ब्रेस्ट लिफ्ट (मास्टोपेक्सी) | परिणाम और दीर्घकालीन देखभाल — 23

ब्रेस्ट लिफ्ट या मास्टोपेक्सी अतिरिक्त त्वचा हटाकर और आसपास के ऊतक कसकर स्तन को ऊपर उठाती है। रिविज़न एक व्यापक शब्द है और छोटे निशान या आकार सुधार से लेकर अधिक व्यापक आकार-परिवर्तन तक हो सकता है। यह पहले ऑपरेशन के बाद घाव भरने, संक्रमण, आकार, समानता या निशान जैसी समस्याओं, या गर्भावस्था, स्तनपान, रजोनिवृत्ति, वजन बदलाव, उम्र बढ़ने या पिछली मास्टोपेक्सी से बाद में आए बदलावों के बाद किया जा सकता है। यह एक निश्चित ऑपरेशन नहीं है; योजना रिविज़न के कारण और आपके स्तन के आकार, आकृति और लक्ष्यों पर निर्भर करती है। रिकंस्ट्रक्शन या फैट ट्रांसफर के बाद की दूसरी सर्जरी रिविज़न के बजाय नियोजित दूसरा चरण हो सकती है।

रिविज़न एक ही ऑपरेशन नहीं है। यह छोटे निशान या आकार सुधार से लेकर पूरा आकार और आकृति बदलने तक हो सकता है, जो कारण और आपके स्तन के आकार, आकृति तथा लक्ष्य पर निर्भर करता है। ऑगमेंटेशन मैस्टोपेक्सी के बाद रिविज़न आम है और ऊतक से जुड़ी समस्याएं जैसे खराब भराव, खराब निशान, असमानता, निप्पल-एरियोला असमानता या दोबारा झुकाव, या इम्प्लांट से जुड़ी समस्याएं जैसे कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर, इम्प्लांट का गलत स्थान, लहरें, उभार या फोल्ड हो सकती हैं। गर्भावस्था, स्तनपान, मेनोपॉज, वजन बदलाव या उम्र बढ़ने से आकार और आकृति समय के साथ बदल सकती हैं। कुछ लेखकों के अनुसार ऑगमेंटेशन मैस्टोपेक्सी में रिविज़न दर प्राथमिक में 17% और द्वितीयक में 23% हो सकती है।

ब्रेस्ट लिफ्ट में अतिरिक्त त्वचा हटाकर आसपास का ऊतक कसा जाता है, और नतीजे लंबे समय तक रहते हैं, हालांकि उम्र और गुरुत्वाकर्षण से आकार बदल सकता है। असंतोष हो तो रिविजन पर विचार किया जा सकता है, लेकिन रूप सुधारने के लिए दोबारा सर्जरी जटिलताओं और रिविजन के लिए प्रवण हो सकती है और नतीजा असंतोषजनक हो सकता है। जोखिमों में असमानता, आकार अनियमितता, संवेदना बदलाव, खराब घाव भराव और आगे रिविजन की संभावना शामिल हैं। यह आपकी शारीरिक बनावट, त्वचा, निशान और अपेक्षाओं पर निर्भर करता है, इसलिए व्यक्तिगत मूल्यांकन जरूरी है। रिविजन से हर चिंता दूर नहीं हो सकती और हर ऑपरेशन में निशान ऊतक और रिकवरी की मांग बढ़ती है।

ब्रेस्ट लिफ्ट के बाद सूजन, ऊतक का फिर से ढलना और निशान का परिपक्व होना महीनों तक जारी रहता है, इसलिए स्तन का आकार शुरू में स्थिर नहीं होता। आकार, समानता, निशान या स्वस्थ होने में समस्याओं के लिए रिविज़न विचार में आ सकता है, लेकिन सही समय आपकी रिकवरी, आपके सर्जन के आकलन, आपके व्यक्तिगत लक्ष्यों और रेडिएशन या जटिल पुनर्निर्माण पर निर्भर करता है। सेकेंडरी सर्जरी के बाद रिकवरी प्राइमरी सर्जरी से भी लंबी हो सकती है। परिणाम लंबे समय तक रहते हैं, लेकिन वजन बदलाव और गर्भावस्था या स्तनपान जैसे हार्मोनल बदलावों से प्रभावित हो सकते हैं। कोई निश्चित समय सीमा नहीं है और रिविज़न में जल्दबाजी का कोई कारण नहीं है।

