ओटोप्लास्टी (कान की सर्जरी) | उभरे हुए कान और ऑपरेशन को समझना

उभरे हुए कान लगभग 5% लोगों में होते हैं और मनोवैज्ञानिक तनाव दे सकते हैं। यह विकृति अक्सर अंदरूनी फोल्ड कम विकसित होने या बाउल जैसा हिस्सा गहरा होने से जुड़ी होती है, इसलिए सर्जरी केवल त्वचा खींचने के बजाय उपास्थि का सहारा और स्थिति बदलती है।

सर्जन उपास्थि आकार दे सकते हैं, गायब फोल्ड बना सकते हैं, कान को सिर के नजदीक ला सकते हैं और बड़े लोब को छोटा कर सकते हैं। शरीर रचना और उम्र अलग होने से तरीका भिन्न होता है; कई तकनीकें हैं और अक्सर मिलाकर इस्तेमाल की जाती हैं। जोखिमों में हेमाटोमा, त्वचा या उपास्थि संक्रमण, असममिति, अपर्याप्त सुधार और असंतोष शामिल हैं।

ओटोप्लास्टी बाहरी कान का आकार, स्थिति या आकृति बदलती है। उभरे हुए कानों में अक्सर फोल्ड कम होते हैं या कोण ज्यादा होता है, इसलिए सर्जन उपास्थि आकार देता है और कान को सिर के नजदीक लाता है। काम पीछे से होने के कारण निशान कान और सिर के बीच की खांच के पास रहता है।

तरीका उपास्थि की कठोरता, कान का आकार, लोब और एक या दोनों कान प्रभावित होने पर निर्भर करता है। दो सौ से अधिक विधियां बताई गई हैं, लेकिन सर्जन आमतौर पर शरीर रचना के अनुसार बुनियादी तत्वों का संयोजन करते हैं। छोटे बच्चों में अक्सर सामान्य एनेस्थीसिया और बड़े मरीजों में स्थानीय एनेस्थीसिया उपयुक्त हो सकता है।

प्रमुख कान मनोवैज्ञानिक तनाव दे सकते हैं। कान का आकार उपास्थि के फोल्ड और कान-खोपड़ी कोण पर निर्भर करता है। अधूरा एंटीहेलिक्स फोल्ड, असमान रूप वाला कॉन्चल कैविटी या अधिक कॉन्को-ऑक्सिपिटल कोण कान को बाहर निकाल सकता है; कभी लोब्यूल भी आगे रहता है। सर्जरी से पहले कान शायद ही एक जैसे होते हैं, और बाद में भी नहीं हो सकते।

कुछ मरीजों में विकास प्रक्रिया अधूरी रह जाती है। ऑटोप्लास्टी उपास्थि को आकार देकर और कान को सिर के नजदीक लाकर इस प्रक्रिया को पूरा करने के लिए डिज़ाइन की जाती है। लक्ष्य सामान्य आकार और स्थिति बहाल करना है। ऑरिकल लगभग छह वर्ष में वयस्क आकार तक पहुंचता है।

आनुवंशिक घटक अच्छी तरह जाना जाता है: उभरे हुए कान स्वतःप्रभावी आनुवंशिक पैटर्न में चल सकते हैं और कुछ रोगियों में पारिवारिक इतिहास होता है। अगर सिर्फ एक कान ज्यादा उभरा लगे, तब भी संतुलित परिणाम के लिए आमतौर पर दोनों कान सुधारे जाते हैं।

लगभग छह वर्ष की उम्र तक कान लगभग 90% वयस्क आकार तक पहुंच जाते हैं और सर्जरी किसी भी उम्र में की जा सकती है। उभरे हुए कान सामान्य कान संरचना वाला एक सौंदर्य विविधता है, बीमारी नहीं; बच्चे को चिढ़ से बचाने के लिए माता-पिता अक्सर निर्णय लेते हैं। समय बच्चे की वृद्धि और इच्छा के अनुसार होना चाहिए, और अपेक्षाएं यथार्थवादी होनी चाहिए।

