ओटोप्लास्टी (कान की सर्जरी) | ड्रेसिंग, हेडबैंड और चीरे की देखभाल

पारंपरिक रूप से सर्जन मोल्डेड पैडेड ड्रेसिंग लगाते हैं ताकि कान स्प्लिंट हो, निकासी सोखी जाए और ऊतक स्थिर होने तक धक्के या खिंचाव से बचाव हो। सुझाए गए लाभों में फोड़ा/हेमेटोमा रोकना और सुरक्षा शामिल है, लेकिन सबूत स्पष्ट रूप से खून रोकने वाला प्रभाव नहीं दिखाते; कुछ श्रृंखलाओं में बिना ड्रेसिंग जटिलता नहीं बढ़ी।

ड्रेसिंग से दबाव घाव, जल्दी हेमेटोमा या संक्रमण छिपना और असुविधा भी हो सकती है। तकनीक अलग होने से कुछ सर्जन हल्की ड्रेसिंग या टिश्यू एडहेसिव चुनते हैं। यह वांछित आकार और स्थिति बनाए रखने में भी मदद कर सकती है, हालांकि इसकी सटीक भूमिका पर बहस है।

कोई एक मानक अवधि नहीं है; ड्रेसिंग एक से दो दिन में हटने वाले हल्के रैप से लेकर तीन से पांच दिन तक रखे जाने वाले बल्की ड्रेसिंग तक हो सकती है। पहला बदलाव अक्सर पहले एक से दो दिन में होता है, ताकि सर्जन घाव देख सके और खून जमा या दबाव से त्वचा में बदलाव जांच सके।

फिर कुछ दिन हल्की ड्रेसिंग लग सकती है। कार्टिलेज का भराव और कान की स्थिति नाजुक होती है, इसलिए ड्रेसिंग मुख्य रूप से रिपेयर की रक्षा और ड्रेनेज सोखने के लिए होती है, कान पर जोर देने के लिए नहीं। सर्जन की तकनीक, आपका आराम और दर्द या खून निकलना समय को प्रभावित कर सकते हैं।

ओटोप्लास्टी ड्रेसिंग नई कान स्थिति को सुरक्षित रखती है, ऑपरेटिव स्थान को cushion करती है और ड्रेनेज सोखती है। चिकित्सा प्रथा अलग-अलग है: कुछ सर्जन हल्की रैप एक से दो दिन में हटाते हैं, जबकि अन्य भारी ड्रेसिंग लगभग तीन से दस दिन बाद हटाते हैं।

ड्रेसिंग का प्रकार चाहे जो हो, रक्तसंग्रह या दबाव से त्वचा समस्या जांचने के लिए आमतौर पर पहले बारह से छत्तीस घंटों में क्लिनिक जांच होती है। यह जल्दी जांच बिगड़ने से पहले खून या दबाव की समस्या पकड़ने में मदद करती है। हटाने के बाद सुरक्षा के लिए हल्का हेडबैंड और सलाह अनुसार चीरे की सावधानीपूर्वक सफाई की जा सकती है।

ओटोप्लास्टी ड्रेसिंग सर्जन के अनुसार बहुत अलग होती है, भारी मोल्डेड ड्रेसिंग से लेकर हल्की रैप तक, और इसे कितने दिन रखना है, इस पर स्पष्ट सहमति नहीं है। एक स्रोत 12 से 36 घंटे में घाव जांच, हेमेटोमा जांच और दबाव इस्कीमिया मूल्यांकन के लिए वापस आने की सलाह देता है; दूसरा ड्रेसिंग खिसकने पर वापस आने की सलाह देता है।

असुविधा, दर्द या खून आने पर ड्रेसिंग पहले हटाई जा सकती है। हटाने के बाद अक्सर हल्का हेडबैंड सुरक्षा के लिए इस्तेमाल होता है, और अंतिम सूजन बैठने में महीने लग सकते हैं। इस अवधि में कानों को चोट से बचाना चाहिए। एक तरफा, अप्रत्याशित या बढ़ता दर्द घाव समस्या का संकेत हो सकता है।

