आर्म लिफ्ट (ब्रेकियोप्लास्टी) | घाव की देखभाल और चीरे की हीलिंग

सर्जरी के बाद चीरे को सुरक्षित रखना सबसे महत्वपूर्ण होता है। पहले दो दिन तक टांकों पर लगी वाटरप्रूफ ड्रेसिंग को नहीं छूना चाहिए। डॉ. विशाल पुरोहित की अनुमति मिलने के बाद आप हल्का शॉवर ले सकते हैं, जिसमें साबुन का झाग बहकर चीरे पर से निकल जाए, लेकिन टांकों को रगड़ना या पानी में भिगोना नहीं चाहिए। नहाने के बाद साफ तौलिए या स्टेरलाइज्ड गॉज से थपथपाकर (पैट-ड्राई) सुखाएं और तुरंत कंप्रेशन गारमेंट पहन लें। चीरे पर बिना डॉक्टर की सलाह के कोई देसी तेल या भारी क्रीम न लगाएं। जयपुर में डॉ. पुरोहित लिखित निर्देश प्रदान करते हैं।

ऑपरेशन थिएटर में लगाई गई ड्रेसिंग एक स्टेरलाइज्ड शील्ड की तरह होती है जो नए जुड़े टांकों को बाहरी हवा और धूल से बचाती है। इसे बार-बार खोलने से संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। डॉ. विशाल पुरोहित तीसरे या चौथे दिन पहली फॉलो-अप विजिट पर खुद ड्रेसिंग खोलकर टांकों की जांच करते हैं। इसके बाद मरीज को घर पर हल्की, सांस लेने वाली कॉटन गॉज पट्टी लगाने की सलाह दी जाती है जिसे हर 48 घंटे में या नहाने के बाद बदला जाता है। इससे घाव बिल्कुल सूखा और साफ रहता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित पूरी निगरानी रखते हैं।

अस्पताल से डिस्चार्ज होते समय बंधी मोटी पट्टियां सूजन को दबाने और शुरुआती रिसाव को सोखने के लिए होती हैं। चौथे या पांचवें दिन जब डॉ. विशाल पुरोहित क्लिनिक में पहली जांच करते हैं, तो वे ये भारी पट्टियां हटा देते हैं। इसके बाद टांकों के ठीक ऊपर लगी बारीक वाटरप्रूफ टेप (स्टेरी-स्ट्रिप्स) को नहीं हटाया जाता। यह टेप त्वचा के किनारों को आपस में मजबूती से जोड़कर रखती है और लगभग 10 से 14 दिनों तक अपने आप लगी रहती है। इसके ऊपर मरीज सीधे कंप्रेशन स्लीव्स पहन सकता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित सुरक्षित तकनीक अपनाते हैं।

डॉ. विशाल पुरोहित आधुनिक सब-क्यूटिकुलर तकनीक का उपयोग करते हैं जिसमें सभी मुख्य टांके त्वचा की निचली परतों के अंदर लगाए जाते हैं। ये टांके शरीर के अंदर ही दो से तीन महीनों में अपने आप घुल जाते हैं, जिससे मरीज को टांके कटवाने का कोई डर या दर्द नहीं होता। यदि कभी ज्यादा खिंचाव वाले हिस्से (जैसे बगल की गहराई या कोहनी) में एक-दो अतिरिक्त बाहरी धागे लगाए गए हों, तो उन्हें दो सप्ताह बाद क्लिनिक में बिना किसी दर्द के 1 मिनट में निकाल दिया जाता है। इससे त्वचा पर कोई क्रॉस-मार्क नहीं बनता। जयपुर में डॉ. पुरोहित सुंदर क्लोजर सुनिश्चित करते हैं।

घुलने वाले टांके विशेष मेडिकल पॉलीमर से बने होते हैं जो शरीर के लिए पूरी तरह सुरक्षित और बायोकम्पैटिबल होते हैं। त्वचा के अंदर लगने के बाद शरीर के प्राकृतिक एंजाइम धीरे-धीरे इन्हें पानी और कार्बन डाइऑक्साइड में बदल देते हैं, जिसे शरीर स्वाभाविक रूप से सोख लेता है। ये टांके दो से तीन महीनों तक त्वचा को मजबूती से जोड़े रखते हैं और जब त्वचा खुद मजबूत हो जाती है तो ये गायब हो जाते हैं। मरीज को इन्हें छूने या खींचने की बिल्कुल जरूरत नहीं होती। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित केवल उच्च गुणवत्ता वाले विश्वस्तरीय टांकों का उपयोग करते हैं।

