आर्म लिफ्ट (ब्रेकियोप्लास्टी) | निशान और निशान प्रबंधन

जब भी लटकी हुई अतिरिक्त त्वचा को काटकर हटाया जाता है, तो घाव भरने के बाद एक बारीक निशान का आना स्वाभाविक और तय होता है। लेकिन प्लास्टिक सर्जरी की कला इस बात में है कि वह निशान कहाँ और कैसा आता है। डॉ. विशाल पुरोहित चीरे को बांह के सामने या पीछे लगाने के बजाय बिल्कुल अंदरूनी रेखा (मीडियल बाइसिपिटल ग्रूव) में लगाते हैं। जब आप सामान्य रूप से खड़े होते हैं या हाथ नीचे रखते हैं, तो यह निशान आपके सीने की तरफ छुपा रहता है और सामने या पीछे खड़े किसी व्यक्ति को दिखाई नहीं देता। समय के साथ यह निशान बहुत हल्का और बारीक हो जाता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित अंदरूनी टांकों से निशान को बहुत सुंदर रूप देते हैं।

निशान की लंबाई इस बात पर निर्भर करती है कि कितनी लटकी हुई त्वचा निकाली गई है। यदि केवल कंधे के पास हल्की त्वचा ढीली थी (मिनी लिफ्ट), तो निशान केवल बगल के गड्ढे में एक छोटा सा वक्र बनकर छुप जाता है। यदि त्वचा पूरी कोहनी तक झूल रही थी (ट्रेडिशनल लिफ्ट), तो चीरा बगल से कोहनी के ठीक ऊपर तक जाता है ताकि पूरी बांह में एक समान कसाव आ सके। भारी वजन घटाने वाले मरीजों में यह निशान थोड़ा छाती तक भी जा सकता है। डॉ. विशाल पुरोहित अंदरूनी परतों को इस तरह सिलते हैं कि निशान की चौड़ाई केवल 1-2 मिलीमीटर की एक बारीक लकीर जितनी ही रहे। जयपुर में डॉ. पुरोहित इस बात का खास ख्याल रखते हैं।

निशान की जगह का चुनाव बहुत कलात्मक होता है। इसे न तो बांह के आगे रखा जाता है और न ही बिल्कुल पीछे। इसे ठीक उस अंदरूनी रेखा में रखा जाता है जो चलते या खड़े रहते समय आपके शरीर से सटी रहती है। जब आप सामान्य रूप से खड़े होकर किसी से बात कर रहे होते हैं, तो यह अंदरूनी हिस्सा बिल्कुल नहीं दिखता। केवल तभी जब आप हाथ को पूरा 90 डिग्री ऊपर उठाकर किसी को दिखाएंगे, तभी यह बारीक रेखा दिखाई दे सकती है। कपड़ों की सिलाई की तरह यह निशान अंदरूनी सीवन में छुप जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हर मरीज के शरीर के अनुसार सबसे गोपनीय जगह पर निशान लगाते हैं।

यदि आपकी त्वचा पूरी बांह पर लटक रही है, तो चीरे को कोहनी तक ले जाना जरूरी होता है। यदि चीरे को बीच में ही रोक दिया जाए, तो कोहनी के पास की चमड़ी वैसी ही झूलती रह जाएगी और हाथ का निचला हिस्सा मोटा दिखेगा। कोहनी तक चीरा लगाने से पूरी बांह कंधे से लेकर कोहनी तक एकदम सीधी और पतली हो जाती है। डॉ. विशाल पुरोहित इस बात का खास ख्याल रखते हैं कि चीरा कोहनी के मुड़ने वाले जोड़ को पार न करे, बल्कि उससे 1-2 सेमी ऊपर ही रुक जाए ताकि हाथ मोड़ने में कोई खिंचाव न आए। जयपुर में डॉ. पुरोहित इस तकनीक से बहुत संतुलित परिणाम देते हैं।