ओटोप्लास्टी के बाद ड्रेसिंग विधि सर्जन के अनुसार बहुत अलग हो सकती है, जैसे नरम सामग्री से बना फॉर्म्ड ड्रेसिंग और मैस्टॉइड ड्रेसिंग या एक-दो दिन बाद हटाया जाने वाला हल्का रैप। मरीजों से आमतौर पर पहले 12 से 36 घंटों में क्लिनिक लौटने को कहा जाता है, ताकि घाव की जांच हो और हेमाटोमा या दबाव से ऊतक कमजोर होना देखा जा सके।

पहला ड्रेसिंग बदलाव अक्सर पहले या दूसरे दिन होता है, और पहले सात-आठ दिनों में ड्रेसिंग दो बार बदली जा सकती है। टांके आमतौर पर सातवें या आठवें दिन हटाए जाते हैं, जब ड्रेसिंग की जगह हेडबैंड लगाया जाता है। ड्रेसिंग खिसक जाए तो मूल्यांकन के लिए लौटना चाहिए।

स्रोतों में बताया गया है कि ऑपरेशन के बाद कान का ड्रेसिंग रात में ढीला हो सकता है या बहुत टाइट हो सकता है। अत्यधिक दबाव से दर्द, सूजन, त्वचा का घिसाव या नेक्रोसिस हो सकता है और छाले ऊतक हानि का संकेत हो सकते हैं।

कोई भी टांके या दबाव वाला ड्रेसिंग सुरक्षित होना चाहिए, अत्यधिक टाइट नहीं। हेडबैंड सिर्फ इतना टाइट होना चाहिए कि गिरे नहीं; ज्यादा टाइट होने से कान का बाहरी हिस्सा घिस सकता है। हेमाटोमा जल्दी जटिलता है और अपर्याप्त कम्प्रेशन से जुड़ा बताया गया है, जिसमें ड्रेसिंग तुरंत हटाना और जरूरत पर खाली करना चाहिए।

ओटोप्लास्टी के बाद ड्रेसिंग अलग-अलग हो सकती है, लेकिन अत्यधिक दबाव से दर्द, सूजन, त्वचा का घिसना या नेक्रोसिस हो सकता है। ओटोप्लास्टी आमतौर पर बहुत अधिक दर्द नहीं देती, इसलिए अपेक्षित सीमा से बाहर दर्द ध्यान देने योग्य है। एक तरफ या बढ़ता दर्द सामान्य नहीं है और घाव समस्या जैसे हेमेटोमा के लिए जांचा जाना चाहिए।

पहले 12 से 36 घंटों में जल्दी क्लिनिक जांच हेमेटोमा और दबाव इस्कीमिया देखने में मदद करती है। ड्रेसिंग सर्जन चुनते हैं और पहले दिन के बाद हल्की हो सकती है। अगर दर्द बहुत अधिक हो या खून आए, तो हेमेटोमा निकालने के लिए ड्रेसिंग हटानी पड़ सकती है।

ओटोप्लास्टी की ड्रेसिंग सर्जन के अनुसार बहुत अलग होती है, मोल्डेड ड्रेसिंग से लेकर 1–2 दिन में हटने वाली हल्की रैप तक। ड्रेसिंग किसी भी प्रकार की हो, मरीजों को पहले 12 से 36 घंटों में क्लिनिक लौटना चाहिए ताकि घाव, हेमेटोमा और दबाव से रक्त प्रवाह कम होने के संकेत जांचे जा सकें।

कम्प्रेशन ड्रेसिंग से पिन्ना या माथे में दबाव से ऊतक मर सकता है या हेमेटोमा/संक्रमण देर से पहचाना जा सकता है। कुछ अध्ययन छोटी अवधि या बिना ड्रेसिंग का सुझाव देते हैं, लेकिन स्पष्ट साक्ष्य-आधारित सिफारिश नहीं है, इसलिए पारंपरिक कम्प्रेशन ड्रेसिंग पसंद की जाती है। हेडबैंड बहुत टाइट हो तो सर्जन आंशिक कट लगा सकता है; यह मरीज का काम नहीं है।

