्रेस्ट असमानता, निपल या ब्रेस्ट संवेदना में बदलाव और निपल या एरिओला का आंशिक या पूरा नुकसान शामिल है। सर्जरी से पहले की तस्वीरें यह जांचने और योजना बनाने में मदद कर सकती हैं कि निपल असमानता पहले से थी।

ब्रेस्ट लिफ्ट तकनीक स्तन के आकार, आकृति, एरियोला के आकार और स्थिति, लटकापन, त्वचा की गुणवत्ता और अतिरिक्त त्वचा पर निर्भर करती है। एरियोला को नई जगह पर लाया जा सकता है और कभी छोटा किया जा सकता है, खासकर ब्रेस्ट रिडक्शन के साथ, लेकिन मुख्य लक्ष्य उठाना है, एरियोला आकार नहीं। एरियोला छोटा करना अक्सर दिखावट या गर्भावस्था, वजन बदलाव या उम्र से खिंचाव के बाद चुना जाता है; अकेले चिकित्सा कारण नहीं होते। एरियोला की त्वचा आसपास की स्तन त्वचा से ज्यादा खिंचती है, इसलिए तनाव, उम्र, गर्भावस्था या वजन बदलाव से इसका आकार बदल सकता है। चीरे का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि कितनी त्वचा और ऊतक नया आकार देना है।

ब्रेस्ट लिफ्ट अतिरिक्त त्वचा हटाकर और आसपास के ऊतक कसकर स्तन को ऊपर उठाती और नया आकार देती है। चीरे का पैटर्न स्तन के आकार-आकृति, एरियोला का आकार और स्थान, ढीलेपन की मात्रा और त्वचा की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। लिफ्ट के साथ एरियोला छोटा करना एक विकल्प हो सकता है। ऑगमेंटेशन संदर्भ में आराम की स्थिति में एरियोला व्यास कम से कम 5 सेमी हो तो बड़ा माना जाता है, और एरियोला के चारों ओर टांके लगाकर अनुपात बहाल किया जा सकता है। यह अपने आप नहीं होता; सर्जन तय करता है कि रिडक्शन जरूरी है और कितना ऊतक हटाना है। अंतिम आकार बनावट पर निर्भर है।

ब्रेस्ट लिफ्ट अतिरिक्त त्वचा हटाकर और ऊतक रिमॉडल करके निपल को बेहतर स्थिति में लाता है। कभी एरिओला समय के साथ बड़ा हो जाता है और लिफ्ट इसे छोटा कर सकता है। चुनिंदा मामलों में निपल रिडक्शन प्रोजेक्शन कम कर सकता है, लेकिन तकनीक ब्रेस्ट के आकार, एरिओला का आकार और स्थिति, ढीलापन, त्वचा की गुणवत्ता और अतिरिक्त त्वचा पर निर्भर करती है। लिफ्ट ब्रेस्ट का आकार बहुत नहीं बदलता; छोटा ब्रेस्ट चाहिए तो रिडक्शन के साथ किया जा सकता है। निशान स्थायी हैं, हालांकि फीके पड़ते हैं। निपल संवेदना में उतार-चढ़ाव आ सकता है और आमतौर पर अस्थायी होता है।

ब्रेस्ट लिफ्ट अतिरिक्त त्वचा हटाकर और ऊतक फिर से आकार देकर निपल-एरियोला कॉम्प्लेक्स को बेहतर स्थिति में लाता है। अंदर धंसे निपल आमतौर पर छोटे दूध वाहिनियों या तंग ऊतकों के कारण होते हैं। करेक्शन में निपल के आधार पर फाइब्रस बैंड और वाहिनियां छोड़ी जाती हैं और नीचे खाली जगह भरी जाती है। सर्जरी ही एकमात्र प्रभावी इलाज है, लेकिन तकनीकें अलग होती हैं; कुछ गहरी वाहिनियां काटती हैं, जिससे स्तनपान क्षमता लगभग खत्म हो सकती है, जबकि कुछ पहले से मौजूद लैक्टेशन बचाने का प्रयास करती हैं। जोड़कर करना संभव हो सकता है, लेकिन संवेदना बदलाव और निपल या एरियोला जोखिम बने रहते हैं।

