आर्म लिफ्ट (ब्रेकियोप्लास्टी) | आर्म लिफ्ट सर्जरी के प्रकार और तकनीक

सर्जरी का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि ढीली त्वचा कहाँ तक फैली है। मिनी आर्म लिफ्ट में चीरा केवल बगल के गड्ढे में छुपा होता है, जो ऊपरी हिस्से की हल्की ढीली त्वचा के लिए उपयुक्त है। शॉर्ट-स्कार में चीरा बांह के ऊपरी एक-तिहाई हिस्से तक आता है। ट्रेडिशनल ब्रेकियोप्लास्टी में चीरा बगल से कोहनी तक अंदरूनी रेखा में लगाया जाता है जो पूरी बांह की लटकन को ठीक करता है। एक्सटेंडेड ब्रेकियोप्लास्टी भारी वजन घटाने वाले मरीजों के लिए होती है, जिसमें चीरा बगल को पार करके छाती के बगल तक जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज की बनावट देखकर सबसे सटीक तकनीक चुनते हैं।

यह सर्जरी उन मरीजों के लिए सबसे उपयुक्त है जिनकी बाहों की त्वचा पूरी लंबाई में लटक रही होती है। इसमें चीरे का निशान बांह के अंदरूनी हिस्से (मीडियल बाइसिपिटल ग्रूव) में इस तरह लगाया जाता है कि हाथ नीचे रखने पर वह शरीर की तरफ छुपा रहे और सामने से न दिखे। सर्जरी के दौरान अंदरूनी नसों (MACN) और मुख्य नसों को पूरी सुरक्षा दी जाती है। अंदरूनी परतों को विशेष मजबूत टांकों से कसा जाता है ताकि खिंचाव मांसपेशियों पर रहे, त्वचा पर नहीं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित इस प्रक्रिया से पूरी बांह को एकदम सीधा और सुडौल बना देते हैं।

यह सर्जरी उन लोगों के लिए बहुत अच्छी है जिनकी त्वचा पूरी कोहनी तक नहीं लटकती, बल्कि केवल कंधे और बगल के पास ही हल्की ढीली होती है। इसमें चीरा पूरी तरह बगल के प्राकृतिक गड्ढे में छुपा होता है, इसलिए हाथ पर कोई लंबा निशान नहीं आता। बगल के अंदर से ही त्वचा को ऊपर की तरफ खींचकर अंदरूनी फेशिया से मजबूती से सिल दिया जाता है। स्लीवलेस कपड़े पहनने पर भी किसी को पता नहीं चलता कि कोई सर्जरी हुई है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित उन युवाओं के लिए यह तकनीक चुनते हैं जिनकी त्वचा में हल्का ढीलापन होता है।

यह तकनीक उन मरीजों के लिए बनाई गई है जिनकी त्वचा मिनी लिफ्ट से ठीक होने लायक थोड़ी ज्यादा ढीली है, लेकिन इतनी भी नहीं कि कोहनी तक पूरा चीरा लगाना पड़े। इसमें चीरा बगल के गड्ढे से शुरू होकर बांह के ऊपरी हिस्से में केवल 3 से 5 सेंटीमीटर नीचे तक ही आता है। इससे बांह के ऊपरी हिस्से की त्वचा बहुत अच्छी तरह कस जाती है और नीचे की दो-तिहाई बांह पर कोई निशान नहीं पड़ता। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित कम से कम निशान में बेहतरीन परिणाम देने के लिए इस तकनीक का कुशलतापूर्वक उपयोग करते हैं।

जब किसी मरीज की त्वचा केवल कंधे और बगल के पास लटकी होती है और कोहनी के पास की त्वचा बिल्कुल टाइट होती है, तो कोहनी तक चीरा लगाने की जरूरत नहीं होती। ऐसी स्थिति में डॉ. विशाल पुरोहित बांह के ऊपरी हिस्से में ही एक छोटा चीरा लगाते हैं। साथ ही बांह के निचले हिस्से में हल्की लिपोसक्शन कर दी जाती है ताकि पूरी बांह एक समान पतली दिखे। इससे नीचे की बांह पर कोई निशान नहीं आता और ऊपर की लटकी चमड़ी पूरी तरह हट जाती है। जयपुर में डॉ. पुरोहित इस तकनीक से बहुत प्राकृतिक परिणाम देते हैं।

