ओटोप्लास्टी (कान की सर्जरी) | दिखावट, टिकाऊपन और उम्मीदें

ओटोप्लास्टी कान के तड़के को बदलकर कान को सिर के पास लाती है; चीरा कान के पीछे छोटा रहता है। बैंडेज बिना वजह नहीं खोलना चाहिए; जल्दी हटाने से कुछ सुधार खो सकता है और दोबारा सर्जरी चाहिए पड़ सकती है। ऑपरेशन से पहले और बाद की फोटो तथा माप लंबे समय के फॉलो-अप का वस्तुनिष्ठ आधार देते हैं।

सर्जरी एक सटीक विज्ञान नहीं है, इसलिए अच्छे परिणाम अपेक्षित हैं, लेकिन पूरी संतुष्टि का वादा नहीं किया जा सकता। ऑपरेशन के बाद दर्द सामान्य है और दवा से नियंत्रित हो सकता है; बैंडेज में खुजली हो सकती है। ड्रेसिंग, टांके, गतिविधि, फॉलो-अप और रिकवरी में सूजन तथा निशान कैसे बदल सकते हैं, इस बारे में अपने सर्जन से पूछें .

कार्टिलेज में लोच होती है, इसलिए टांके नई स्थिति को तब तक थामे रखते हैं जब तक निशान स्थिर न हो जाए; जल्दी टांका खुलने से वापसी हो सकती है, खासकर कम लचीले कार्टिलेज में। एक कार्टिलेज-स्पेयरिंग चर्चा में Mustardé ने 6 वर्ष से कम उम्र में 1.8% और 6 वर्ष से अधिक में 30% वापसी बताई।

एक लेजर-सहायित कार्टिलेज रिशेपिंग श्रृंखला में औसत प्रोट्रूजन बदलाव तुरंत 13.42 मिमी और अंतिम फॉलो-अप में 15.45 मिमी था, और 5 कान (15.6%) में शुरुआती फॉलो-अप से अधिक प्रोट्रूजन देखा गया। ये आंकड़े अलग तकनीकों और आबादी से हैं, इसलिए सीधे तुलनीय नहीं हैं। डॉ. पुरोहित हर कान के लिए कार्टिलेज आकार देने वाले टांके और स्कोरिंग या ट्रिमिंग का मिश्रण चुनते हैं।

ओटोप्लास्टी उपास्थि को आकार देकर गायब फोल्ड बनाती है और कान को सिर के नजदीक लाती है। सही परिणाम में प्राकृतिक घुमाव और ऊपर से लोब तक समान उभार बना रहता है। पहले से मौजूद असमानता सामान्य है और सर्जरी के बाद भी हल्का अंतर रह सकता है; कान शायद ही पहले या बाद में बिल्कुल एक जैसे हों।

अधिक सुधार से कान चिपका हुआ लग सकता है, जबकि कम सुधार से उभार बच सकता है। तकनीक एंटीहेलिक्स, उपास्थि और कोंचा के अनुसार बदलती है और सर्जन विधियों का संयोजन करते हैं। सही तरीके से किया गया परिणाम अक्सर संतोषजनक होता है, हालांकि बिल्कुल समानता की गारंटी नहीं दी जा सकती।

कान जोड़े में होते हैं, लेकिन बिल्कुल एक जैसे नहीं होते; सर्जरी उपास्थि और त्वचा को नया आकार देती है, आईने जैसी समानता नहीं बनाती। एक ब्लाइंडेड ऑब्ज़र्वर अध्ययन में सममिति का औसत स्कोर सर्जरी से पहले 44.1 से देर से फॉलो-अप में 64.1 तक बढ़ा, जिसका दायरा 40 से 92 था; यह सुधार दिखाता है, लेकिन पूर्णता नहीं।

देर से आने वाली जटिलताओं में असमानता या अपर्याप्त सुधार शामिल हो सकता है। 200 से अधिक ओटोप्लास्टी तकनीकें हैं और सर्जन अक्सर शरीर रचना के अनुसार तत्वों को चरणबद्ध तरीके से मिलाते हैं, इसलिए तरीका विकृति के अनुसार बदलता है। लक्ष्य प्राकृतिक और सममित रूप है, लेकिन जटिलताएं और पुनरावृत्ति संभव हैं।

सर्जरी से पहले कान आकार, स्थिति या उपास्थि में अक्सर अंतर होते हैं, और ओटोप्लास्टी उन्हें फिर से आकार देती या स्थिति बदलती है, न कि पूरी तरह एक जैसा बनाती है। व्यक्तिगत शरीर रचना और उपचार अलग-अलग होते हैं, इसलिए कुछ असममिति, अपर्याप्त सुधार या आकार में अनियमितता बच सकती है या हो सकती है।