जांच में कुल आकार और आकृति देखी जाती है ताकि पता चले कि कान अन्यथा सामान्य आकृति वाला प्रमिनेंट है या उसमें अतिरिक्त असामान्यताएं भी हैं। बाहर निकला कान बड़ा लग सकता है, जबकि वास्तव में बड़े कान में अतिरिक्त आकार या आकृति बदलाव होता है।

सर्जन दोनों कानों की तुलना करता है, उन्हें कई कोणों से देखता है और एंटीहेलिक्स, हेलिक्स तथा लोब जैसे अंगों को नोट करता है। लोब विशेष रूप से बड़ा हो तो छोटा रिडक्शन भी जरूरी हो सकता है। यह जांच निकलाव अकेला ठीक करने से बचाती है जब आकार या आकृति भी ध्यान चाहती है, और वास्तविक अपेक्षाएं बनाने में मदद करती है।

एंटीहेलिक्स फोल्ड वह भीतरी रिज है जो कान को पीछे मोड़ने में मदद करता है; जब यह चपटा हो जाता है, तो ऊपरी हिस्सा ज्यादा उभरता है। अधिक कॉन्कल उपास्थि पूरे कान को सिर से दूर धकेल सकती है। चौड़ा कॉन्कोस्कैफल कोण, खोपड़ी का आकार, प्लैजियोसेफली या उभरा लोब्यूल इसमें और योगदान दे सकते हैं।

चूंकि ये कारक कानों और लोगों में अलग होते हैं, इसलिए सर्जरी एक जैसा चीरा लगाने के बजाय उपास्थि का आकार और स्थिति बदलती है। यह फोल्ड फिर से बना सकती है, कॉन्कल उभार कम कर सकती है या लोब्यूल की स्थिति संभाल सकती है, आपके निरीक्षण के अनुसार। इसीलिए योजना से पहले मूल्यांकन जरूरी है।

उभरे हुए कानों में एंटीहेलिकल फोल्ड की कमी सबसे आम कारण है, हालांकि गहरा कॉन्चा या लोब्यूल भी योगदान दे सकता है। यह फोल्ड चिकना, गोल आकार बनाता है; चपटा होने पर स्कैफा चौड़ा होता है और ऊपरी कान बाहर घूमता है।

ओटोप्लास्टी का लक्ष्य प्राकृतिक फोल्ड फिर से बनाना और उभार सुधारना है, लेकिन कार्टिलेज की कठोरता, असममिति और कॉन्चल गहराई अलग होने से यह ऑपरेशन हर कान के अनुसार तैयार किया जाता है। आक्रामक कार्टिलेज काम से अस्वाभाविक तेज फोल्ड बन सकता है। सर्जरी से पहले ध्यानपूर्वक जांच सभी कारण पहचानती है; सावधान तकनीक के बावजूद रिलैप्स विकृति हो सकती है।

गहरा कॉन्कल बाउल आमतौर पर 1.5 सेमी से अधिक गहरा माना जाता है और यह अकेला या खराब बने एंटीहेलिकल फोल्ड के साथ हो सकता है। कॉन्का एंटीहेलिक्स और स्कैफा को खोपड़ी से दूर धकेलकर उभार बढ़ाता है; गहरा कॉन्का और अधिक खुला एंटीहेलिक्स मिलकर गंभीर उभार बढ़ा सकते हैं।

उभरे हुए कान कई शारीरिक असामान्यताओं से हो सकते हैं, और अच्छे परिणाम के लिए हर कारण का ध्यान रखना जरूरी है। ओटोप्लास्टी कार्टिलेज का आकार बदलकर गायब फोल्ड बनाती है और कान को सिर के पास लाती है; यह कान के पीछे से की जाती है, जिससे खांच के पास छोटा निशान रह सकता है।

उभरे हुए कान एक ही विकृति नहीं हैं। ऊपरी और मध्य हिस्सा अक्सर अधूरे एंटीहेलिकल फोल्ड या उभरे हुए कॉन्का से जुड़ा होता है, जबकि निचला हिस्सा इसलिए बाहर निकल सकता है क्योंकि लोब्यूल खुद आगे की ओर बैठा होता है। इसलिए ऊपरी कान सामान्य दिखने से लोब्यूल का उभरा होना खारिज नहीं होता।

सर्जन योजना बनाने से पहले देखते हैं कि कौन-कौन से हिस्से शामिल हैं, क्योंकि केवल ऊपरी कान का इलाज निचला हिस्सा उभरा छोड़ सकता है। उभरा लोब्यूल हेलिकल टेल से असंबंधित बताया गया है, इसलिए केवल ऊपरी कार्टिलेज को बदलने से वह विश्वसनीय रूप से नहीं सुधर सकता।

ओटोप्लास्टी बाहरी कान पर काम करती है और उपास्थि तथा त्वचा को ठीक करके गायब मोड़ बनाती है तथा कान को सिर के नजदीक लाती है। यह जन्मजात या बाद में हुए विकृतियों, जैसे उभरे, संकुचित, लॉप या स्टाल कान और असमान आकृति को संबोधित कर सकती है।

चूंकि हर कान की उपास्थि का आकार और उभार अलग होता है, सर्जन एक निश्चित तरीके के बजाय उपास्थि बचाने या उसे नया आकार देने वाले चरणों का संयोजन कर सकता है। वास्तविक अपेक्षाएं जरूरी हैं: अनुभवी सर्जन भी परिणाम को पूरी तरह संतोषजनक न पाएं, और छोटे अंतर बच सकते हैं। यह एक सीमा है जो बेहतर रूप के लिए स्वीकार की जाती है।

उभरा कान एक ही समस्या नहीं है। ऊपरी तिहाई में सामान्य तड़का न हो सकता है, मध्य में गहरा या उभरा हुआ भाग हो सकता है, और लोब्यूल बाहर की ओर झुका हो सकता है। कुछ कानों में एक, दो या तीनों विशेषताएं होती हैं।

सर्जरी तड़का बनाती है और कान को सिर के नजदीक लाती है; बदलाव इस बात पर निर्भर करता है कि कौन-से हिस्से उभरे हैं। अगर बाकी हिस्सा सामान्य है तो सिर्फ ऊपरी हिस्सा सुधारना काफी हो सकता है, लेकिन ऊपरी दो-तिहाई सुधरने के बाद लोब्यूल ज्यादा उभरा दिख सकता है, इसलिए योजना व्यक्तिगत होती है।

ओटोप्लास्टी में चीरे अक्सर कान के पीछे या प्राकृतिक खांच में दिए जाते हैं; इनसे उपास्थि और त्वचा को नया आकार दिया या बदला जाता है ताकि कान सिर के नजदीक आए और संतुलन बने। यह एक या दोनों तरफ उभरे कान और असमानता सुधार सकती है।

हालांकि, सामान्य ओटोप्लास्टी उभार कम करती है, पिन्ना का आकार नहीं घटाती; कान छोटा करने के लिए ऐसे चीरे चाहिए जिनसे छोटे दिखने वाले निशान रह सकते हैं। आपके कान का आकार, उपास्थि, सममिति और लक्ष्य के अनुसार तरीका बदलता है, इसलिए वास्तविक अपेक्षा जरूरी है। योग्य प्लास्टिक सर्जन द्वारा की जाए तो ओटोप्लास्टी सुरक्षित और प्रभावी मानी जाती है, लेकिन जोखिम पर चर्चा जरूरी है।

ओटोप्लास्टी में तरुण ऊतक समायोजित किया जाता है ताकि गायब फोल्ड बनें और कान सिर के किनारे के नजदीक आए; चीरा कान के पीछे खांच के पास रहता है। उभरे हुए कान लगभग 5% लोगों में होते हैं और मानसिक तनाव दे सकते हैं; लक्ष्य अधिक सामान्य स्थिति और सममिति है।