ओटोप्लास्टी कान के पीछे की तरफ की जाती है और ड्रेसिंग सर्जन के अनुसार बहुत अलग हो सकती है, मोल्डेड ड्रेसिंग से लेकर 1–2 दिन में हटने वाली हल्की रैप तक। ऑपरेशन बाद खून आना हेमेटोमा के समान कारण से जुड़ा होता है, इसलिए इसे नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। खून तब महत्वपूर्ण माना जाता है जब बैंडेज बदलना पड़े या अस्पताल सलाह के लिए जाना पड़े।

पैडेड बैंडेज बूंदें सोख सकता है और कई मरीज टिशू से हल्का दाग साफ कर लेते हैं; डिस्चार्ज पर चेतावनी बेकार चिंता कम करती है। फिर 12–36 घंटे में घाव जांच के लिए लौटना चाहिए। पहला ड्रेसिंग बदलाव आमतौर पर पहले-दूसरे दिन होता है ताकि संभावित हेमेटोमा जल्दी पहचाना जा सके।

ओटोप्लास्टी के बाद कम्प्रेशन ड्रेसिंग शुरुआती भराव में कानों को सही स्थिति में रखने में मदद करती है, लेकिन बहुत तंग या बार-बार बदली जाने वाली ड्रेसिंग से दबाव संबंधी समस्या या जटिलता की पहचान में देरी हो सकती है। ड्रेसिंग साफ और सूखी रखने से संक्रमण का जोखिम कम होता है।

खुजलाने या ड्रेसिंग छेड़ने से टांके या कान की स्थिति बिगड़ सकती है। ड्रेसिंग गीली या गंदी हो तो अस्पताल से सलाह लें। तेज या एक तरफा दर्द, अचानक सूजन, ड्रेसिंग से खून या बुखार हो तो तुरंत संपर्क करें। आपके डिस्चार्ज निर्देश ही आपकी ड्रेसिंग के लिए मार्गदर्शक हैं।

ड्रेसिंग हटने का समय और सफाई निर्देश सर्जन और तकनीक के अनुसार बदलते हैं। एक स्रोत कहता है कि ड्रेसिंग हटने के बाद मरीज नहाएं और बाल धोएं, बाहरी कान, चेहरा और गर्दन दिन में एक-दो बार धोएं, टैप करके सुखाएं और बहुत गर्म पानी या ज्यादा रगड़ से बचें।

दूसरा स्रोत कुछ विशेष टांका तकनीक वाले मरीजों के लिए सामान्य नहाना और कान व चीरे को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से दिन में दो बार साफ करना बताता है। तीसरा स्रोत कहता है कि सात से दस दिन बाद ड्रेसिंग हटने पर बाल और कान धोएं, बचे घुलनशील टांकों पर एक सप्ताह तक रोज एंटीबायोटिक मलहम लगाएं और टांके घुलने में मदद के लिए रगड़ें। कान सुरक्षा जारी रह सकती है।

इन्सिजन आमतौर पर कान के पीछे होता है और ड्रेसिंग सर्जन के अनुसार बदलती है। ड्रेसिंग हटने के बाद आप शावर ले सकते हैं और बाहरी कान, चेहरा तथा गर्दन धो सकते हैं, लेकिन अत्यधिक गर्म पानी से बचें क्योंकि संवेदना कम हो सकती है। शावर में इन्सिजन पर लगा टेप न हटाएं; धीरे से थपथपाकर सुखाएं।

जब तक सर्जन न कहें, इन्सिजन को बाथ, हॉट टब या पूल में न डुबोएं। 4 से 5 दिन तक हल्की ड्रेसिंग लग सकती है और 12 से 36 घंटे में घाव जांच के लिए वापस आना पड़ सकता है। सोते समय 2 से 3 महीने तक कान सुरक्षा और 4 से 6 सप्ताह तक तेज खेल नहीं।