यह सर्जरी उन मरीजों के लिए जीवन बदलने वाली होती है जिनका बहुत ज्यादा वजन (20 से 50 किलो) घटा होता है। ऐसे लोगों में चमड़ी केवल बांह पर ही नहीं लटकती, बल्कि बगल और छाती के बगल में भी बड़े-बड़े रोल बन जाते हैं। एक्सटेंडेड ब्रेकियोप्लास्टी में एक ही निरंतर चीरे द्वारा बांह की लटकन और छाती की सिलवटों को एक साथ हटा दिया जाता है। हाथ उठाने में कोई रुकावट न आए, इसके लिए बगल में विशेष घुमावदार टांके (Z-Plasty) लगाए जाते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित भारी वजन घटाने वाले मरीजों को यह संपूर्ण समाधान प्रदान करते हैं।

जब कोई मरीज भारी वजन कम करता है, तो त्वचा का ढीलापन बांह के खत्म होने पर रुकता नहीं है, बल्कि छाती के बगल में ब्रा की पट्टी के नीचे भी चमड़ी मुड़कर लटकती है। केवल बांह की सर्जरी करने से बगल के पास त्वचा की गांठ जैसी बन सकती है। एक्सटेंडेड आर्म लिफ्ट में चीरे को थोड़ा नीचे छाती की तरफ बढ़ाकर दोनों हिस्सों को एकदम सपाट और चिकना कर दिया जाता है। इससे बगल में पसीना आना, खुजली और बदबू हमेशा के लिए खत्म हो जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित इस तकनीक से शरीर का पूरा संतुलन बहाल करते हैं।

प्लास्टिक सर्जरी में निशान को छुपाना सबसे महत्वपूर्ण कला मानी जाती है। मीडियल तकनीक में चीरा बांह के उस अंदरूनी हिस्से में लगाया जाता है जो चलते या खड़े रहते समय आपके सीने की तरफ रहता है। इसलिए जब आप सामान्य रूप से खड़े होते हैं, तो न तो आगे से और न ही पीछे से कोई निशान दिखाई देता है। सर्जरी के दौरान अंदरूनी परतों को इस तरह बांधा जाता है कि निशान अपनी जगह से खिसक कर आगे या पीछे न आए। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित सुंदरता और गोपनीयता बनाए रखने के लिए इस तकनीक को प्राथमिकता देते हैं।

जब बांह बहुत मोटी और लटकी हुई होती है, तो केवल बगल में आड़ा चीरा लगाने से काम नहीं चलता; उससे बांह की गोलाई कम नहीं हो पाती। जैसे किसी ढीली आस्तीन को टाइट करने के लिए लंबाई में सिलाई की जाती है, वैसे ही वर्टिकल आर्म लिफ्ट में पूरी लंबाई में अतिरिक्त चमड़ी को काटकर निकाला जाता है। इससे बांह का घेरा कई सेंटीमीटर कम हो जाता है और हाथ बिल्कुल पतले व सुडौल हो जाते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित इस तकनीक से बांह की चौड़ाई को बहुत खूबसूरती से घटाते हैं।

हर मरीज की जरूरत और कपड़े पहनने की पसंद अलग होती है। कुछ मरीज चाहते हैं कि हाथ उठाने पर भी सामने से कोई निशान न दिखे, इसलिए चीरे को बांह के पिछले हिस्से में ट्राइसेप्स के किनारे पर थोड़ा ऊपर रखा जाता है। कुछ मरीजों में निशान को बिल्कुल बगल के अंदर ही सीमित कर दिया जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित सर्जरी से पहले शीशे के सामने मरीज की बांह पर मार्क लगाकर दिखाते हैं ताकि मरीज अपनी पसंद के हिसाब से निशान की जगह तय कर सके।