प्लास्टिक सर्जरी में निशान को छुपाना सबसे महत्वपूर्ण प्राथमिकता होती है। चीरे को बांह के उस हिस्से में लगाया जाता है जो चलते या खड़े रहते समय आपके सीने से सटा रहता है। इसलिए जब आप सामान्य रूप से खड़े होते हैं, तो न तो आगे से और न ही पीछे से कोई निशान दिखाई देता है। मिनी आर्म लिफ्ट में तो निशान पूरी तरह बगल के बालों वाले गड्ढे में छुप जाता है। इसके अलावा, सर्जरी के बाद सिलिकॉन जेल और विशेष लेप लगाकर निशान को इतना हल्का कर दिया जाता है कि वह त्वचा के रंग में घुलमिल जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित निशान की गोपनीयता का पूरा ध्यान रखते हैं।

जब आप सामान्य हाफ-स्लीव टी-शर्ट या ब्लाउज पहनते हैं, तो आस्तीन कंधे और बगल के हिस्से को पूरी तरह ढंक लेती है। चूंकि निशान बांह के बिल्कुल अंदर की तरफ होता है, इसलिए हाथ नीचे रखने पर कोई भी निशान बाहर नहीं झांकता। केवल जब आप बहुत छोटी कैप-स्लीव या स्लीवलेस कपड़े पहनते हैं और हाथ ऊपर उठाते हैं, तभी कोहनी के पास की बारीक लाइन दिखाई दे सकती है। लेकिन लटकती हुई भारी चमड़ी के मुकाबले वह बारीक और हल्की लाइन बहुत साफ और सुंदर लगती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज के कपड़ों की पसंद देखकर ही मार्किंग करते हैं।

यह बात मरीजों को पहले ही बहुत स्पष्ट बता दी जाती है। जब हाथ नीचे रहते हैं तो निशान बिल्कुल नहीं दिखता, लेकिन जब आप हाथ ऊपर उठाते हैं तो बांह का अंदरूनी हिस्सा खुल जाता है। हालांकि, चूंकि डॉ. विशाल पुरोहित बहुत बारीक अंदरूनी टांके लगाते हैं, इसलिए यह निशान कोई चौड़ा या लाल निशान नहीं होता, बल्कि एक सीधी और हल्की लकीर जैसा दिखता है। मरीज बताते हैं कि पहले जब वे हाथ उठाते थे तो चमड़ी थैली की तरह लटकती और झूलती थी, जिसकी तुलना में यह बारीक निशान हजारों गुना बेहतर और साफ दिखता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित हमेशा सच्ची और व्यावहारिक जानकारी देते हैं।

मेडिकल साइंस में बिना किसी निशान के त्वचा को काटना संभव नहीं है। लेकिन यदि आपकी त्वचा केवल ऊपरी हिस्से में हल्की ढीली है, तो 'मिनी आर्म लिफ्ट' द्वारा चीरे को पूरी तरह बगल के प्राकृतिक गड्ढे में छुपा दिया जाता है। इससे हाथ या कोहनी पर कोई निशान नहीं आता और किसी को पता नहीं चलता कि सर्जरी हुई है। लेकिन यदि त्वचा पूरी कोहनी तक झूल रही है, तो बांह के अंदरूनी हिस्से में चीरा लगाना अनिवार्य होता है। डॉ. विशाल पुरोहित विशेष सिलिकॉन थेरेपी और लेजर से उस निशान को इतना हल्का कर देते हैं कि वह बहुत ध्यान से देखने पर ही नजर आता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित सर्वश्रेष्ठ परिणाम देते हैं।

दोनों के निशान के आकार में बहुत बड़ा अंतर होता है। मिनी आर्म लिफ्ट का निशान इतना छोटा होता है कि वह बगल की प्राकृतिक सिलवटों में खो जाता है और हाथ हिलाने पर भी नजर नहीं आता। यह उन लोगों के लिए वरदान है जिनकी त्वचा केवल कंधे के पास थोड़ी ढीली है। लेकिन यदि किसी मरीज की त्वचा पूरी कोहनी तक लटक रही है, तो छोटे निशान के चक्कर में मिनी लिफ्ट कराने से कोहनी की लटकन ठीक नहीं हो पाएगी। डॉ. विशाल पुरोहित मरीज की लटकन की सही जांच करके बताते हैं कि क्या छोटा निशान उनकी समस्या को पूरी तरह ठीक कर सकता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित सही सलाह देते हैं।

जब भी त्वचा पर सर्जरी होती है, तो शरीर उसे कोलेजन के रेशों से जोड़ता है जिसे हमेशा के लिए पूरी तरह मिटाया नहीं जा सकता। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि निशान हमेशा वैसा ही गहरा दिखेगा जैसा शुरू में दिखता है। पहले 2-3 महीनों में निशान लाल या गुलाबी और थोड़ा कड़ा हो सकता है। 6 से 12 महीनों में शरीर उस निशान को मुलायम और हल्का कर देता है। 1 साल बाद यह निशान एक पतली, चांदी जैसी सफेद लकीर में बदल जाता है जो त्वचा के रंग में काफी हद तक घुलमिल जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित सिलिकॉन जेल और विशेष लेप देकर निशान को जल्दी हल्का करवाते हैं।

घाव भरने की प्रक्रिया तीन चरणों में चलती है। पहले दो सप्ताह में ऊपरी त्वचा पूरी तरह सील हो जाती है और टांके सुरक्षित हो जाते हैं। 2 से 6 सप्ताह के बीच निशान थोड़ा उभरा हुआ और गुलाबी दिखता है क्योंकि शरीर वहां नया कोलेजन बना रहा होता है। तीसरे महीने से असली बदलाव शुरू होता है: अंदरूनी खून की बारीक नलियां कम होने लगती हैं, निशान की लाली खत्म होती है और वह बिल्कुल सपाट होने लगता है। 12 से 18 महीने पूरे होने पर निशान अपनी अंतिम स्थिति में पहुंच जाता है जहाँ वह बहुत हल्का और मुलायम हो चुका होता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित तीसरे हफ्ते से ही निशान हल्का करने की दवाएं शुरू करवा देते हैं।

शुरुआती 3 महीनों में निशान में रक्त संचार अधिक होता है, इसलिए वह थोड़ा लाल या गुलाबी नजर आता है। जैसे-जैसे अंदरूनी सूजन खत्म होती है और रक्त नलियां सामान्य होती हैं, निशान की लाली कम होने लगती है। 6 महीने बाद निशान काफी हल्का हो जाता है। 9 से 18 महीनों के बीच निशान का रंग मरीज की सामान्य त्वचा से काफी मिलता-जुलता हो जाता है। सिलिकॉन जेल शीट लगाने और धूप से बचाने पर निशान के फीके पड़ने की गति बहुत तेज हो जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों को सही क्रीम और तकनीक बताते हैं ताकि निशान जल्द से जल्द हल्का हो सके।

चिकित्सा विज्ञान में किसी भी सर्जरी के निशान को पूरी तरह गायब करने का दावा करना गलत है। जब त्वचा काटी जाती है, तो वहां एक बारीक निशान हमेशा रहता है। लेकिन डॉ. विशाल पुरोहित की उन्नत तकनीकों से यह निशान इतना बारीक, सपाट और हल्का हो जाता है कि सामान्य दूरी से देखने पर किसी को पता ही नहीं चलता। 1 साल बाद यह बांह के अंदरूनी हिस्से की प्राकृतिक सिलवटों जैसा लगने लगता है। लटकती हुई भारी चमड़ी से मुक्ति पाने के बदले यह हल्का निशान मरीजों के लिए बहुत खुशी और राहत की बात होता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित हमेशा सच्ची और ईमानदार सलाह देते हैं।