बाद में समस्या या गलतफहमी से बचने के लिए सर्जरी से पहले आपसे और बच्चों के मामले में माता-पिता से चर्चा करनी चाहिए। पिछली कान सर्जरी से निशान रह सकते हैं, जो योजना और परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं। मानक विधियां अलग-अलग हैं और तकनीक चुनाव शरीर रचना तथा सर्जन के अनुभव पर निर्भर करता है।

ओटोप्लास्टी कान का आकार और स्थिति बदलने के लिए लचीले ढांचे को बदलती है, आमतौर पर कान के पीछे से, ताकि कान सिर के पास बैठे और प्राकृतिक फोल्ड बनें। कानों की कठोरता, फोल्ड की गहराई और दोनों कानों की समानता अलग-अलग होती है, इसलिए कमजोर करने, चीरा लगाने या टांके लगाने की मात्रा आपके लिए व्यक्तिगत होनी चाहिए।

बहुत ज्यादा लचीला ढांचा कमजोर करने से अप्राकृतिक, तेज़ किनारों वाला लुक आ सकता है; पूरी मोटाई वाले चीरे या शिल्पकारी से छूने या दिखने वाली अनियमितताएँ रह सकती हैं। सामान्य कान बगल से गोल और नरम दिखता है, और आगे से बाहरी किनारा दिखता है। पहले से मौजूद असमानता भी सर्जरी के बाद ज्यादा नज़र आ सकती है।

यह एक बार में एक गलती नहीं है; यह कान के असमान पीछे जाने से हो सकता है। मध्य भाग ज्यादा सुधारा जा सकता है या ऊपरी और निचले हिस्से कम सुधारे जा सकते हैं। कारणों में सिलाई बहुत तंग होना, मध्य भाग में त्वचा, नरम ऊतक या उपास्थि ज्यादा हटाना, बिना सुधारा हुआ प्रमुख ऊपरी मोड़, ऊपरी हिस्से का अपर्याप्त सुधार या लोब्यूल का कम सुधार शामिल हैं।

उल्टा पैटर्न तब हो सकता है जब कटोरे जैसा हिस्सा न संभाला जाए। दोनों पैटर्न सावधान तकनीक से बचाए जा सकते हैं, लेकिन सुधार में आमतौर पर दोबारा ऑपरेशन और सिलाई का सावधानी से बदलना शामिल होता है।

ओटोप्लास्टी में उपास्थि आकार और स्थिति बदलकर कान को सिर के पास लाया जाता है। इस विकृति में मध्य भाग ऊपरी और निचले भागों से अधिक उभरा रहता है, अक्सर इसलिए कि मध्य कॉन्कल दीवार की ऊंचाई नहीं संभाली गई या ऊपरी और निचले भाग अधिक सुधारे गए।

स्रोतों में इसका सुधार कान की गहराई पकड़ने वाले टांके दोबारा लगाना बताया गया है, जबकि टेलीफोन-ईयर इसका विपरीत रूप है। रिविजन से पहले आपकी संतुष्टि पर खुलकर चर्चा होनी चाहिए, क्योंकि सर्जन ऐसी खामियां देख सकते हैं जो मरीज नहीं देखता। पिछली ओटोप्लास्टी से निशान रह सकते हैं जो योजना को प्रभावित करते हैं, इसलिए व्यक्तिगत मूल्यांकन जरूरी है।

बढ़ा हुआ कॉन्कल बाउल कान के मध्य भाग को बाहर निकाल सकता है; मध्य दबाने से वह मुड़ सकता है और पूरा कान पीछे जा सकता है, जबकि ऊपरी दबाने से वह विकृत हो सकता है। एंटीहेलिक्स फोल्ड न हो तो फोल्ड बनाना अलग या साथ में जरूरी हो सकता है।

मध्य भाग का अति-सुधार टेलीफोन-ईयर जैसा दिख सकता है, और बड़ा लोब छोटा अलग सुधार मांग सकता है। सर्जरी से पहले मौजूद असमानता पर चर्चा होनी चाहिए। ऑपरेशन कान के पीछे से योजना बनाकर किया जाता है, जिससे खांच के पास छोटा निशान रहता है; जोखिमों में हेमाटोमा, संक्रमण और असंतोषजनक कॉस्मेटिक परिणाम शामिल हैं। तकनीक का चुनाव शरीर रचना और सर्जन के अनुभव पर निर्भर करता है।