दोनों में मुख्य अंतर निशान की लंबाई और त्वचा हटाने की क्षमता का है। यदि किसी की त्वचा केवल कंधे के पास हल्की ढीली है, तो मिनी आर्म लिफ्ट से काम चल जाता है और हाथ पर कोई निशान नहीं आता। लेकिन यदि त्वचा कोहनी तक झूल रही है, तो मिनी आर्म लिफ्ट से कोई फायदा नहीं होगा; उसके लिए फुल आर्म लिफ्ट ही करानी पड़ती है ताकि पूरी कोहनी तक की चमड़ी को टाइट किया जा सके। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित क्लिनिकल जांच करके बताते हैं कि आपकी बांह के लिए कौन सी प्रक्रिया सही रहेगी।

जब किसी मरीज की समस्या केवल बांह तक सीमित होती है, तो ट्रेडिशनल ब्रेकियोप्लास्टी सबसे अच्छी होती है। लेकिन भारी वजन घटाने वाले मरीजों में बांह की लटकी चमड़ी सीधे छाती और बगल की सिलवटों से जुड़ी होती है। ऐसे में यदि केवल बांह का ऑपरेशन किया जाए, तो बगल में चमड़ी की गांठ जैसी बन जाती है। एक्सटेंडेड ब्रेकियोप्लास्टी में चीरे को छाती तक बढ़ाकर उस गांठ और ब्रा की सिलवटों को भी पूरी तरह खत्म कर दिया जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हर मरीज की जरूरत के अनुसार सही सर्जरी चुनते हैं।

कोई भी एक सर्जरी सभी मरीजों के लिए सही नहीं होती। यदि आपकी त्वचा केवल ऊपर थोड़ी सी ढीली है, तो मिनी आर्म लिफ्ट सबसे अच्छी है। यदि पूरी बांह लटक रही है, तो ट्रेडिशनल आर्म लिफ्ट करानी होगी। और यदि भारी वजन घटाने के बाद बगल और छाती पर भी चमड़ी लटक रही है, तो एक्सटेंडेड आर्म लिफ्ट सबसे बेहतरीन परिणाम देगी। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज के शरीर, त्वचा की गुणवत्ता और उम्मीदों का गहन विश्लेषण करके सबसे सुरक्षित और प्रभावी तकनीक की सलाह देते हैं।

यह निर्णय पूरी तरह वैज्ञानिक और मेडिकल मानकों पर आधारित होता है। डॉ. विशाल पुरोहित मरीज को खड़ा करके हाथ उठवाते हैं और देखते हैं कि लटकन केवल ऊपर है, कोहनी तक है या छाती तक फैली है। यदि लटकन 2-3 सेमी है तो छोटी तकनीक चुनी जाती है; यदि 5 सेमी से ज्यादा है तो पूरी लंबाई वाली सर्जरी आवश्यक होती है। साथ ही मरीज की त्वचा की हीलिंग क्षमता और मेडिकल इतिहास की भी समीक्षा की जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज को हर पहलू समझाकर ही आगे बढ़ते हैं।

यह तकनीक उन लोगों के लिए बहुत आकर्षक है जो बांह पर कोई निशान नहीं चाहते। चीरा पूरी तरह बगल के बालों वाली जगह पर छुपा होता है, इसलिए हाथ हिलाने या स्लीवलेस कपड़े पहनने पर भी कोई निशान नहीं दिखता। लेकिन इसकी एक शारीरिक सीमा होती है: यह चीरा केवल ऊपर की 2-3 सेमी त्वचा को ही खींच सकता है। यदि किसी की त्वचा कोहनी तक झूल रही है, तो केवल बगल से खींचने पर कोहनी की त्वचा टाइट नहीं हो सकती। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित केवल सही उम्मीदवारों को ही इस तकनीक की सलाह देते हैं।