मास्टोपेक्सी अतिरिक्त त्वचा हटाकर और आसपास के ऊतक कसकर स्तन उठाती है। यह वजन घटाने की सर्जरी नहीं है; वजन काफी घटने से आयतन कम हो सकता है, जबकि त्वचा का आवरण उसी गति से नहीं सिकुड़ सकता। भारी स्तनों में परिणाम उतने देर तक नहीं टिक सकते, और छोटे लटके स्तनों में अक्सर बेहतर परिणाम मिलते हैं। रिविजनल सर्जरी एक संभावित विकल्प है। तरीका स्तन के आकार, आकृति, एरिओला की स्थिति, लटकने की डिग्री, त्वचा की गुणवत्ता, लोच और अतिरिक्त त्वचा पर निर्भर करता है। लिफ्ट आकार और सहारा सुधारती है, लेकिन भविष्य में उम्र, गुरुत्व या वजन बदलाव नहीं रोक सकती। सहमति से पहले आपका सर्जन असमानता, संवेदना बदलाव, खराब उपचार और संभावित रिविजन जैसे जोखिम बताएगा।

मास्टोपेक्सी अतिरिक्त त्वचा हटाकर और ऊतक कसकर स्तन को उठाती और बेहतर आकार देती है, लेकिन अकेले ऊपरी भाग में पर्याप्त भराव नहीं बना पाती। अधिक ऊपरी वॉल्यूम चाहिए तो प्रकाशित साक्ष्य में उपयुक्त आकार के इम्प्लांट और कभी ऊतक आकार या फ्लैप तकनीक भी बताई गई है। ढीलापन और कम वॉल्यूम दोनों हों तो लिफ्ट और ऑगमेंटेशन एक ही समय में किए जा सकते हैं। स्तन का आकार, त्वचा की लोच, एरियोला की स्थिति और निशान अलग-अलग होते हैं, इसलिए योजना व्यक्तिगत रूप से तय होनी चाहिए। जोखिमों में असमानता, आकार अनियमितता, संवेदना बदलाव और संभावित रिविजन सर्जरी भी शामिल हैं।

मास्टोपेक्सी अतिरिक्त त्वचा हटाकर और आसपास के ऊतक कसकर स्तनों को ऊपर उठाती है, जिससे अधिक युवा आकार बनता है। परिणाम तुरंत दिखते हैं, लेकिन सूजन कम होने और चीरे के निशान फीके पड़ने के साथ अंतिम आकार और स्थिति अगले कुछ महीनों में बैठती है। जोखिमों में स्तन असमानता और आकार या रूप में अनियमितता शामिल हैं, और दोबारा सर्जरी एक संभावित जोखिम है। उपयुक्त तकनीक स्तन के आकार और आकृति, एरिओला की स्थिति, ढीलेपन की मात्रा, त्वचा की गुणवत्ता और अतिरिक्त त्वचा पर निर्भर करती है। सर्जन सहमति से पहले अपेक्षित परिणाम और संभावित जोखिम बताएंगे। सुधार केवल पर्याप्त रिकवरी और व्यक्तिगत आकलन के बाद विचारणीय है।

ब्रेस्ट लिफ्ट अतिरिक्त त्वचा हटाती है, स्तन को नया आकार देती है और निपल को बेहतर स्थिति में लाती है। उम्र बढ़ने, गर्भावस्था, स्तनपान और वजन घटने से स्तन लटक सकते हैं। असमान निपल स्थिति में पहले स्तन आकार जांचा जाता है और असमानता सुधारी जाती है, फिर त्वचा आवरण मिडस्टर्नल लाइन से वर्टिकल निशान तक और सुप्रास्टर्नल नॉच से निपल तक मापा जाता है, ताकि फ्लैप असमानता ठीक हो। यदि सर्जरी से पहले निपल अलग ऊंचाई पर थे, तो इम्प्लांट की स्थिति और लिफ्ट की मात्रा अंतिम समानता को प्रभावित कर सकती है। जोखिमों में स्तन असमानता, निपल संवेदना में अस्थायी या स्थायी बदलाव और संभावित रिविजन सर्जरी शामिल हैं।

ब्रेस्ट लिफ्ट अतिरिक्त त्वचा हटाकर और आसपास का ऊतक कसकर स्तन को नया आकार और सहारा देता है। हल्के अंतर में सममित तरीका उपयुक्त हो सकता है, जबकि बड़े अंतर में दोनों तरफ अलग-अलग त्वचा हटाने के पैटर्न चाहिए हो सकते हैं। अगर एक या दोनों स्तन लटके और छोटे हैं, तो मैस्टोपेक्सी-ऑगमेंटेशन पर विचार किया जा सकता है, लेकिन यह अकेले किसी एक प्रक्रिया से ज्यादा मुश्किल और जटिलताओं का जोखिम बढ़ा सकता है; चरणबद्ध तरीका ज्यादा सीधा हो सकता है। असममित स्तनों को मिलाना मुश्किल है क्योंकि त्वचा और स्तन ऊतक खिंचाव, हार्मोन और वजन बदलाव पर अलग तरह से प्रतिक्रिया देते हैं, और समय के साथ रिविज़न चाहिए हो सकता है।

ब्रेस्ट लिफ्ट के बाद निशान चौड़ा होना तनाव, त्वचा की गुणवत्ता या घाव भरने के अंतर से हो सकता है, और निशान ऊतक का भरना कभी पूरी तरह अनुमानित नहीं होता। गांठदार या किलॉइड निशानों का पहला उपचार आमतौर पर दबाव ड्रेसिंग, सिलिकॉन जेल या स्थानीय स्टेरॉइड इंजेक्शन होता है; अधिकांश संरक्षण उपचार से बेहतर होते हैं। लाल या गहरे निशान लेजर थेरेपी से बेहतर हो सकते हैं, जबकि लक्षण वाले प्रतिरोधी किलॉइड कभी-कभी फिर से निकालने और ब्रैकीथेरेपी की जरूरत हो सकती है। सर्जिकल निशान रिविज़न आमतौर पर निशान परिपक्व होने के बाद ही विचार किया जाता है; फिर पुराना निशान हटाकर कम तनाव में बंद किया जाता है।

मास्टोपेक्सी या ब्रेस्ट रिडक्शन के बाद निप्पल-एरिओला कॉम्प्लेक्स बहुत ऊपर जा सकता है। यह योजना या मार्किंग में अधिक ऊपर उठाने, इन्वर्टेड-टी डिज़ाइन, या सर्जरी के बाद स्यूडोप्टोसिस से हो सकता है, जब ब्रेस्ट ऊतक नीचे आता है और निप्पल अपेक्षाकृत ऊपर रहता है। कभी निप्पल वास्तव में बहुत ऊपर नहीं होता; निचले हिस्से में अधिक भराव उसे ऊपर दिखा सकता है, और सुधार में निप्पल हटाने के बजाय ब्रेस्ट माउंड को ढालना शामिल हो सकता है। संशोधन योजना विस्थापन की प्रकृति और डिग्री पर निर्भर करती है, और बहुत ऊपर निप्पल वाली समस्या के बहुत कम सर्जिकल समाधान हैं।

मास्टोपेक्सी के बाद निपल-एरियोला कॉम्प्लेक्स बहुत नीचे हो तो इसे कभी-कभी मास्टोपेक्सी तकनीकों से सुधारा जा सकता है। अगर निपल को 3 सेमी या उससे कम ऊपर लाना है, तो एरियोला के आसपास छोटा चीरा अक्सर काफी होता है; 3 सेमी या अधिक हो तो त्वचा की गुणवत्ता के अनुसार बड़ा पैटर्न इस्तेमाल किया जा सकता है। निपल बहुत नीचे हो तो रक्त-आपूर्ति बचाने के लिए मूल पेडिकल फिर से बनाना सुरक्षित हो सकता है; अगर पिछला पेडिकल ज्ञात नहीं है, तो सर्जन को एक निश्चित पेडिकल मानना पड़ सकता है और फ्री निपल ग्राफ्ट में बदलने की चेतावनी देनी पड़ सकती है। योजना आपके स्तन के आकार, निशान और ऊतक सहारे के अनुसार व्यक्तिगत रूप से तय होती है।

रिविज़न ब्रेस्ट सर्जरी एक व्यापक शब्द है और छोटे निशान या आकृति समायोजन से लेकर पूरा रिशेपिंग तक हो सकती है। यह पहली सर्जरी के बाद भरने, संक्रमण, आकृति, सममिति या निशान की समस्याओं के कारण या गर्भावस्था, स्तनपान, मेनोपॉज़, वजन बदलाव या उम्र बढ़ने से समय के साथ ब्रेस्ट का आकार और आकृति बदलने के कारण जरूरी हो सकती है। सही तरीका रिविज़न के कारण और आपके ब्रेस्ट के आकार, आकृति तथा लक्ष्यों पर निर्भर करता है। अगर केवल एक ब्रेस्ट प्रभावित है, तो सममिति सुधारने के लिए दूसरे ब्रेस्ट में लिफ्ट, रिडक्शन या ऑगमेंटेशन पर विचार किया जा सकता है। ब्रेस्ट लिफ्ट के जोखिमों में सममिति असमानता भी शामिल है, इसलिए योजना व्यक्तिगत होनी चाहिए।

रिविज़न ब्रेस्ट सर्जरी एक व्यापक शब्द है। यह पहली सर्जरी के बाद भराव समस्या, संक्रमण, आकार, समानता या निशान से जुड़े मामलों में की जा सकती है। ब्रेस्ट लिफ्ट अतिरिक्त त्वचा हटाकर और आसपास का ऊतक कसकर स्तन का आकार बदलती है। ठीक से न भरने के बाद निशान ऊतक, बदला हुआ रक्त प्रवाह या त्वचा की गुणवत्ता आगे की सर्जरी को जटिल बना सकते हैं। रिविज़न छोटे निशान या आकार सुधार से लेकर अधिक व्यापक आकार सुधार तक हो सकता है। योजना आपके स्तन के आकार, लक्ष्य, त्वचा की गुणवत्ता, भराव इतिहास और निशान की स्थिति पर निर्भर करती है।

रिविज़न ब्रेस्ट सर्जरी एक व्यापक शब्द है और उपचार, संक्रमण, आकार, सममिति या निशान की समस्या, या गर्भावस्था, वजन बदलाव या उम्र बढ़ने से बदलाव के बाद ब्रेस्ट लिफ्ट रिविज़न शामिल हो सकता है। यह छोटे निशान या आकार समायोजन से लेकर पूरा आकार बदलना तक भिन्न हो सकता है। रिविज़नल ब्रेस्ट सर्जरी अक्सर प्राथमिक सर्जरी से अधिक चुनौतीपूर्ण और जटिलताओं से भरी हो सकती है। द्वितीयक प्रक्रियाओं में सभी संभावित जोखिम अधिक संभावित हैं, और एक विशेष जोखिम निप्पल–एरिओला कॉम्प्लेक्स की रक्त आपूर्ति का संभावित समझौता है, जो पिछली और नियोजित सर्जरी की जटिलता बढ़ने पर बढ़ता है। रिकवरी प्राथमिक सर्जरी की तुलना में लंबा होता है, और अपेक्षित परिणाम व्यक्तिगत मामले और जटिलता पर निर्भर करते हैं।

सामान्य ब्रेस्ट लिफ्ट जोखिमों में एनेस्थीसिया समस्याएं, खून बहना या हेमाटोमा, संक्रमण, तरल जमा होना, चीरे का खराब भरना, असमानता, आकार अनियमितता, निप्पल या स्तन संवेदना में बदलाव, फैट नेक्रोसिस और निप्पल-एरिओला का आंशिक या पूरा नुकसान शामिल हैं। रिविज़न में ये जोखिम बढ़ सकते हैं क्योंकि पहले बदले गए ऊतकों में रक्त आपूर्ति कम हो सकती है; अगर निप्पल-एरिओला पहले खिसकाया गया है, तो रक्त प्रवाह का खतरा बढ़ता है और कभी त्वचा ग्राफ्ट चाहिए हो सकता है। इम्प्लांट शामिल हों तो कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर और इम्प्लांट से जुड़े मुद्दे भी मायने रख सकते हैं। आपका सर्जन रिविज़न योजना से पहले निप्पल कैसे खिसकाया गया था, इम्प्लांट की जगह और नरम ऊतकों की स्थिति देखेगा।

ब्रेस्ट लिफ्ट अतिरिक्त त्वचा हटाकर और ऊतक कसकर लटकते स्तन को आकार देती है, जबकि इम्प्लांट्स वॉल्यूम या ऊपरी भराव बढ़ाते हैं। पहले की लिफ्ट, ऑगमेंटेशन, रिडक्शन या रिकंस्ट्रक्शन के बाद भी भराव, आकार, समानता या निशान के कारण रिविज़न चाहिए हो सकता है। लिफ्ट और इम्प्लांट एक साथ आकार और स्थिति दोनों सुधार सकते हैं, लेकिन बहुत बड़े इम्प्लांट्स ऊतक को खींच और भारी कर लिफ्ट का असर कम कर सकते हैं। चीरे का पैटर्न, इम्प्लांट आकार और एक-चरण या चरणबद्ध सर्जरी आपके स्तन के आकार, त्वचा की गुणवत्ता, एरियोला की स्थिति और लटकाव की डिग्री पर निर्भर करते हैं। इम्प्लांट्स सर्जन के अनुभव के अनुसार एक साथ या बाद में रखे जा सकते हैं।

रिविज़न ब्रेस्ट सर्जरी छोटे निशान या आकार सुधार से लेकर पूरा फिर से आकार देना हो सकती है। यह गर्भावस्था, स्तनपान, मेनोपॉज़, वजन बदलाव, उम्र बढ़ने या लिफ्ट या रिडक्शन के बाद आकार या समानता की समस्या के बाद चाहिए हो सकती है। रिविज़न का दायरा इसके कारण और आपके ब्रेस्ट के आकार और लक्ष्यों पर निर्भर करता है। प्राथमिक सर्जरी की तुलना में रिकवरी लंबी होती है और अंतिम नतीजे बसने में ज्यादा समय लगता है; एक स्रोत के अनुसार रिविज़न को सफल मानने से पहले कम से कम एक साल इंतज़ार करना चाहिए। एक विशिष्ट जोखिम निप्पल-एरिओला कॉम्प्लेक्स की रक्त आपूर्ति का संभावित खतरा है, जो पिछली और योजित सर्जरी की जटिलता बढ़ने पर बढ़ता है।