ओटोप्लास्टी उपास्थि का आकार और स्थिति बदलकर कान को सिर के नजदीक लाती है; यह आमतौर पर उभार कम करती है बिना पिन्ना के वास्तविक आकार को बदले। वास्तविक आकार कम करने के लिए चीरे चाहिए और छोटे दिखने वाले निशान रह सकते हैं। प्राकृतिक असमानता बच सकती है और कुछ मिलीमीटर का अंतर स्वीकार्य हो सकता है।

उभार अलग होने पर भी बेहतर सममिति के लिए दोनों कानों पर अक्सर इलाज किया जाता है। सर्जरी से पहले और बाद में दोनों कान एक जैसे नहीं होते, इसलिए सूक्ष्म अंतर स्वाभाविक लग सकते हैं। परिणाम स्थिर होने तक रिविजन आमतौर पर नहीं सोचा जाता।

यह सर्जरी कान की मूल संरचना नहीं बदलती, बल्कि कार्टिलेज का आकार और स्थिति बदलती है। यह कान के पीछे से की जाती है, जिससे खांचे के पास छोटा निशान रह सकता है, और कार्टिलेज समायोजित किया जाता है ताकि कान सिर के नजदीक आए। इसमें सल्कस, त्वचा की नरमता और सामान्य लैंडमार्क बचाने का लक्ष्य रखा जाता है।

आसपास कोई मोटर नस नहीं होती, हालांकि ग्रेट ऑरिकुलर नस की टर्मिनल शाखाएं आमतौर पर चोटिल होती हैं और सामान्य संवेदना आमतौर पर लौटती है। सर्जरी से पहले कान शायद ही बिल्कुल एक जैसे होते हैं, इसलिए छोटा अंतर बच सकता है। परिणाम उपचार और व्यक्तिगत शरीर रचना पर निर्भर करते हैं, और कोई परिणाम गारंटी नहीं है।

ओटोप्लास्टी में कान का नरम ढांचा आकार दिया जाता है और टाँकों से उसे जगह पर रखा जाता है, अक्सर कान के पीछे चीरे से। कुछ टाँके अपने आप घुल जाते हैं, जबकि बाकी स्थायी हो सकते हैं और आमतौर पर त्वचा के नीचे रहते हैं। रिकवरी में दर्द, छूने पर दर्द, खुजली, लालिमा, सूजन, नील और अस्थायी सुन्नपन या झुनझुनी हो सकती है।

ड्रेसिंग लगभग एक सप्ताह रहती है, फिर लोचदार हेडबैंड पहना जाता है। स्यूचर एक्सट्रूजन तब हो सकता है जब कान का आकार बनाए रखने वाले टाँके त्वचा की सतह तक आ जाएं और उन्हें हटाकर फिर से लगाना पड़े। योजना आपके कान के आकार पर निर्भर करती है।

यह ऑपरेशन कान के तड़के को आकार देकर गायब फोल्ड बनाता है और कान को सिर के नजदीक लाता है; यह कान के पीछे से किया जाता है, इसलिए निशान कान-सिर खांच के पास रहता है। निशान छोटा होता है, लेकिन पहले की कान सर्जरी या निशान योजना और परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं।

सर्जरी से पहले मरीज या अभिभावकों को खून का थक्का जमना, त्वचा या तड़के का संक्रमण और असंतोषजनक कॉस्मेटिक परिणाम की संभावना बताई जाती है। योग्य सर्जन द्वारा ओटोप्लास्टी सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है। डॉ. विशाल पुरोहित परामर्श में तकनीक, एनेस्थीसिया और व्यक्तिगत उपयुक्तता पर चर्चा कर सकते हैं, जबकि अपेक्षाएं यथार्थवादी रखी जाएं और बाद की देखभाल समझाई जाए।

ओटोप्लास्टी कान के पीछे से की जाती है, जिससे कान और सिर के बीच की खांच के पास छोटा निशान रहता है। निशान असुंदर हो सकते हैं और आसपास की त्वचा से अलग रंग के हो सकते हैं। ज्यादा तनाव से निशान चौड़ा हो सकता है, बाल झड़ सकते हैं या रंग फीका हो सकता है।

हाइपरट्रॉफिक निशानों का इलाज स्टेरॉइड इंजेक्शन और रिविजन से हो सकता है। ट्रू किलॉइड दुर्लभ हैं, लेकिन रंगदार त्वचा में ज्यादा संभावना होती है, खासकर लोब या रेट्रोऑरिकुलर खांच के आसपास। निशान का स्वरूप महीनों में बदलता है, इसलिए आकलन में समय लग सकता है। कोई परिणाम गारंटी नहीं है।

अपरिपक्व निशानों पर UV एक्सपोजर से हाइपरपिगमेंटेशन हो सकता है, और एक बार गहरा हो जाए तो उसे ठीक करना मुश्किल हो सकता है। अच्छी तरह भर रहे निशान भी कम से कम एक साल तक धूप के प्रति संवेदनशील रहते हैं।