निशान के ठीक होने का एक चक्र होता है। सर्जरी के तुरंत बाद यह बहुत बारीक दिखता है, लेकिन 6 से 8 सप्ताह पर थोड़ा गुलाबी और उभरा हुआ लग सकता है क्योंकि शरीर घाव को जोड़ रहा होता है। इसके बाद तीसरे महीने से यह लगातार सुधरना शुरू होता है। अंदरूनी कसाव कम होता है, लाली गायब होती है और निशान त्वचा के बिल्कुल बराबर सपाट हो जाता है। 1 साल बाद यह इतना हल्का हो जाता है कि मरीज खुद भूल जाते हैं कि वहां कोई निशान था। सिलिकॉन जेल और मालिश से यह सुधार और भी तेज हो जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हर फॉलो-अप में सुधार की समीक्षा करते हैं।

भारतीय त्वचा में मेलेनिन (रंग बनाने वाला पिगमेंट) ज्यादा सक्रिय होता है। सर्जरी के बाद जब नया घाव भर रहा होता है, तो वह धूप के प्रति बहुत संवेदनशील होता है। यदि पहले 6 से 12 महीनों में बांह पर सीधी धूप पड़े, तो वह निशान टैन होकर काला या गहरा भूरा हो सकता है (Post-inflammatory Hyperpigmentation)। इसे रोकना बहुत आसान है: ताजे निशान को धूप से बचाकर रखें, बाहर निकलते समय पूरी आस्तीन के कपड़े पहनें और डॉक्टर द्वारा बताई गई SPF 50+ सनस्क्रीन और सिलिकॉन जेल नियमित लगाएं। ऐसा करने से निशान कभी काला नहीं पड़ता और हल्का ही रहता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित इसके स्पष्ट निर्देश देते हैं।

घाव भरने के दूसरे महीने में शरीर टांकों को मजबूत करने के लिए बहुत तेजी से नया कोलेजन बनाता है। इसके कारण निशान एक पतली रस्सी जैसा थोड़ा कड़ा और उभरा हुआ लग सकता है। यह सामान्य हीलिंग का हिस्सा है। जैसे-जैसे समय बीतता है, शरीर अतिरिक्त कोलेजन को घोल देता है और निशान दोबारा बिल्कुल चपटा हो जाता है। यदि किसी मरीज में निशान ज्यादा मोटा होने लगे (Hypertrophic Scar), तो डॉ. विशाल पुरोहित तुरंत सिलिकॉन शीट लगाने या हल्के इंजेक्शन लगाने की सलाह देते हैं जिससे निशान तुरंत बैठ जाता है। अंदरूनी मजबूत टांके लगाने से यह समस्या बहुत कम होती है। जयपुर में डॉ. पुरोहित नियमित निगरानी रखते हैं।

हाइपरट्रॉफिक निशान का मतलब होता है कि टांकों की लाइन थोड़ी मोटी, सख्त और लाल हो गई है, लेकिन यह चीरे की सीमा से बाहर नहीं फैलती। ऐसा तब हो सकता है जब मरीज ने शुरुआती दिनों में बहुत भारी वजन उठा लिया हो जिससे टांकों पर खिंचाव आ गया हो, या मरीज की त्वचा में ऐसा निशान बनने की पुरानी प्रवृत्ति हो। इसका इलाज बहुत आसान और सफल होता है। डॉ. विशाल पुरोहित उस पर सिलिकॉन जेल शीट लगवाते हैं या बहुत बारीक सुई से दवा (Triamcinolone) का हल्का इंजेक्शन लगाते हैं। इससे 2-3 हफ्तों में निशान बिल्कुल बैठ जाता है और सामान्य हो जाता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित समय रहते इसका सटीक इलाज करते हैं।

हाइपरट्रॉफिक निशान और केलॉइड में अंतर होता है। केलॉइड एक ऐसी स्थिति है जिसमें निशान चीरे की सीमा को पार करके आसपास की स्वस्थ त्वचा पर एक बड़ी गांठ की तरह फैलने लगता है। यह एक जेनेटिक समस्या है जो हर किसी में नहीं होती। जिन लोगों के कान छिदवाने या टीके लगने के बाद कभी केलॉइड नहीं बना, उनमें आर्म लिफ्ट के बाद भी केलॉइड बनने की संभावना न के बराबर होती है। कंसल्टेशन के दौरान डॉ. विशाल पुरोहित मरीज के शरीर के पुराने निशानों की जांच करते हैं। यदि केलॉइड का कोई इतिहास होता है, तो विशेष सावधानी बरती जाती है। जयपुर में डॉ. पुरोहित पूरी सुरक्षा सुनिश्चित करते हैं।