ड्रेन एक बहुत पतली सिलिकॉन नली होती है जो त्वचा के नीचे जमा होने वाले पानी को एक छोटे बल्ब में खींचती है। इसकी देखभाल बहुत आसान होती है। दिन में दो बार बल्ब का ढक्कन खोलकर तरल को मापने वाले कप में खाली करें और डायरी में मात्रा (मिलीलीटर) लिख लें। इसके बाद बल्ब को हाथ से पूरा पिचकाकर (दबाकर) ढक्कन बंद कर दें ताकि उसमें दोबारा सक्शन (वैक्यूम) बन जाए। यदि नली में कोई खून का थक्का दिखे तो उसे उंगलियों से धीरे-धीरे बल्ब की तरफ सरका दें। ड्रेन के आसपास की जगह को साफ और सूखा रखें। जयपुर में डॉ. पुरोहित की टीम पूरी ट्रेनिंग देती है।

ड्रेन को तब तक रखा जाता है जब तक कि त्वचा अंदर की मांसपेशियों से चिपक न जाए और पानी बनना बंद न हो जाए। डॉ. विशाल पुरोहित मरीज की डायरी में लिखी दैनिक मात्रा देखते हैं। जब 24 घंटे में निकलने वाला पानी 20-25 एमएल से कम रह जाता है और उसका रंग लाल से बदलकर हल्का पीला हो जाता है, तो ड्रेन निकाल दी जाती है। ड्रेन निकालने की प्रक्रिया में केवल 5 से 10 सेकंड का समय लगता है और यह बिल्कुल दर्द रहित होती है। ड्रेन निकलते ही मरीज बहुत हल्का और स्वतंत्र महसूस करता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित सुरक्षित तकनीक अपनाते हैं।

सर्जरी के दौरान डाला गया ट्युमसेंट तरल और शरीर का प्राकृतिक सीरम शुरुआती 48 से 72 घंटों में टांकों के बीच से थोड़ा-बहुत बाहर रिस सकता है। यह वास्तव में सूजन को जल्दी कम करने में मदद करता है। जब तक यह तरल हल्का गुलाबी, पतला और बिना किसी बदबू का है, तब तक चिंता की कोई बात नहीं होती। साफ कॉटन पैड लगाकर इसे सोखने दिया जाता है। तीन-चार दिनों में त्वचा के किनारे आपस में पूरी तरह जुड़ जाते हैं और यह रिसाव अपने आप बंद हो जाता है। यदि पानी गाढ़ा, पीला या बदबूदार हो, तो तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए। जयपुर में डॉ. पुरोहित पूरी सलाह देते हैं।

अचानक हाथ पर जोर पड़ने, खांसने या भारी खिंचाव से त्वचा की किसी छोटी रक्त नली से थोड़ा खून रिस सकता है। ऐसी स्थिति में घबराएं नहीं। साफ स्टेरलाइज्ड कॉटन या गॉज लें और खून निकलने वाली जगह पर अपनी उंगलियों से 15 मिनट तक बिना छोड़े लगातार दबाकर रखें। साथ ही बांह को तकियों के सहारे दिल के स्तर से ऊपर रखें। 15 मिनट से पहले पट्टी हटाकर न देखें, क्योंकि दबाव हटाने से थक्का जमने की प्रक्रिया रुक जाती है। 99% मामलों में यह तुरंत बंद हो जाता है। यदि फिर भी ताजा खून बहता रहे, तो तुरंत क्लिनिक पर फोन करें। जयपुर में डॉ. पुरोहित की टीम हमेशा उपलब्ध है।

बगल के जोड़ पर खिंचाव के कारण कभी-कभी त्वचा की ऊपरी परत में कुछ मिलीमीटर का छोटा गैप बन सकता है। इसे घर पर खींचने या साधारण टेप से चिपकाने की कोशिश न करें। उस जगह को नॉर्मल सलाइन से साफ करें, डॉक्टर द्वारा दिया गया एंटीबायोटिक ऑइंटमेंट लगाएं और साफ गॉज से ढक दें। हाथ को ज्यादा ऊपर न उठाएं और शरीर के पास रखें। डॉ. विशाल पुरोहित ओपीडी में घाव का परीक्षण करके विशेष ड्रेसिंग कर देते हैं, जिससे वह गैप कुछ ही दिनों में नीचे से नई त्वचा बनकर पूरी तरह भर जाता है। इसके लिए दोबारा टांके लगाने की जरूरत नहीं पड़ती।