ड्रेसिंग नए आकार वाले कानों की रक्षा करती है, इसलिए बाल धोना एक निश्चित दिन के बजाय उसके हटने के बाद शुरू करना चाहिए। हटने के बाद चेहरे के हिस्से और बाल धीरे से धोएं; बाल धोते समय झुकें नहीं, क्योंकि इससे खून या सूजन हो सकती है।

हेयर ड्रायर मध्यम गर्मी पर इस्तेमाल करें और 7 से 10 दिन तक तेज गर्मी या हॉट रोलर से बचें। बाल रंग 3 सप्ताह में लगा सकते हैं। कान थपथपाकर सुखाएं और ज्यादा रगड़ें नहीं। ड्रेसिंग हटने के बाद 2 से 4 सप्ताह तक 24 घंटे स्पोर्ट्स हेडबैंड पहनें, फिर 2 से 4 सप्ताह तक केवल रात में।

दी गई जानकारी बालों के हस्तक्षेप रोकने और घाव बचाने पर केंद्रित है, न कि उत्पादों के नाम बताने पर। बाल सर्जरी से पहले धोए जा सकते हैं; बिखरे बाल दूर रखने के लिए सर्जिकल साबुन या वैसलीन इस्तेमाल किया जा सकता है। एंटीबैक्टीरियल जेल या प्रेप एजेंट बाल नियंत्रित कर सकते हैं, लेकिन चिपचिपा अवशेष छोड़ सकते हैं और बैंडेज के नीचे खुजली बढ़ा सकते हैं।

ड्रेसिंग हटने के बाद शावर और शैम्पू करने की सलाह है, लेकिन ज्यादा गर्म पानी से बचें क्योंकि संवेदना कम होती है, और कानों को रगड़े बिना थपथपाकर सुखाएं। निश्चित देखभाल में हेडबैंड और निशान के लिए धूप-रक्षा भी शामिल है। साथ ही नियमित समीक्षा।

ओटोप्लास्टी कान के पीछे से कार्टिलेज ठीक करती है ताकि प्रमुख कान सिर के नजदीक आ सकें; इससे कान और सिर के बीच खांच के पास छोटा निशान रह सकता है। यह एक या दोनों कानों में की जा सकती है। एक वर्णित प्रोटोकॉल में रेट्रोऑरिकुलर टाँके सातवें दिन हटाए जाते हैं, जबकि अवशोष्य सबक्यूटिकुलर 4-0 विक्रिल टाँके सातवें दिन के तुरंत बाद घुल जाते हैं।

ड्रेसिंग पांच दिन रह सकती है, लेकिन असुविधा, दर्द या खून आने पर पहले हटाई जा सकती है; उसके बाद छह सप्ताह तक सोते समय कान सुरक्षित रखे जाते हैं। बच्चों में आमतौर पर सामान्य एनेस्थीसिया और दस वर्ष या उससे अधिक उम्र के मरीजों तथा वयस्कों में अक्सर स्थानीय एनेस्थीसिया संभव होता है।

एक वर्णित ओटोप्लास्टी तकनीक में त्वचा बंद करने के लिए त्वचा के नीचे घुलने वाले टाँके इस्तेमाल होते हैं; सातवें ऑपरेशन-पश्चात दिन से नहाना शुरू होता है और टाँका बहुत जल्द घुल जाता है। त्वचा हील हो जाने के बाद दिखने वाला टाँका आमतौर पर सतही अवशेष होता है, न कि यह संकेत कि घाव नहीं भरा।

इसे खुद न खींचें, क्योंकि इससे निशान चिड़चिड़ा हो सकता है या संक्रमण हो सकता है; प्लास्टिक सर्जन तय कर सकते हैं कि उसे छोड़ा जाए या सुरक्षित रूप से हटाया जाए। निशान कई महीनों तक बदलते और परिपक्व होते हैं। ऑपरेशन कानों के पीछे से किया जाता है, इसलिए कान और सिर के बीच नाली के पास छोटा निशान रह सकता है।