जब टांके लगाए जाते हैं और सारा खिंचाव केवल त्वचा पर छोड़ दिया जाता है, तो हाथ हिलाने पर त्वचा धीरे-धीरे खिंचने लगती है। शरीर उस खिंचाव को भरने के लिए अतिरिक्त रेशे बनाता है जिससे निशान फैलकर चौड़ा हो जाता है। यदि मरीज 6 सप्ताह से पहले जिम में भारी वजन उठा ले या भारी बाल्टी उठा ले, तो भी टांके खिंच सकते हैं। स्मोकिंग करने से खून का दौरा कमजोर होता है जिससे घाव के किनारे ढीले पड़ जाते हैं। डॉ. विशाल पुरोहित अंदरूनी मजबूत परतों (फेशिया) पर सारा खिंचाव डाल देते हैं जिससे ऊपर की त्वचा बिल्कुल ढीली और तनाव-मुक्त रहती है और निशान कभी चौड़ा नहीं होता। जयपुर में डॉ. पुरोहित इस तकनीक में अत्यधिक कुशल हैं।

शुरुआती कुछ महीनों में नया बना हुआ निशान बहुत लचीला होता है। यदि उस पर लगातार खिंचाव डाला जाए, तो वह रबर की तरह खिंचकर चौड़ा हो सकता है। इसीलिए सर्जरी के बाद पहले 6 सप्ताह तक जिम में भारी डंबल उठाने, लटकने या बहुत तेज योग करने से मना किया जाता है। एक बार जब 6 महीने बीत जाते हैं और अंदरूनी कोलेजन पूरी तरह कड़ा और मजबूत हो जाता है, तो फिर निशान के खिंचने का कोई डर नहीं रहता। डॉ. विशाल पुरोहित अंदरूनी परतों को इतनी मजबूती से सिलते हैं कि सामान्य काम करने पर निशान पर कोई असर नहीं पड़ता। जयपुर में डॉ. पुरोहित मरीजों को सही सावधानियों की पूरी जानकारी देते हैं।

यह बात पूरी तरह बांह की स्थिति पर निर्भर करती है। जब आप सामान्य रूप से खड़े होते हैं, चलते हैं या बैठते हैं, तो बांह का अंदरूनी हिस्सा आपके सीने से सटा रहता है, इसलिए कोई भी निशान नहीं देख सकता। केवल तभी जब आप किसी को हाथ हिलाकर अलविदा कहते हैं, ऊंची अलमारी से सामान पकड़ते हैं या स्विमिंग करते हैं, तो अंदरूनी हिस्सा बाहर दिखता है और बारीक लाइन नजर आ सकती है। लेकिन चूंकि यह निशान बहुत बारीक और हल्का होता है, इसलिए यह देखने में बिल्कुल खराब नहीं लगता। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित चीरे को इस तरह डिजाइन करते हैं कि गतिशीलता के दौरान भी निशान सबसे कम दिखाई दे।

निशान को हल्का और सुंदर बनाने के लिए कुछ वैज्ञानिक तरीके बहुत असरदार होते हैं: सबसे पहला है सिलिकॉन जेल या शीट का उपयोग; सिलिकॉन त्वचा में नमी बनाए रखता है जिससे अतिरिक्त कोलेजन नहीं बनता और निशान बिल्कुल चपटा रहता है। दूसरा है धूप से बचाव; कम से कम 1 साल तक ताजे निशान पर तेज धूप न पड़ने दें ताकि वह काला न पड़े। तीसरा है 4 सप्ताह बाद हल्के हाथों से सर्कुलर मसाज करना जिससे अंदरूनी कड़ापन पिघल जाता है। और चौथा, भारी वजन न उठाना ताकि टांके न खिंचें। इन सभी नियमों का पालन करने से निशान बहुत खूबसूरत और बारीक भरता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज को पूरी स्कार केयर किट प्रदान करते हैं।