सर्जरी के तुरंत बाद टांकों पर कोई भी घरेलू तेल, क्रीम या बिना पूछे कोई मलहम लगाना नुकसानदेह हो सकता है क्योंकि इससे घाव में नमी और फंगल इन्फेक्शन हो सकता है। शुरुआती दिनों में टांकों पर लगी वाटरप्रूफ टेप ही सबसे सुरक्षित होती है। जब डॉ. विशाल पुरोहित क्लिनिक में पहली बार पट्टी हटाते हैं, तब यदि जरूरत हो तो वे विशेष एंटीबायोटिक ऑइंटमेंट (जैसे मुपिरोसिन) लगाने की सलाह देते हैं। जब घाव पूरी तरह सूख जाता है, तब निशान को मिटाने के लिए मेडिकल सिलिकॉन जेल शुरू किया जाता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित स्पष्ट दिशा-निर्देश देते हैं।

सर्जरी से पहले इस्तेमाल किए गए एंटीसेप्टिक घोल और लगातार टाइट कंप्रेशन गारमेंट पहनने के कारण बांह की त्वचा थोड़ी रूखी, पपड़ीदार या खिंची हुई महसूस हो सकती है। दूसरे सप्ताह से आप टांकों को छोड़कर बाकी बांह पर खुशबू रहित कोमल मॉइस्चराइजर या नारियल का तेल लगा सकते हैं। चीरे के निशान पर सीधे मॉइस्चराइजर या सिलिकॉन लोशन लगाने की शुरुआत तीसरे सप्ताह में की जाती है, जब सभी पपड़ियां (स्कैब्स) स्वाभाविक रूप से गिर चुकी हों और नई गुलाबी त्वचा आ चुकी हो। इससे त्वचा की खुजली और खिंचाव में तुरंत आराम मिलता है।

कई मरीज सोचते हैं कि घाव पर बार-बार डेटॉल, स्पिरिट या बीटाडीन लगाने से वह जल्दी भरेगा, लेकिन मेडिकल साइंस में यह गलत माना जाता है। ये तेज केमिकल बैक्टीरिया के साथ-साथ त्वचा की उन नई जीवित कोशिकाओं को भी मार देते हैं जो घाव को भरने की कोशिश कर रही होती हैं। इससे घाव भरने में देरी हो सकती है। सामान्य रूप से बहते हुए गुनगुने पानी और सौम्य साबुन से सफाई करना ही सबसे सुरक्षित और प्रभावी तरीका है। यदि किसी खास हिस्से में संक्रमण की आशंका हो, तभी डॉक्टर विशेष लोशन लगाने की सलाह देते हैं। जयपुर में डॉ. पुरोहित सही जानकारी देते हैं।

टांकों के आसपास खुजली होना इस बात का सबूत है कि अंदरूनी नसें दोबारा जुड़ रही हैं और हीलिंग प्रक्रिया बहुत तेजी से चल रही है। लेकिन इस दौरान नाखूनों से खुजलाना बहुत खतरनाक हो सकता है क्योंकि इससे टांके टूट सकते हैं और संक्रमण हो सकता है। खुजली से तुरंत राहत पाने के लिए डॉ. विशाल पुरोहित सिटिरिजिन जैसी हल्की एंटी-एलर्जी गोली लेने की सलाह देते हैं। आप कंप्रेशन स्लीव के ऊपर से तौलिए में लिपटा आइस पैक 10 मिनट के लिए रख सकते हैं, जिससे ठंडक मिलने से खुजली तुरंत शांत हो जाती है। आसपास की सूखी त्वचा पर लोशन लगाएं।

जब शरीर किसी सर्जिकल घाव को भरता है, तो मास्ट कोशिकाएं हिस्टामाइन नामक प्राकृतिक रसायन छोड़ती हैं जो नई रक्त नलिकाओं को बनने में मदद करता है। साथ ही सर्जरी के दौरान कटी हुई संवेदी नसें दोबारा विकसित हो रही होती हैं। ये दोनों प्रक्रियाएं मिलकर त्वचा में हल्की झनझनाहट और खुजली पैदा करती हैं। यदि टांकों के आसपास कोई लालिमा या मवाद नहीं है, तो यह खुजली इस बात का पक्का सबूत है कि आपका शरीर बहुत अच्छी तरह से हील हो रहा है। यह कुछ ही हफ्तों में अपने आप ठीक हो जाती है। जयपुर में डॉ. पुरोहित मरीजों को आश्वस्त करते हैं।