ब्रेस्ट लिफ्ट में अतिरिक्त त्वचा हटाई जाती है और आसपास का ऊतक कसकर ब्रेस्ट को नया आकार और सहारा दिया जाता है। एरियोला बड़ा हो सकता है और लिफ्ट इसे छोटा कर सकती है; एरियोला की स्थिति भी बदली जा सकती है। उपयुक्त तरीका ब्रेस्ट के आकार, ढीलेपन, त्वचा और अतिरिक्त त्वचा पर निर्भर करता है। गर्भावस्था, स्तनपान, वजन, उम्र और गुरुत्वाकर्षण त्वचा खींच सकते हैं। कुछ असमानता, आकार में अनियमितता, संवेदना में बदलाव या दोबारा सर्जरी बच सकती है। बेहतर आकार मिलता है, लेकिन स्थायी निशान रहते हैं। जयपुर में M.Ch. प्लास्टिक सर्जन डॉ. विशाल पुरोहित बता सकते हैं कि लिफ्ट के साथ बढ़ावा या घटाव उपयुक्त है या नहीं, क्योंकि अकेला लिफ्ट ब्रेस्ट का आकार बहुत नहीं बदलता।

ब्रेस्ट लिफ्ट अतिरिक्त त्वचा हटाती है, स्तन को नया आकार देती है और निपल्स को नए स्तन माउंड पर बेहतर जगह पर लाती है। तकनीक स्तन के आकार व आकृति, एरिओला का आकार व जगह, ढीलेपन की डिग्री और त्वचा की गुणवत्ता व अतिरिक्त त्वचा के आधार पर चुनी जाती है। अगर इम्प्लांट के साथ जोड़ा जाए, तो इम्प्लांट निपल को ऊपर उठा सकता है, इसलिए मार्किंग बदलनी पड़ सकती है; बहुत नीचे वाला निपल आसानी से ऊपर लाया जा सकता है, जबकि बहुत ऊपर वाला निपल सुधारना मुश्किल होता है। जोखिमों में संवेदना में बदलाव, असमानता और निपल व एरिओला का आंशिक या पूरा नुकसान शामिल है। निपल संवेदना अक्सर अस्थायी बदलती है, निशान स्थायी लेकिन फीके पड़ते हैं।

मास्टोपेक्सी अतिरिक्त त्वचा हटाकर ब्रेस्ट ऊतक को नया आकार देती है और निपल को नए ब्रेस्ट पर बेहतर स्थान पर लाती है। आदर्श निपल स्थिति अक्सर ऊपरी ब्रेस्ट बॉर्डर से लगभग 10 सेमी और छाती के मध्य रेखा से लगभग 10 सेमी बताई जाती है, लेकिन यह मार्गदर्शन है, वादा नहीं। मास्टोपेक्सी के बाद निपल थोड़ा नीचे आ सकते हैं और वे जरूरी नहीं कि बराबर स्तर पर हों। संवेदना में उतार-चढ़ाव आ सकता है और वह आमतौर पर अस्थायी होता है। निशान स्थायी हैं, हालांकि फीके पड़ते हैं। ब्रेस्ट का आकार और स्थिति महीनों में सेटल होती है और उम्र व गुरुत्वाकर्षण से बदल सकती है। इसका ट्रेड-ऑफ उठाना होता है: उठा हुआ आकार और स्थायी निशान।

मैस्टोपेक्सी अतिरिक्त त्वचा हटाकर और स्तन ऊतक को नया आकार देकर लटके स्तनों को उठाती है। निपल-एरियोला कॉम्प्लेक्स का स्थान बदलने से उसकी ऊंचाई, आकार और समानता पहले से अलग हो सकती है। अंतिम स्थिति स्तन के आकार, आकृति, त्वचा की लोच और लटकने की मात्रा पर निर्भर करती है। चीरे का पैटर्न इन कारकों के अनुसार बदलता है; निशान स्थायी हैं, हालांकि आमतौर पर फीके पड़ते हैं। जोखिमों में निपल या स्तन की संवेदना में बदलाव शामिल हैं, जो अस्थायी या स्थायी हो सकते हैं, और निपल या एरियोला का दुर्लभ आंशिक या पूर्ण नुकसान। स्तन असमानता या आकृति अनियमितता भी हो सकती है।