सिलिकॉन को दुनिया भर में निशानों को हल्का करने का सबसे असरदार तरीका माना जाता है। लेकिन इसे लगाने का सही समय जानना जरूरी है। जब तक घाव पर हल्का सा भी गीलापन या खुरंट हो, तब तक सिलिकॉन नहीं लगाना चाहिए क्योंकि इससे अंदर नमी जमा होकर इन्फेक्शन हो सकता है। 2 से 3 सप्ताह बाद, जब डॉक्टर टांकों की जांच करके पुष्टि कर दें कि त्वचा पूरी तरह सील हो चुकी है, तब सिलिकॉन जेल दिन में दो बार लगाया जाता है या सिलिकॉन शीट चिपकाई जाती है। इसे अगले 3 से 4 महीने तक लगातार लगाने से निशान बहुत चिकना, चपटा और हल्का हो जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित सही सिलिकॉन उत्पाद का चयन करवाते हैं।

मसाज करने से निशान पर बहुत अच्छा असर पड़ता है। जब घाव भरता है, तो अंदर कोलेजन की सख्त गांठें बन सकती हैं। 4 सप्ताह बाद जब आप अपनी उंगलियों से हल्का दबाव देकर गोल-गोल मालिश करते हैं, तो वे सख्त रेशे टूटकर बिखर जाते हैं और त्वचा के बराबर आ जाते हैं। इससे निशान छूने में बिल्कुल मुलायम हो जाता है। इसके अलावा, मालिश करने से नसों की संवेदनशीलता शांत होती है जिससे खुजली और खिंचाव दूर होता है। दिन में दो बार 5-10 मिनट तक किसी अच्छी मॉइस्चराइजिंग क्रीम या सिलिकॉन जेल से मालिश करना बहुत फायदेमंद होता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मालिश करने का सही तरीका सिखाते हैं।

यदि सर्जरी के कुछ महीनों बाद भी निशान थोड़ा लाल दिख रहा हो या हल्का उभरा हुआ हो, तो लेजर तकनीक बहुत चमत्कारी परिणाम देती है। वैस्कुलर लेजर (PDL) निशान के अंदर की अतिरिक्त रक्त नलियों को सुखा देता है जिससे निशान की लाली कुछ ही हफ्तों में उड़ जाती है। वहीं फ्रैक्शनल CO2 लेजर निशान की सतह पर बारीक रोशनी डालकर नए और चिकने कोलेजन को बनाता है जिससे निशान बिल्कुल आसपास की त्वचा जैसा चिकना और सपाट हो जाता है। सर्जरी के 3 से 6 महीने बाद लेजर के 2-3 आसान सेशन कराने से निशान का दिखना न के बराबर रह जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित यह आधुनिक सुविधा प्रदान करते हैं।

माइक्रोनीडलिंग में बहुत बारीक सुइयों की मदद से निशान पर सूक्ष्म छेद बनाए जाते हैं। इससे शरीर की प्राकृतिक हीलिंग दोबारा सक्रिय हो जाती है और वहां नया व स्वस्थ कोलेजन बनने लगता है। जब इसके साथ मरीज के अपने खून से बना पीआरपी (Platelet-Rich Plasma) लगाया जाता है, तो निशान का कड़ापन बहुत तेजी से पिघलता है और उसकी बनावट सामान्य त्वचा जैसी हो जाती है। यह उन मरीजों के लिए बहुत अच्छा है जिनके निशान में हल्का खुरदरापन या रंग का अंतर रह गया हो। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित 3 से 6 महीने बाद जरूरत पड़ने पर इस सुरक्षित तकनीक से निशान को अंतिम रूप देते हैं।