लगातार 24 घंटे टाइट इलास्टिक स्लीव्स पहनने पर विशेषकर गर्म मौसम में पसीना अंदर रुक सकता है, जिससे त्वचा पर छोटे लाल दाने या खुजली (हीट रैश) हो सकती है। इसे ठीक करना बहुत आसान है। डॉ. विशाल पुरोहित सलाह देते हैं कि गारमेंट के नीचे एक पतली, बिना सिलाई वाली सूती बनियान या कॉटन स्टॉकिनेट पहनें जो पसीने को सोख ले। इसके अलावा कंप्रेशन गारमेंट को नियमित रूप से धोकर सुखाएं ताकि कोई बैक्टीरिया न पनपे। प्रभावित त्वचा पर कैलामाइन लोशन लगाने से ठंडक मिलती है और रैश एक-दो दिन में पूरी तरह ठीक हो जाता है।

घाव को किसी भी तरह के संक्रमण से बचाना बहुत आसान है यदि कुछ बुनियादी नियमों का पालन किया जाए। सबसे पहले, डॉक्टर द्वारा दी गई एंटीबायोटिक दवाओं का पूरा कोर्स बिना छोड़े पूरा करें। जब भी पट्टी या ड्रेन को छूना हो, तो पहले अपने हाथों को साबुन से 30 सेकंड तक अच्छी तरह धोएं। घर के पालतू जानवरों (कुत्ते-बिल्ली) को बांह के करीब न आने दें। छह सप्ताह तक बाथटब या स्विमिंग पूल में न नहाएं क्योंकि खड़े पानी में बैक्टीरिया हो सकते हैं। अपने कंप्रेशन गारमेंट को साफ और धुला हुआ रखें। जयपुर में डॉ. पुरोहित की टीम पूरी सहायता करती है।

रात को सोते समय कंप्रेशन गारमेंट पहनना सबसे ज्यादा जरूरी होता है। जब हम लेटते हैं, तो शरीर का पानी प्राकृतिक रूप से ढीली जगहों में जमा होने लगता है, जिससे सुबह उठने पर बांह बहुत ज्यादा सूज सकती है। इसके अलावा नींद में अनजाने में हाथ मुड़ने या खिंचने का डर रहता है। कंप्रेशन गारमेंट एक सुरक्षित ढाल की तरह काम करता है जो टांकों को खिंचाव से बचाता है और त्वचा को अंदरूनी मांसपेशियों से सपाट चिपकाए रखता है। इसलिए शुरुआती तीन-चार हफ्तों तक इसे रात को भी पहनना आवश्यक है। जयपुर में डॉ. पुरोहित इसके महत्व पर जोर देते हैं।

कंप्रेशन गारमेंट का काम बांह को सहारा देना और सूजन को दबाना होता है, लेकिन यह कभी भी इतना टाइट नहीं होना चाहिए कि खून का दौरा ही रुक जाए। यदि कोहनी के जोड़ पर कपड़ा इकट्ठा होकर नस को दबा रहा हो, या उंगलियां ठंडी व नीली पड़ रही हों, तो तुरंत गारमेंट की ज़िप या हुक खोलकर उसे थोड़ा ढीला कर लें। हाथ को तकिए पर ऊंचा रखें। डॉ. विशाल पुरोहित तुरंत क्लिनिक में गारमेंट का नाप चेक करके यदि जरूरी हो तो बड़ा साइज दे देते हैं या कोहनी पर विशेष कॉटन पैडिंग लगा देते हैं ताकि दबाव एक समान रहे। जयपुर में डॉ. पुरोहित त्वरित मदद करते हैं।

आर्म लिफ्ट की रिकवरी आमतौर पर बहुत आसान होती है, लेकिन मरीज को यह पता होना चाहिए कि कब तुरंत डॉक्टर से बात करनी है। यदि एक हाथ अचानक बहुत ज्यादा सूज जाए और भारी हो जाए, ड्रेसिंग पर लगातार ताजा लाल खून फैल रहा हो, बुखार के साथ कंपकंपी हो, चीरे के आसपास बहुत तेज लालिमा और जलन फैल रही हो, या सांस फूलने लगे, तो बिना किसी देरी के तुरंत कॉल करना चाहिए। सामान्य सवालों (जैसे नहाना कब है या क्रीम कब लगानी है) के लिए नियमित फॉलो-अप पर पूरी चर्चा की जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित की टीम 24 घंटे उपलब्ध रहती है।