ब्रेस्ट लिफ्ट में अतिरिक्त त्वचा हटाई जाती है और स्तन का आकार बदला जाता है, इसलिए त्वचा और निपल के पास की नसें सर्जरी के दौरान खिंच या चिढ़ सकती हैं। चीरे का पैटर्न और ऊतकों का पुनर्व्यवस्था स्तन के आकार, एरिओला की स्थिति, लटकापन और त्वचा की गुणवत्ता पर निर्भर करते हैं, इसलिए हर मरीज में बदलाव एक जैसा नहीं होता। BAAPS के अनुसार अधिकांश मरीजों में कुछ बदलाव होता है, अक्सर निशान के पास सुन्नपन या निपल में बढ़ी या घटी संवेदना, और यह समय के साथ बदल सकता है। कुछ स्रोत इसे आमतौर पर अस्थायी बताते हैं, जबकि जोखिम जानकारी अस्थायी या स्थायी बताती है।

ब्रेस्ट लिफ्ट में अतिरिक्त त्वचा हटाई जाती है और स्तन ऊतक फिर से आकार दिया जाता है, इसलिए आसपास की छोटी नसें सर्जरी के दौरान प्रभावित हो सकती हैं। मार्गदर्शन के अनुसार अधिकांश मरीजों में सर्जरी के बाद कुछ बदली हुई संवेदना होती है, जैसे निशान के पास सुन्नपन या निपल में बढ़ी या घटी संवेदना। ये बदलाव अक्सर अस्थायी होते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में स्थायी भी हो सकते हैं। कम संवेदना से स्तनपान दुर्लभ रूप से प्रभावित हो सकता है। जोखिम आपकी शारीरिक बनावट, चीरे के पैटर्न, ऊतक बदलाव और उठाने की मात्रा पर निर्भर करता है, इसलिए व्यक्तिगत मूल्यांकन और योजना जरूरी है।

ब्रेस्ट लिफ्ट अतिरिक्त त्वचा हटाकर और ऊतक कसकर स्तन को उठाता और आकार देता है, जिससे निपल और एरियोला के आसपास के छोटे नसें प्रभावित हो सकती हैं। सर्जरी के बाद अधिकांश मरीजों में कुछ सेंसेशन बदलाव होता है, आमतौर पर निशान के पास सुन्नपन और निपल में बढ़ी या घटी संवेदना; स्थायी बदलाव दुर्लभ है। एक अध्ययन में छह महीने बाद निपल-एरियोला पर दबाव संवेदना पहले से कम थी, फिर भी 15 प्रतिशत मरीजों में दबाव उत्तेजना पर बेहतर प्रतिक्रिया थी; एक साल बाद कोई त्वचा या निपल-एरियोला असंवेदनशील नहीं था। ये बदलाव अस्थायी या स्थायी हो सकते हैं, और सर्जरी और सहमति से पहले आपका सर्जन इन पर चर्चा करेगा।

मास्टोपेक्सी अतिरिक्त त्वचा हटाकर और आसपास का ऊतक कसकर स्तन उठाती है, साथ ही निपल-एरिओला कॉम्प्लेक्स को नई जगह ले जाती है। नसों और रक्त आपूर्ति शामिल होने से ब्रेस्ट लिफ्ट के जोखिमों में निपल या स्तन की संवेदना में अस्थायी या स्थायी बदलाव शामिल हैं। BAAPS के अनुसार अधिकांश मरीजों को कुछ बदली हुई संवेदना होती है—निशान के पास सुन्नपन और निपल में बढ़ी या घटी संवेदना; स्थायी बदलाव दुर्लभ है। रक्त आपूर्ति खोने से निपल नेक्रोसिस भी हो सकता है। इन जोखिमों और अन्य बातों पर सहमति से पहले विस्तार से चर्चा की जाती है, ताकि अपेक्षाएं यथार्थवादी रहें।