कपड़ों से शारीरिक सुरक्षा और सर्जरी के दो से तीन सप्ताह बाद लगभग अठारह महीने तक सनस्क्रीन उपयोग की सलाह दी जाती है। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम, उच्च SPF वाला सनस्क्रीन, कम से कम SPF 20–25, पिगमेंटेशन जोखिम कम करने में मदद कर सकता है। कोलेजन परिपक्व होते समय धूप गहराने का मुख्य कारण हो सकती है। समय और उत्पाद के लिए अपने सर्जन के निर्देश मानें।

रिकरेंस असामान्य है और जब होता है, तो कारण देखकर दोबारा प्रक्रिया चुनी जाती है। संकुचन वाले उभार वाले छोटे बच्चों में रिकरेंस जोखिम अधिक हो सकता है, इसलिए कॉन्का के कटे किनारे पर अतिरिक्त स्कैफल टांका ऊपरी भाग के आगे की ओर झुकाव को रोक सकता है।

ऑपरेशन के अंत में अच्छा दिखने वाला ओटोप्लास्टी परिणाम सोते समय बाहरी दबाव से मुड़, टेढ़ा या खिसक सकता है; इन्हें शुरुआत में मोल्डिंग सामग्री से संभाला जा सकता है। पिछली कान सर्जरी से निशान रह सकता है, जो आगे की योजना और परिणाम को प्रभावित करता है। जोखिमों में हेमाटोमा, त्वचा या उपास्थि संक्रमण और असंतोषजनक रूपात्मक परिणाम शामिल हैं।

किशोरावस्था और वयस्कता में कान का कार्टिलेज धीरे-धीरे कम लचीला और ज्यादा कठोर होता है; टिश्यू स्ट्रेस रिलैक्सेशन और क्रीप कम होते हैं और सूत्र-टियरिंग बल ज्यादा होता है। यह कार्टिलेज मैट्रिक्स की बदलती संरचना से जुड़ा है। वयस्कता से बुढ़ापे तक कार्टिलेज और भी कठोर और लगभग बिना लोच वाला हो जाता है; इलास्टिक फाइबर घटते हैं और फाइब्रोसिस बढ़ता है।

उम्र बढ़ने से कान का लोब भी लंबा और पतला हो सकता है। ऊतक को आकार देना मुश्किल होने से परिणाम कम संतोषजनक हो सकते हैं और दोबारा बदलाव का जोखिम बढ़ सकता है; बुजुर्ग मरीजों में ऑटोप्लास्टी लागू करना मुश्किल हो सकता है और ज्यादा आक्रामक तकनीकें चाहिए हो सकती हैं।

समर्थित चिंता शुरुआती चोट है: ऑटोप्लास्टी के तुरंत बाद कान को चोट लगने से सर्जिकल परिणाम बिगड़ सकता है, इसलिए भराव के दौरान कान की रक्षा जरूरी है। बैंडेज बने रहने चाहिए; ऐसा न होने पर कुछ सुधार खो सकता है और दूसरी सर्जरी चाहिए पड़ सकती है। असमानता सर्जरी से पहले भी हो सकती है या बाद में हो सकती है, और रिविजन इसके कारण पर निर्भर करता है।

बहुत कम या बहुत ज्यादा सुधार भी रूप को प्रभावित कर सकता है, और बहुत ज्यादा सुधार वाला कान खासतौर पर स्वीकार करना मुश्किल होता है। परिणाम की गारंटी नहीं है, और भराव के बाद भविष्य के छेद या बार-बार दबाव के बारे में कोई साक्ष्य-समर्थित बात नहीं है।

सर्जरी के बाद सूजन त्वचा की रूपरेखा छिपा सकती है, इसलिए शुरुआती रूप अंतिम परिणाम नहीं दिखाता। मानव चेहरा और कान सामान्य रूप से असममित होते हैं, और परिणाम दोनों तरफ अलग हो सकते हैं; बाद की असममितता पहले से मौजूद कान के आकार या चेहरे के पक्ष के अंतर को भी दर्शा सकती है।

अपर्याप्त या अति-सुधार हो सकता है, और बहुत ज्यादा पीछे खिंचा कान स्वीकार करना कठिन होता है। खुला संवाद महत्वपूर्ण है: आपकी चिंताएं सुनना और यह जांचना कि आश्वासन वास्तविकता से उचित है या नहीं, मददगार हो सकता है, क्योंकि कोई सर्जन परिणाम का वादा नहीं करना चाहिए। बैंडेज बिना सलाह के नहीं हटाने चाहिए; हटाने से सुधार खतरे में पड़ सकता है।