निशान की लंबाई इस बात पर निर्भर करती है कि कितनी चमड़ी काटनी है। जैसे किसी बड़े कपड़े को बिना ज्यादा काटे छोटा नहीं किया जा सकता, वैसे ही कोहनी तक लटकी चमड़ी को छोटे चीरे से नहीं हटाया जा सकता। यदि जबरदस्ती छोटे चीरे से ज्यादा त्वचा खींचने की कोशिश की जाए, तो त्वचा में झोल या सिलवटें पड़ सकती हैं जो निशान से भी ज्यादा खराब दिखती हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित चीरे को बांह के अंदरूनी हिस्से में इस तरह लगाते हैं कि वह समय के साथ बहुत बारीक और हल्का हो जाए।

जिन लोगों का 4-5 किलो वजन घटा हो या उम्र के शुरुआती असर से केवल बगल के पास त्वचा मुड़ रही हो, उनके लिए मिनी आर्म लिफ्ट एकदम सही है। इसमें चीरा पूरी तरह बगल के अंदर छुपा रहता है जिससे हाथ पर कोई निशान नहीं आता। साथ ही बांह के बाकी हिस्से में हल्की लिपोसक्शन करके बांह को पूरी तरह स्लिम बना दिया जाता है। मरीज बिना किसी झिझक के छोटे कपड़े पहन सकते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हल्की ढीली त्वचा वाले मरीजों के लिए यह न्यूनतम इनवेसिव तकनीक अपनाते हैं।

जब त्वचा में भारी ढीलापन होता है, तो वह कोहनी के ऊपर तक झूलती है। ऐसी स्थिति में यदि कोई छोटा चीरा लगाया जाए, तो कोहनी के पास की चमड़ी वैसी ही लटकती रह जाएगी और सर्जरी कराने का कोई फायदा नहीं होगा। फुल आर्म लिफ्ट में बगल से लेकर कोहनी तक पूरी लंबाई में चीरा लगाकर अतिरिक्त चमड़ी और चर्बी को एक साथ निकाल दिया जाता है। अंदरूनी परतों को मजबूती से सिलने के बाद बांह बिल्कुल सीधी और कसी हुई हो जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित इस प्रक्रिया से गंभीर मामलों में भी बेहतरीन परिणाम देते हैं।

यह चीरा बांह के अंदरूनी हिस्से में एक सीधी रेखा में लगाया जाता है। डॉ. विशाल पुरोहित इस बात का विशेष ध्यान रखते हैं कि चीरा कोहनी के मुड़ने वाले जोड़ को न छुए, बल्कि उससे 1-2 सेमी ऊपर ही रुक जाए। इससे कोहनी मोड़ने या हाथ सीधा करने में कोई खिंचाव या रुकावट नहीं आती। यदि कोहनी के पास भी बहुत ज्यादा चमड़ी हो, तो वहां विशेष घुमावदार टांके (Z-Plasty) लगाए जाते हैं ताकि निशान में सिकुड़न न आए और हाथ पूरी तरह स्वतंत्र रूप से काम करे। जयपुर में डॉ. पुरोहित इस तकनीक में अत्यधिक कुशल हैं।

भारी वजन घटाने वाले मरीजों में त्वचा का ढीलापन छाती के बगल तक फैला होता है। यदि चीरे को केवल बगल में ही रोक दिया जाए, तो बगल में त्वचा की सिलवटें रह जाती हैं जो ब्रा या कपड़े पहनने पर बाहर निकलती हैं। चीरे को थोड़ा नीचे छाती की तरफ ले जाने से बांह और छाती दोनों एक ही साथ बिल्कुल सपाट और सुंदर हो जाते हैं। बगल के गड्ढे में हाथ उठाने में कोई रुकावट न हो, इसके लिए विशेष तकनीक अपनाई जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों को यह संपूर्ण कायाकल्प प्रदान करते हैं।