सर्जन के अनुसार ऑपरेशन के बाद ड्रेसिंग बहुत अलग होती है और इसे कितने दिन रखना है, इस पर स्पष्ट सहमति नहीं है। कुछ प्रोटोकॉल में ऑइंटमेंट में भिगोया फ्लफ्ड गॉज ऑरिकुलर खांचों में भरा जाता है, जबकि अन्य में पोस्टऑरिकुलर इन्सिजन पर एंटीबायोटिक ऑइंटमेंट और ज़ेरोफॉर्म गॉज रखा जाता है।

मरीज आमतौर पर 12 से 36 घंटे में घाव जांच, हेमाटोमा और दबाव जांच के लिए लौटते हैं। ड्रेसिंग हटने के बाद स्पोर्ट्स हेडबैंड 2 से 4 सप्ताह तक 24 घंटे और फिर 2 से 4 सप्ताह रात में पहना जाता है। इस दौरान कान को चोट लगने से दीर्घकालिक परिणाम प्रभावित हो सकते हैं, हेमाटोमा हो सकता है या टांके खुल सकते हैं।

सिलिकॉन हाइपरट्रॉफिक स्कार और किलॉइड के लिए गैर-आक्रामक प्रथम-पंक्ति विकल्प है; त्वचा की बाहरी परत का ओक्लूज़न और हाइड्रेशन इसके मुख्य तंत्र माने जाते हैं। बहुत जल्दी शुरू करने से अनहील्ड घाव में बैक्टीरिया या नमी फंस सकती है।

एक स्रोत चेहरे के स्कार ट्रीटमेंट में टांके हटने के तुरंत बाद शुरू करना और तीन महीने तक जारी रखना बताता है; दूसरा स्रोत पूर्ण एपिथेलाइज़ेशन के बाद प्रोफिलैक्सिस के रूप में शुरू करना बताता है। कान शीट के लिए स्थिर आधार नहीं देते, इसलिए सिलिकॉन क्रीम इस्तेमाल करना आसान हो सकता है। डॉ. विशाल पुरोहित आपके घाव भरने और निशान के प्रकार के अनुसार उपयुक्त विकल्प समझा सकते हैं।

स्कार देखभाल का उद्देश्य भर रहे ऊतक को नरम और पुनर्निर्मित करना है। बार-बार हल्की मालिश सूजन और ऑपरेशन के बाद का तनाव कम करने और त्वचा की लचीलापन वापस लाने में मदद कर सकती है।

ताज़ा या अपरिपक्व स्कार पर दबाव, रगड़ और लुब्रिकेंट से बचें; जैसे-जैसे त्वचा परिपक्व होती है, लुब्रिकेंट के साथ गोलाकार, समानांतर और लंबवत गतियों में हल्की लेकिन दृढ़ मालिश कोलेजन फाइबर को फिर से संरेखित करने में मदद कर सकती है। एक फेशियल-स्कार स्रोत छह महीने तक दिन में दो से तीन बार कुछ मिनट ऑइंटमेंट मालिश करने की सलाह देता है। तकनीक और समय आपके सर्जन के निर्देशों के अनुसार होने चाहिए।

हेडबैंड का उद्देश्य बिस्तर में लोटते समय सुधारे गए कान को आगे खिंचने से रोकना है, दिनभर दबाव देना नहीं। एक स्रोत रात में ही 4–6 सप्ताह पहनना बताता है; दूसरा पहला सप्ताह 24 घंटे और फिर छह सप्ताह तक सिर्फ रात में; तीसरा 2–3 सप्ताह दिन-रात और फिर छह महीने तक रात में सुरक्षा बताता है।

