ट्रिगर फिंगर एवं डी-क्वेरवेन रिलीज सर्जरी | परामर्श और तैयारी — 6

आपका इतिहास महत्वपूर्ण है क्योंकि मधुमेह, रुमेटॉइड या अन्य सूजन वाला गठिया, एमिलॉइडोसिस (अक्सर डायलिसिस वाली किडनी बीमारी के साथ), लाइसोसोमल स्टोरेज बीमारी और कार्पल टनल सिंड्रोम ट्रिगर फिंगर से जुड़े हो सकते हैं और इलाज बदल सकते हैं। जांच में नसों का दबाव, मांसपेशियों की कमजोरी, टेंडन का टूटना, पुली टूटना, जोड़ या ऊतक सिकुड़न/सूजन, एक्सटेंसर टेंडन समस्या और जोड़ खिसकना भी निकालना जरूरी है। इलाज से पहले नस-रक्त परीक्षा दर्ज की जानी चाहिए। एक्स-रे जरूरी नहीं हैं, लेकिन असामान्य कारण निकालने और गठिया जांचने में मदद कर सकते हैं। अगर पहले के एक्स-रे, इंजेक्शन रिकॉर्ड या बीमारी रिपोर्ट हों तो लाएं।

ट्रिगर फिंगर में बढ़े हुए फ्लेक्सर टेंडन A1 पली के संकुचित रास्ते से अटकते हैं। रियूमेटॉइड आर्थराइटिस में ट्रिगरिंग अक्सर टेनोसिनोवाइटिस या इंट्राटेंडिनस नोड्यूल से होता है, इसलिए साधारण A1 पली रिलीज़ अनुशंसित नहीं है; खुली सिनोवेक्टमी और नोड्यूल हटाना किया जाता है, और A1 पली बचाई जाती है। मधुमेह, रियूमेटॉइड आर्थराइटिस, क्रॉनिक किडनी डिज़ीज और अन्य मेटाबॉलिक या ऑटोइम्यून बीमारी में सेकेंडरी ट्रिगर फिंगर गैर-सर्जिकल इलाज पर कम प्रतिक्रिया दे सकता है। एक या दो स्टेरॉइड इंजेक्शन विफल होने या फिक्स्ड PIP कॉन्ट्रैक्चर के साथ कैचिंग होने पर रिलीज़ अनुशंसित है। डी क्वेर्वेन में EPB और APL के बीच सेप्टम सर्जिकल मामलों में अधिक प्रचलित होता है, इसलिए दोनों टेंडन पहचानकर रिलीज़ किए जाते हैं।

ट्रिगर फिंगर में अक्सर बढ़े हुए फ्लेक्सर टेंडन संकुचित A1 पली के जरिए गुजरते हैं, जिससे छूने पर दर्द और गांठ महसूस हो सकती है। मधुमेह, रुमेटॉइड आर्थराइटिस या क्रॉनिक किडनी रोग में गैर-सर्जिकल इलाज का जवाब कम मिल सकता है। डी क्वेर्वेन में गैर-सर्जिकल इलाज में मुंह से NSAID, स्टेरॉइड इंजेक्शन, स्प्लिंट और थेरेपी शामिल हैं; एक रैंडमाइज्ड ट्रायल में ट्रायमसिनोलोन का प्लेसिबो से बेहतर प्रभाव देखा गया। गैर-सर्जिकल इलाज विफल होने या फिक्स्ड प्रॉक्सिमल इंटरफैलेंजियल जॉइंट कॉन्ट्रैक्चर के साथ लक्षण होने पर सर्जरी विचार में लाई जाती है। रुमेटॉइड आर्थराइटिस में साधारण A1 पली रिलीज़ अनुशंसित नहीं है।

ट्रिगर फिंगर एक संकुचित A1 पली के जरिए बढ़े हुए फ्लेक्सर टेंडन का यांत्रिक फंसना है, इसलिए उस पली का रिलीज़ आमतौर पर ट्रिगरिंग तुरंत ठीक करता है; रिहैबिलिटेशन केवल पहले से मौजूद फिंगर-जॉइंट कॉन्ट्रैक्चर में जरूरी होता है। डी क्वेर्वेन में रिलीज़ पूरा होना चाहिए लेकिन डॉर्सल तरीके से, ताकि वोलर रेटिनैकुलर फ्लैप बचे, और दो सप्ताह तक कलाई फ्लेक्शन में न जाए। मधुमेह, रूमेटॉइड आर्थराइटिस या किडनी रोग में सेकेंडरी ट्रिगर फिंगर गैर-सर्जिकल इलाज पर कम जवाब दे सकता है; रूमेटॉइड रोग में सिंपल रिलीज़ के बजाय सिनोवेक्टमी चाहिए हो सकती है। जटिलताएं नस या धमनी की चोट, अधूरा रिलीज़, लगातार सूजन या दर्द, फ्लेक्शन कॉन्ट्रैक्चर और टेंडन बाउस्ट्रिंग हो सकती हैं।

ट्रिगर फिंगर तब होता है जब अंगुली के आधार पर एक मोटा टेंडन तंग शीथ में फंसता है; मधुमेह, रूमेटॉइड आर्थराइटिस, क्रॉनिक किडनी रोग और अन्य मेटाबