ओटोप्लास्टी (कान की सर्जरी) | रिकवरी के लिए जरूरी तैयारी

धूम्रपान घाव भराव में देरी करता है, और फ्लैप या व्यापक अंडरमाइनिंग वाली प्रक्रियाएं धूम्रपान करने वालों में संक्रमण, देर से घाव भराव और कम अच्छे परिणाम का जोखिम बढ़ा सकती हैं। CDC सर्जरी से कम से कम 30 दिन पहले धूम्रपान न करने की सलाह देता है, जबकि लंबा समय और भी बेहतर है।

कई सर्जन कम से कम चार सप्ताह पहले छोड़ने की सलाह देते हैं, लेकिन एस्थेटिक सर्जरी के लिए कोई एक आदर्श अवधि तय नहीं है। ACS के अनुसार सर्जरी से चार से छह सप्ताह पहले छोड़ना और बाद में चार सप्ताह तक धूम्रपान न करना घाव जटिलताओं को 50% तक कम कर सकता है।

कारण यह है कि एस्पिरिन, NSAID, हर्बल सप्लीमेंट और उत्पाद खून जमने या घाव भरने में बाधा डाल सकते हैं। एक स्रोत में एस्पिरिन सर्जरी से लगभग 10 दिन पहले और NSAID लगभग 5 दिन पहले बंद करने की सलाह है; दूसरे में बिना पर्ची वाली और हर्बल दवाएँ, कम से कम 1 सप्ताह पहले बंद करने और इबुप्रोफेन जैसे कुछ NSAID सर्जरी से 3 दिन पहले तक लेने की अनुमति बताई गई है।

एक अन्य स्रोत में एस्पिरिन से 2 सप्ताह बचने और ब्रोमेलेन, गिंकगो, विटामिन E और लहसुन जैसे प्लेटलेट कार्य को प्रभावित करने वाले उत्पादों से बचने की सलाह है। वारफैरिन या क्लोपिडोग्रेल जैसी एंटीकोआगुलेंट दवाओं के लिए उन्हें लिखने वाले डॉक्टर से समन्वय जरूरी है।

ब्लड थिनर्स में एंटीप्लेटलेट और एंटीकोएगुलेंट दवाएं शामिल हैं। ये चोट, सूजन या हेमेटोमा बढ़ा सकती हैं, इसलिए दवाओं और एलर्जी का पूरा इतिहास जरूरी है। ओकुलोफेशियल सर्जरी में एंटीथ्रोम्बोटिक दवाओं पर कोई रैंडमाइज्ड ट्रायल नहीं है; निर्णय रेट्रोस्पेक्टिव अध्ययनों और अन्य शल्य क्षेत्रों पर आधारित होते हैं।

लिखने वाले डॉक्टर को खून बहने और दवा रोकने से थक्का या स्ट्रोक का जोखिम संतुलित करना होता है। वारफैरिन रोकने पर 30 दिनों में लगभग 1% थ्रोम्बोएम्बोलिक जोखिम बताया गया है, जो मैकेनिकल हार्ट वाल्व में चार गुना अधिक हो सकता है; एक मेटा-एनालिसिस में 7 दिन एस्पिरिन रोकने से लगभग 1,000 मरीजों में 1 से 1.4 कार्डियक घटनाएं जुड़ी थीं।

ओटोप्लास्टी में कान के पीछे चीरा लगाकर कान का तड़का आकार दिया जाता है, इसलिए संक्रमण नियंत्रण महत्वपूर्ण है । लंबे समय से चल रहा कान संक्रमण या बिना इलाज वाला ड्रेनेज सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं माना जाता; सिर का संक्रमण या मुंहासे सर्जरी से पहले ठीक होने चाहिए । बुखार इलाज योग्य समस्या दिखाता है, और जांच की जल्दी मरीज पर निर्भर करती है ।

सर्जन को पिछली कान सर्जरी का इतिहास चाहिए, क्योंकि निशान योजना और परिणाम को प्रभावित कर सकता है । प्रीऑपरेटिव चर्चा में हेमाटोमा, त्वचा या तड़का संक्रमण और असंतोषजनक कॉस्मेटिक परिणाम की संभावना शामिल होती है । लंबे समय से कान की समस्या वाले बच्चों का पहले अच्छा इलाज होना चाहिए ।

ओटोप्लास्टी की ड्रेसिंग सर्जन के अनुसार बहुत भिन्न होती है और इसे कितने दिन रखना है, इस पर स्पष्ट सहमति नहीं है। एक वर्णित तरीके में एंटीबायोटिक या जीवाणुरोधी तैयारी में भिगोए गए कपास या स्ट्रैप्स इस्तेमाल होते हैं; पहला ड्रेसिंग बदलाव दिन 1–2 पर और पहले 7–8 दिनों में दो बार होता है।

मरीज 12–36 घंटे में घाव जांच, हेमेटोमा और दबाव से रक्त-आपूर्ति की जांच के लिए क्लिनिक लौटते हैं। फिर 4–5 दिन हल्की ड्रेसिंग रह सकती है; टांके लगभग दिन 7–8 पर हटते हैं और ड्रेसिंग हेडबैंड से बदली जाती है। व्यापक उपाश्म कमजोर करने वाली सर्जरी के बाद सात दिन एंटीबायोटिक दी जा सकती है।

ओटोप्लास्टी कान का आकार बदलकर उसे सिर के नजदीक लाती है; सर्जरी के बाद हेडबैंड मुख्य रूप से सुरक्षा और सावधानी याद दिलाने के लिए इस्तेमाल होता है। बताए गए तरीके अलग हैं: एक स्रोत में लगभग एक सप्ताह हल्का हेडबैंड, फिर नींद या संपर्क खेलों में तीन से चार सप्ताह; दूसरे में ड्रेसिंग हटने के बाद प्रक्रिया के दायरे के अनुसार तीन से छह सप्ताह रात में पहनना।

हेडबैंड तंग नहीं, सिर्फ फिट होना चाहिए; ज्यादा दबाव कान की त्वचा को नुकसान पहुंचा सकता है। सूजन सप्ताहों से महीनों तक रह सकती है और अंतिम परिणाम छह महीने से एक साल लग सकता है।

उद्देश्य कान को आगे खिंचने से रोकना है, उसे दबाना नहीं। दबाव टांकों पर जोर डाल सकता है और स्थिति बिगाड़ सकता है; सूजन सप्ताहों से महीनों तक रह सकती है। एक स्रोत में प्रारंभिक ड्रेसिंग हटने के बाद एक सप्ताह हल्का हेडबैंड और फिर 3-4 सप्ताह नींद या संपर्क खेलों में बताया गया है; दूसरा कहता है केवल रात में 4-6 सप्ताह ढीला हेडबैंड; तीसरा रात में 2 महीने; चौथा 6-12 महीने बताता है।

एथलेटिक हेडबैंड बहुत तंग लगे तो आंशिक कट से तनाव कम किया जा सकता है, बशर्ते वह फिसले नहीं। हेडबैंड इतना तंग हो कि वह गिरे नहीं। अपने सर्जन के निर्देश मानें क्योंकि प्रोटोकॉल अलग हो सकते हैं।

समर्थित मार्गदर्शन एक निश्चित तकिया व्यवस्था नहीं, बल्कि सामान्य सावधानी है: ड्रेसिंग सूखी रखें, कानों पर दबाव या रगड़ से बचें और ड्रेसिंग हटने के बाद दो महीने तक रात में सॉफ्ट हेडबैंड पहनें ताकि कान अनजाने में खिंचे न जाएं। कान का आकार, ड्रेसिंग और आराम व्यक्तिगत होता है, इसलिए सटीक व्यवस्था रिव्यू में तय की जानी चाहिए।

सर्जरी से पहले और बाद दोनों कान कभी बिल्कुल एक जैसे नहीं होते और पूर्ण सममिति नहीं मिल सकती; यह स्वीकार्य है क्योंकि दोनों कान एक साथ पूरी तरह दिखते नहीं हैं। पीठ के बल सोना और ऊपरी शरीर ऊंचा रखना समर्थित स्थिति है।

ओटोप्लास्टी में उभरे कान कान के पीछे के चीरे से ठीक किए जाते हैं; आकृति को 5 से 7 दिन हेड ड्रेसिंग, फिर 1 से 2 सप्ताह दिन-रात हेडबैंड, फिर 3 से 4 सप्ताह रात में हेडबैंड से सुरक्षित रखा जाता है। आप शरीर उठाकर पीठ के बल सोते हैं, अगले दिन से गर्दन के नीचे नहाते हैं और ड्रेसिंग हटने के बाद ही बाल धोते हैं।

त्वचा के टांके 8 से 10 दिन में हटते हैं, छूने पर दर्द लगभग 14 दिन में शांत होता है, लगभग 7 दिन में स्कूल या ऑफिस लौट सकते हैं और सर्जरी के बाद मानक दर्दनिवारक तथा एंटीबायोटिक दिए जाते हैं। असुविधा सामान्य है और दर्दनिवारक दवा से नियंत्रित किया जा सकता है।

ओटोप्लास्टी कान के उपास्थि को आकार देती है और गायब फोल्ड बनाती है, ताकि कान सिर के पास लगें; चीरा कान के पीछे रहता है। बाद की देखभाल नई स्थिति को सुरक्षित रखती है। एक स्रोत में 6 सप्ताह तक सोते समय कान सुरक्षित रखना और दूसरे में 2–3 महीने तक ईयर प्रोटेक्शन बताया गया है।