तरीका कान के आकार और तरुण ऊतक की कठोरता पर निर्भर करता है। जोखिमों में खून जमना, संक्रमण और असंतोषजनक कॉस्मेटिक परिणाम शामिल हैं। यह कई उम्र में किया जा सकता है, पर कई सर्जन कम से कम पांच वर्ष की उम्र तक इंतजार पसंद करते हैं, जब कान वयस्क आकार का 90–95% होता है; एनेस्थीसिया उम्र और सहयोग पर निर्भर करता है।

ओटोप्लास्टी कान का आकार, स्थिति और अनुपात सुधारती है, जिसमें जन्मजात या बाद में आए विकृतियां शामिल हैं। एक या दोनों तरफ उभरे हुए कान सुनने की हानि से जुड़े नहीं हैं। यह ऑपरेशन ताकि कान सिर के पास लगे, त्वचा और उपास्थि को समायोजित करता है; चीरा आमतौर पर कान के पीछे होता है और छोटा निशान रह सकता है।

यह एक या दोनों कानों पर किया जा सकता है; सममिति के लिए अक्सर दोनों कानों पर ऑपरेशन जरूरी होता है। आपके कान का आकार, उभार और सममिति के अनुसार तरीका बदलता है, और परिणाम हमेशा पूरी तरह संतोषजनक नहीं हो सकता। जोखिमों में रक्तस्राव और त्वचा या उपास्थि का संक्रमण शामिल हैं।

ओटोप्लास्टी दिखने वाले बाहरी कान पर काम करती है और उभरे कानों को सिर के पास लाने के लिए उपास्थि का आकार व स्थिति बदलती है। यह आकार, स्थिति और अनुपात के लिए एस्थेटिक प्रक्रिया है, सुनने का इलाज नहीं। उभरे कान सुनने की कमी से जुड़े नहीं होते। बाहरी कान की सर्जरी ईयर कैनाल या आंतरिक कान नहीं बदलती, इसलिए यह सुनाई वापस नहीं ला सकती।

अगर संकरा या विकृत बाहरी श्रवण नली या सुनने की कमी है, तो यह अलग फंक्शनल समस्या है; ऐसे मरीजों को ओटोलॉजिस्ट से तुरंत मूल्यांकन, श्रवण और रेडियोलॉजिकल जांच और जरूरत पर श्रवण पुनर्वास या नली सर्जरी चाहिए। आपका सर्जन कॉस्मेटिक और फंक्शनल चिंताओं को अलग समझने में मदद कर सकता है।

ओटोप्लास्टी में आपका अपना कान कार्टिलेज इस्तेमाल होता है; फोल्ड बनाकर उभार कम किया जाता है और निशान आमतौर पर छोटा होकर कान के पीछे छिपता है। माइक्रोटिया रिकंस्ट्रक्शन ज्यादा जटिल है क्योंकि जहां बहुत कम या कोई कान नहीं है, वहां उसका आकार बनाना होता है; इसमें प्रोस्थेसिस, कार्टिलेज या इम्प्लांट इस्तेमाल हो सकता है।

हर विकल्प में समझौता है: प्रोस्थेसिस रंग में अच्छा मिल सकता है और बदला जा सकता है, लेकिन तैराकी के लिए हटाना पड़ सकता है और घाव या ढीलेपन की समस्या हो सकती है; कार्टिलेज या इम्प्लांट वाला रिकंस्ट्रक्शन रोज हटाने से बचाता है लेकिन ज्यादा सर्जरी लग सकती है। चुनाव शरीर रचना, सुनने और व्यक्तिगत पसंद पर निर्भर करता है।