BAAPS के अनुसार मास्टोपेक्सी के बाद अधिकांश मरीजों में कुछ बदली हुई स्तन संवेदना होती है; आमतौर पर निशान के पास सुन्नपन और निपल में बढ़ी या घटी संवेदना। दुर्लभ मामलों में यह बदलाव स्थायी हो सकता है। एक छोटे अध्ययन में बिना सुन्न निपल वाले मामले और पांच मरीजों में निपल उत्तेजना पर यौन संवेदना बताई गई। इस क्षेत्र में यौन घटक होने से व्यक्तिपरक मूल्यांकन महत्वपूर्ण है। एक रोगी लीफलेट में निपल संवेदना में उतार-चढ़ाव आमतौर पर अस्थायी बताया गया है। यह जोखिम है, गारंटी नहीं। बदलाव की मात्रा तकनीक और व्यक्तिगत उपचार पर निर्भर करती है, इसलिए सर्जरी से पहले चर्चा करें। आपका सर्जन संभावित बदलाव समझा सकता है।

मास्टोपेक्सी में निपल और एरिओला बची रक्त आपूर्ति और तंत्रिका मार्गों पर निर्भर रहते हैं। फ्री निपल या एरिओला ट्रांसप्लांटेशन से संवेदना और उत्थान का नुकसान अपेक्षित है; अन्य ब्रेस्ट ऑपरेशनों में बदलाव अस्थायी या स्थायी हो सकते हैं। छाती की मांसपेशी झिल्ली को चोट से बचाना और नरम ऊतक बचाना संवेदना बचाने में मदद कर सकता है। धूम्रपान, मधुमेह, मोटापा या उच्च रक्तचाप में देर से घाव भरना या निपल ऊतक की मृत्यु हो सकती है, जिसमें ड्रेसिंग या आगे सर्जरी चाहिए हो सकती है। तकनीक और व्यक्तिगत शरीर रचना भी जोखिम प्रभावित करते हैं; कुछ मरीजों में अतिसंवेदनशीलता बाद में ठीक हो जाती है।

ब्रेस्ट लिफ्ट ब्लड सप्लाई कम करने वाली सर्जरी है। निपल-एरियोला कॉम्प्लेक्स की कोई एक निश्चित धमनी नहीं होती; इसे कई स्रोतों से रक्त मिलता है और यह रैंडम फ्लैप जैसा व्यवहार करता है, इसलिए सर्जन को जितना संभव हो पेडिकल ऊतक बचाना चाहिए। फिर भी किसी भी मरीज में वास्तविक ब्लड सप्लाई अनिश्चित होती है। सर्जरी के अंत में एरियोला फीका या नीला दिख सकता है, लेकिन रिकवरी आम है। रक्त प्रवाह खत्म होने पर निपल-एरियोला का आंशिक या पूरा नुकसान हो सकता है; पूरा नेक्रोसिस गंभीर है। गहरा या असमान डिसेक्शन सबडर्मल वैस्कुलर नेटवर्क को कमजोर कर सकता है, इसलिए सावधान तकनीक महत्वपूर्ण है। अधिकांश सर्जन तुरंत फ्री निपल ग्राफ्ट में बदलने के बजाय रिकवरी की उम्मीद करते हैं।

ब्रेस्ट लिफ्ट स्तन ऊतक को नया आकार देता है, अतिरिक्त त्वचा हटाता है और निप्पल-एरियोला कॉम्प्लेक्स को नई जगह पर लाता है। बिना इम्प्लांट वाले मास्टोपेक्सी के बाद ऊर्ध्वाधर निप्पल स्थिति लगभग वैसी ही रह सकती है, जबकि इम्प्लांट के साथ सुप्रास्टर्नल नॉच से निप्पल तक की दूरी औसतन 2 सेमी घट सकती है। एक अध्ययन में सर्जरी के बाद निप्पल 0.9 सेमी बाहर, 0.8 सेमी ऊपर और 2.8 सेमी आगे बढ़ा बताया गया। त्वचा की गुणवत्ता, स्तन का आकार, आकृति और लटकने की डिग्री तकनीक चुनने में मार्गदर्शन करते हैं। निप्पल स्थिति सर्जरी से पहले चिह्नित की जाती है; रोगी की पसंद और सममिति माप महत्वपूर्ण हैं। ठीक होने, गुरुत्वाकर्षण और ऊतक बसने से अंतिम स्थिति बदल सकती है।