4–6 सप्ताह तक कठिन खेल और लगभग 3 महीने तक तेज धूप से बचना चाहिए। ये सीमाएं ठीक होने तक परिणाम की रक्षा करती हैं। आपका सर्जन बता सकता है कि आपके मामले में कौन सी सावधानियां लागू हैं और आप कब सामान्य गतिविधियां फिर शुरू कर सकते हैं। सूजन और नील धीरे-धीरे घटते हैं, इसलिए रूप बदलता रह सकता है।

ओटोप्लास्टी में कान के पीछे चीरा लगाकर कार्टिलेज आकार दिया जाता है; ड्रेसिंग नई स्थिति बनाए रखने और ऊतकों की रक्षा में मदद करती है।

स्रोत अलग-अलग ड्रेसिंग और अवधि बताते हैं: एक में जिंक ऑक्साइड हेड ड्रेसिंग 8 दिन रहती है, फिर 4 सप्ताह रात में हेड बैंड; दूसरे में टर्बन ड्रेसिंग 1 सप्ताह और फिर 6 सप्ताह रात में हेडबैंड; तीसरे में ड्रेसिंग लगभग 10वें दिन हटती है, फिर 3–4 दिन और रात में 3 सप्ताह तक प्रोटेक्टिव बैंडेज। कुछ सर्जन ड्रेसिंग की जरूरत पर सवाल उठाते हैं, लेकिन स्पष्ट साक्ष्य-आधारित सिफारिश नहीं है, इसलिए पारंपरिक कंप्रेशन ड्रेसिंग पसंद की जाती है।

ओटोप्लास्टी कान के तड़के को नया आकार देती है और कान को सिर के नजदीक लाती है, जबकि त्वचा जगह पर रहती है। सर्जरी के बाद ड्रेसिंग नए आकार को स्थिर रखती है और जल्दी खून जमा होने का पता लगाने में मदद करती है; पहला ड्रेसिंग बदलाव आमतौर पर पहले या दूसरे दिन होता है और टांके लगभग सातवें या आठवें दिन हटाए जाते हैं।

फिर हेडबैंड आमतौर पर चार से छह सप्ताह, कम से कम रात में, अचानक मुड़ने से बचाने के लिए पहना जाता है। चौबीस घंटे से ज्यादा हेडबैंड पहनने से अतिरिक्त फायदा नहीं मिल सकता और जटिलताएं बढ़ सकती हैं, इसलिए दबाव बिंदुओं से बचना चाहिए।

यह ऑपरेशन कार्टिलेज को ठीक करता है ताकि कान सिर के नजदीक लगे; आमतौर पर कान के पीछे छोटा निशान रहता है। चीरा और कार्टिलेज का काम पीछे होता है, इसलिए बाल और दबाव ऑपरेटिव फील्ड से दूर रखना जरूरी है। ऑपरेशन रूम में बाल ढके जाते हैं और टर्बन-स्टाइल स्टेराइल ड्रेप बिखरे बालों को बाहर रखने में मदद करता है।

सर्जरी से पहले पिछली कान सर्जरी बताएं, क्योंकि निशान योजना को प्रभावित कर सकता है। हेमेटोमा, त्वचा या कार्टिलेज का संक्रमण और असंतोषजनक कॉस्मेटिक परिणाम जैसे जोखिम चर्चा के विषय हैं। एनेस्थीसिया उम्र और सहयोग पर निर्भर करता है; बच्चों को अक्सर जनरल एनेस्थीसिया चाहिए, जबकि टीनेजर और वयस्कों में लोकल एनेस्थीसिया और सिडेशन विकल्प हो सकता है।

ओटोप्लास्टी कान के तरुणास्थि को ठीक करके गायब फोल्ड बनाती है और प्रमुख कानों को सिर के नजदीक लाती है। एनेस्थीसिया योजना उम्र और सहयोग क्षमता पर निर्भर करती है: बच्चों में आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया और किशोरों या वयस्कों में सिडेशन के साथ लोकल एनेस्थीसिया इस्तेमाल हो सकता है। पिछली कान सर्जरी से निशान रह सकता है, जिससे योजना बदल सकती है।

जोखिमों में हेमेटोमा, त्वचा या तरुणास्थि का संक्रमण और असंतोषजनक कॉस्मेटिक परिणाम शामिल हैं। माता-पिता और मरीज को सर्जरी से पहले वास्तविक अपेक्षाएं और ड्रेसिंग सुरक्षा पर चर्चा करनी चाहिए। ऑपरेशन के बाद कम से कम चार से छह सप्ताह तक कानों पर न सोएं और तरुणास्थि-सूत्रों पर दबाव डालने वाली गतिविधियों से बचें।