पारंपरिक तरीके में त्वचा और चर्बी दोनों को छुरी से काटा जाता था जिससे नसों और लसिका वाहिकाओं को नुकसान पहुंचने का खतरा रहता था। आधुनिक लिपोसक्शन-असिस्टेड तकनीक में पहले विशेष पतली कैन्युला से चर्बी को पिघलाकर निकाल दिया जाता है। इस प्रक्रिया में अंदरूनी नसें (MACN) और खून की नलियां बिल्कुल सुरक्षित बच जाती हैं। इसके बाद केवल खाली हो चुकी त्वचा को ऊपर-ऊपर से काट दिया जाता है। इससे खून का रिसाव बहुत कम होता है, पानी भरने (सीरोमा) का जोखिम न के बराबर रहता है और बाहें बहुत पतली बनती हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित इस सुरक्षित तकनीक का उपयोग करते हैं।

पारंपरिक सर्जरी में चर्बी को काटने से कई बार लसिका ग्रंथियां (Lymphatics) कट जाती थीं जिससे हाथ में लंबे समय तक सूजन रहती थी। आधुनिक लिपोसक्शन-असिस्टेड तकनीक में चर्बी को धीरे से खींचकर निकाला जाता है, जिससे नसों और लसिका वाहिकाओं का जाल पूरी तरह सुरक्षित रहता है। इसके कारण सर्जरी के बाद हाथ में सुन्नपन नहीं आता और सूजन बहुत तेजी से उतरती है। बांह का आकार भी बहुत प्राकृतिक और चिकना बनता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित इस तकनीक को सबसे सुरक्षित और आधुनिक मानक मानते हैं।

न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों में बिना बड़े चीरे के बहुत बारीक सुई जैसे छेदों से काम किया जाता है। कैन्युला द्वारा चर्बी निकाली जाती है और अंदर से रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा देकर त्वचा के अंदरूनी रेशों को थोड़ा सिकोड़ दिया जाता है। यह तकनीक उन लोगों के लिए बहुत अच्छी है जिनकी त्वचा में हल्का ढीलापन है और जो बिल्कुल निशान नहीं चाहते। लेकिन यदि बांह से भारी चमड़ी नीचे झूल रही है, तो केवल सर्जरी द्वारा उसे काटकर ही हटाया जा सकता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज की स्थिति के अनुसार सबसे उपयुक्त सलाह देते हैं।

एंडोस्कोपी का उपयोग उन ऑपरेशनों में होता है जहाँ केवल अंदर से मांसपेशियों को सिलना होता है और कोई त्वचा नहीं काटनी होती (जैसे पेट या माथे की सर्जरी)। लेकिन आर्म लिफ्ट में मुख्य समस्या बाहर लटकती हुई फालतू चमड़ी की होती है। उस चमड़ी को शरीर के अंदर नहीं छुपाया जा सकता; उसे नापकर काटकर बाहर निकालना ही पड़ता है। इसलिए एंडोस्कोपिक आर्म लिफ्ट का दावा केवल एक भ्रामक प्रचार है। जयपुर में एम.सीएच. प्लास्टिक सर्जन डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों को हमेशा वैज्ञानिक और सच्ची जानकारी देते हैं।

दोनों प्रक्रियाएं अलग-अलग परतों पर काम करती हैं। लिपोसक्शन केवल बांह की मोटाई और चर्बी को कम करता है, लेकिन यह लटकी त्वचा को नहीं काटता। वहीं स्किन एक्सीशन लटकी हुई अतिरिक्त चमड़ी को काटकर बांह को टाइट बनाता है। आधुनिक आर्म लिफ्ट में डॉ. विशाल पुरोहित पहले लिपोसक्शन करके बांह की चर्बी को निकालते हैं जिससे बांह पतली हो जाती है, और फिर खाली हुई ढीली त्वचा को काटकर हटा देते हैं। इस दोहरी तकनीक से बाहें पतली भी होती हैं और पूरी तरह कसी हुई भी। जयपुर में डॉ. पुरोहित इस संयुक्त तकनीक में विशेष रूप से अनुभवी हैं।