उभरे हुए कान का सुधार गायब एंटीहेलिकल फोल्ड बनाता है और औरिकल को सिर के करीब लाता है, अक्सर पोस्टऔरिकुलर चीरे से। कन्स्ट्रिक्टेड ईयर उभरा हुआ लग सकता है, लेकिन सिर्फ पिन बैक काफी नहीं है; छोटे हेलिकल रिम को लंबा करना जरूरी होता है, और ऊपरी हिस्से के विकार में कार्टिलेज का सीधा एक्सपोजर और चिपकाव छोड़ना चाहिए।

200 से अधिक तकनीकें होने से तरीका शरीर रचना, उम्र और सर्जन के अनुभव पर निर्भर करता है; चार साल से कम उम्र के बच्चों में कुछ लेखक जनरल एनेस्थीसिया में ओटोप्लास्टी की सिफारिश करते हैं, और अनुपालन तथा औरिकुलर विकास भी ध्यान में रखना चाहिए, जबकि दस साल या अधिक उम्र में लोकल एनेस्थीसिया अक्सर संभव होता है।

उभरे हुए कानों में कमजोर अंदरूनी फोल्ड, गहरा कटोरा जैसा मध्य हिस्सा या बाहर निकला निचला मुलायम लोब हो सकता है, और ये एक, दो या तीनों लक्षण एक साथ हो सकते हैं। ओटोप्लास्टी कार्टिलेज को ठीक करके गायब फोल्ड बनाती है और उभार कम करती है; तरीका कार्टिलेज की कठोरता और विकार पर निर्भर करता है।

लक्ष्य प्राकृतिक, सममित और स्थायी परिणाम है, लेकिन ओवरकरेक्शन, अंडरकरेक्शन, दोबारा उभार या असमानता हो सकती है। कार्टिलेज हटाना जरूरी नहीं है और बाद में सुधार मुश्किल बना सकता है। कई तरीके होने के कारण सर्जन आपके कान की बनावट और कठोरता के अनुसार उपयुक्त तरीका चुनता है। सर्जरी से पहले डॉक्टर हेमाटोमा, इन्फेक्शन और असंतोषजनक कॉस्मेटिक परिणाम जैसे जोखिम बताते हैं।

सामान्य उभरे कान की सर्जरी में उपास्थि की फोल्ड बनाई जाती है और कान को सिर के करीब लाया जाता है, आमतौर पर कान के पीछे चीरे से। क्रिप्टोटिया अलग है: ऊपरी कान स्कैल्प की त्वचा के नीचे दबा होता है, इसलिए कान को बाहर खींचकर चारों ओर से छोड़ा जाता है और ऊपरी छोर के पीछे का खाली हिस्सा स्किन ग्राफ्ट या लोकल फ्लैप से ढका जाता है।

कभी उपास्थि सामान्य होती है; कभी विकृत होती है और ग्राफ्टिंग चाहिए। इसलिए तरीका केवल उभार नहीं, शरीर रचना पर निर्भर करता है। योजना से पहले कान को अक्सर बाहर खींचकर देखा जा सकता है। निशान और भराव व्यक्ति-विशेष होते हैं।

ओटोप्लास्टी कान के उभार, असमानता या अनुपात को सुधारने के लिए कार्टिलेज को आकार देती या बदलती है, आमतौर पर कान के पीछे चीरे से। हर दिखने वाला उभार ठीक करना जरूरी नहीं है: कुछ मरीज बदलाव नहीं चाहते, और बच्चे जैसे-जैसे बड़े होते हैं और अपने रूप से अवगत होते हैं, तब छोटे मामले महत्वपूर्ण हो सकते हैं।

बच्चों में माता-पिता अक्सर चिढ़ से बचाने के लिए सर्जरी चाहते हैं, लेकिन बच्चे को भी सर्जरी चाहिए; वयस्कों में व्यक्तिगत कारण और वास्तविक अपेक्षाएं महत्वपूर्ण हैं। उम्मीदवार में महत्वपूर्ण मनोसामाजिक तनाव होना चाहिए और परामर्श के दौरान लक्ष्य, कान का आकार, सममिति और वास्तविक सीमाओं पर चर्चा के बाद सर्जरी मामला-दर-मामला तय होती है।