बच्चों में एक यादृच्छिक अध्ययन में 24 घंटे बाद औपचारिक बैंडेज हटाना सुरक्षित पाया गया, जिसके बाद 4–6 सप्ताह रात में हेडबैंड उपयोग जारी रखा गया। सर्जन की पसंद और प्रक्रिया के दायरे के अनुसार प्रोटोकॉल बहुत भिन्न होते हैं, इसलिए निर्देश आपकी अपनी सर्जिकल टीम से लेने चाहिए।

जागते समय कान पर दबाव न आए, इसलिए दिन में हेडबैंड नहीं पहना जाता; रात में इतना सहारा दिया जाता है कि सोते समय करवट बदलने से ठीक किया गया कान आगे न खिंचे। कुछ सर्जन पहले कुछ दिन दिन-रात और फिर सिर्फ रात में हेडबैंड बताते हैं; कुछ सिर्फ रात में कई सप्ताह।

पहले औपचारिक ड्रेसिंग लग सकती है, फिर हेडबैंड; प्रोटोकॉल सर्जन और प्रक्रिया के अनुसार अलग होते हैं। यह इतना ढीला हो कि गिरे नहीं; बहुत तंग होने से बाहरी त्वचा घिस सकती है और खुला घाव बन सकता है। अपने सर्जन के निर्देशों का पालन करें और फॉलो-अप पर सवाल पूछें।

उभरे हुए कानों के लिए ओटोप्लास्टी के बाद ढीला रात्रि हेडबैंड इसलिए इस्तेमाल होता है कि ठीक हुआ कान अनजाने में आगे न खिंच जाए; यह कान पर दबाव डालने के लिए नहीं है। यह आमतौर पर 4–6 सप्ताह तक जारी रहता है, हालांकि कई मरीज इससे पहले छोड़ देते हैं।

टाइट बैंडेज से माथे या कान की बाहरी त्वचा पर दबाव का घाव हो सकता है, और हेड ड्रेसिंग का कोई सिद्ध रक्तस्तंभन भूमिका नहीं है। एक वर्णित दिनचर्या में एक सप्ताह तक कानों पर हल्का हेडबैंड लगाया जाता है, जिसे नहाने और सफाई के लिए हटाया जाता है; फिर 3–4 सप्ताह तक रात में या संपर्क खेलों में पहना जाता है।

ओटोप्लास्टी के बाद हेडबैंड लगभग चार से छह सप्ताह तक रात में ही ढीला पहना जाता है, दिन में दबाव नहीं रखा जाता। यह इतना टाइट होना चाहिए कि गिरे नहीं। इसका उद्देश्य नींद में करवट बदलने पर ठीक किए गए कान को आगे खिंचने से रोकना है।

बहुत टाइट हेडबैंड कान की बाहरी सतह को घिस सकता है और खुला घाव बना सकता है। मानक ओटोप्लास्टी तकनीक अधिक सुधार, तेज किनारे, अप्राकृतिक आकार और असंतुलित सेटबैक जैसी बड़ी जटिलताओं को काफी हद तक कम करती है, हालांकि किसी भी तकनीक में जटिलताएं हो सकती हैं। उभरे कान दोबारा आना बहुत दुर्लभ है और अधिक सुधार से कम सुधार बेहतर माना जाता है।

ओटोप्लास्टी में कार्टिलेज आकार दिया जाता है और कान सिर के नजदीक रखा जाता है; टांके नई स्थिति को भरने तक सहारा देते हैं। हेडबैंड रात में ही लगता है, दिन में दबाव नहीं; चार से छह सप्ताह तक, हालांकि कई मरीज जल्दी छोड़ देते हैं। बहुत टाइट हेडबैंड कान की बाहरी सतह घिस सकता है और खुला घाव बना सकता है।

अगर कान हेडबैंड के अंदर आगे मुड़ जाए, तो बैंड शायद बहुत ढीला या गलत जगह है; इसे इतना टाइट करें कि गिरे नहीं, न कि ज्यादा। लक्ष्य हल्का सहारा है, दबाव नहीं। सर्जरी से पहले और बाद में दोनों कान शायद ही बिल्कुल एक जैसे हों, इसलिए छोटा अंतर रह सकता है।