यह मोटे निशानों (हाइपरट्रॉफिक स्कार) का सबसे तेज और प्रामाणिक इलाज है। यह दवा निशान के अंदर जाकर अतिरिक्त कोलेजन को घोल देती है और सूजन पैदा करने वाले तत्वों को शांत कर देती है। डॉ. विशाल पुरोहित बहुत पतली इंसुलिन जैसी सुई से केवल निशान के अंदर ही दवा की कुछ बूंदें डालते हैं, ताकि आसपास की त्वचा पर कोई असर न पड़े। 1 या 2 सेशन में ही निशान की खुजली बंद हो जाती है, उसका लालपन खत्म होता है और वह बिल्कुल दबकर सपाट हो जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित इस प्रक्रिया को बहुत सावधानी से करते हैं।

यदि किसी मरीज ने शुरुआती दिनों में वजन उठा लिया हो जिससे निशान फैल गया हो या टांकों में झोल आ गया हो, तो उसे हमेशा के लिए वैसा ही छोड़ने की जरूरत नहीं है। 6 से 12 महीने बाद जब त्वचा की सूजन पूरी तरह खत्म हो जाती है, तो डॉ. विशाल पुरोहित उस फैले हुए निशान को बहुत सफाई से काटकर निकाल देते हैं। इसके बाद अंदरूनी परतों को तनाव-मुक्त करके सबसे बारीक घुलने वाले टांकों से दोबारा सिलाई की जाती है। इस दूसरी सर्जरी के बाद बनने वाला नया निशान पहले से कहीं ज्यादा पतला, सपाट और सुंदर आता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित कई मरीजों के पुराने निशानों को सुधार चुके हैं।

जब निशान 6 महीने पुराना हो जाता है और थोड़ा खुरदरा या असमान दिखता है, तो स्किन रिसर्फेसिंग बहुत मदद करती है। इस प्रक्रिया में लेजर की मदद से निशान की सबसे ऊपरी मृत और कड़क परत को हल्का सा हटा दिया जाता है। इसके नीचे से नई, चिकनी और मुलायम त्वचा निकलती है। यदि निशान पर हल्का कालापन या रंग का अंतर हो, तो मेडिकल पील द्वारा उस अतिरिक्त पिगमेंट को साफ कर दिया जाता है। इससे निशान बांह की बाकी त्वचा के साथ इतना मिल जाता है कि छूने पर भी कोई गड्ढा या उभार महसूस नहीं होता। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित भारतीय त्वचा के लिए सबसे सुरक्षित रिसर्फेसिंग तकनीक चुनते हैं।

गोरी त्वचा में निशान शुरू में लाल दिखता है और जल्दी सफेद हो जाता है। लेकिन भारतीय त्वचा में रंग बनाने वाली कोशिकाएं (Melanocytes) सर्जरी के बाद बहुत ज्यादा सक्रिय हो जाती हैं। यदि धूप से न बचाया जाए तो निशान पर कालापन आ सकता है। इसके अलावा भारतीय त्वचा में कोलेजन थोड़ा ज्यादा बनता है जिससे निशान के मोटे होने का डर रहता है। इसलिए डॉ. विशाल पुरोहित भारतीय मरीजों में अंदरूनी परतों को विशेष मजबूती से सिलते हैं ताकि त्वचा पर खिंचाव न आए, और सर्जरी के तुरंत बाद सिलिकॉन जेल और सनस्क्रीन का सख्त नियम लागू करते हैं। इन विशेष सावधानियों से भारतीय त्वचा में भी निशान बहुत सुंदर और साफ भरता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित इस विशेषज्ञता के लिए जाने जाते हैं।

सांवली त्वचा में सबसे मुख्य बात यह होती है कि निशान का रंग आसपास की त्वचा से अलग न दिखे। यदि निशान बहुत ज्यादा काला हो जाए या बहुत ज्यादा सफेद हो जाए, तो वह दूर से नजर आ सकता है। डॉ. विशाल पुरोहित ऐसी उन्नत तकनीकों से सर्जरी करते हैं कि त्वचा पर कोई तनाव न आए। सर्जरी के बाद समय पर सही दवाएं देने से मेलेनिन का संतुलन बना रहता है। जब मरीज धूप से बचता है और सिलिकॉन जेल लगाता है, तो निशान का रंग बिल्कुल आसपास की त्वचा जैसा ही रहता है और किसी का ध्यान उस पर नहीं जाता। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित सांवली त्वचा में बेहतरीन परिणाम सुनिश्चित करते हैं।

स्कार टैटू निशान को छुपाने का एक बहुत लोकप्रिय तरीका है। दो विकल्प होते हैं: पहला है मेडिकल माइक्रोपिगमेंटेशन, जिसमें त्वचा के रंग की स्याही से निशान को ऐसा रंग दिया जाता है कि वह आसपास की त्वचा से बिल्कुल मिल जाता है। दूसरा है कोई सुंदर डिजाइन, बेल-बूटे या ज्यामितीय टैटू बनवाना जिससे निशान एक खूबसूरत कलाकृति में बदल जाता है। लेकिन एक बात बहुत जरूरी है कि टैटू बनवाने से पहले कम से कम 1 से 1.5 साल का इंतजार करना चाहिए। जब तक निशान पूरी तरह ठंडा, सपाट और सफेद न हो जाए, तब तक सुई नहीं चुभानी चाहिए। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित निशान की जांच करके टैटू की अनुमति देते हैं।

सूरज की पराबैंगनी (UV) किरणें ताजे निशान की सबसे बड़ी दुश्मन होती हैं। सर्जरी के बाद के पहले साल में त्वचा का रक्षा तंत्र कमजोर होता है; यदि उस पर थोड़ी सी भी धूप पड़ जाए, तो वह बहुत तेजी से काली पड़ सकती है जिसे बाद में मिटाना बहुत मुश्किल होता है। इसलिए घर से बाहर निकलते समय हमेशा पूरी बांह के कपड़े पहनें। यदि कभी छोटी आस्तीन के कपड़े पहनने हों, तो निशान पर जिंक ऑक्साइड वाली अच्छी सनस्क्रीन (SPF 50+) जरूर लगाएं और हर 2-3 घंटे में दोबारा लगाएं। सिलिकॉन शीट भी धूप से अच्छा बचाव करती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित 1 साल तक धूप से कड़े बचाव की सलाह देते हैं।

यह उन मरीजों के लिए जरूरी होता है जिन्होंने 30 से 50 किलो वजन घटाया हो। ऐसे मरीजों में चमड़ी बांह से लेकर छाती के बगल तक एक साथ लटकती है। यदि केवल बांह पर निशान लगाया जाए, तो बगल के पास चमड़ी की एक बदसूरत सिलवट छूट जाती है जो ब्रा पहनने पर बाहर निकलती है। चीरे को छाती के बगल में 10 से 15 सेमी नीचे ले जाने से बांह और छाती दोनों एक ही साथ बिल्कुल सपाट हो जाते हैं। हाथ उठाने में कोई रुकावट न आए, इसके लिए बगल में विशेष घुमावदार (Z-Plasty) टांके लगाए जाते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित इस तकनीक से पूरा ऊपरी शरीर सुडौल बना देते हैं।

दोनों में सबसे बड़ा अंतर निशान की जगह और लंबाई का होता है। मिनी आर्म लिफ्ट में निशान इतना छोटा और ऐसी जगह होता है कि स्लीवलेस कपड़े पहनने पर भी किसी को नजर नहीं आता। लेकिन फुल आर्म लिफ्ट में चूंकि पूरी कोहनी तक की चमड़ी हटाई जाती है, इसलिए निशान भी पूरी लंबाई में आता है। हाथ नीचे रखने पर फुल लिफ्ट का निशान भी शरीर से सटा रहता है और नहीं दिखता, केवल हाथ ऊपर उठाने पर ही अंदरूनी रेखा दिखाई देती है। डॉ. विशाल पुरोहित दोनों ही तकनीकों में अंदरूनी परतों को इतनी सफाई से सिलते हैं कि निशान बहुत बारीक और सपाट भरता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित मरीज की जरूरत देखकर सही तरीका चुनते हैं।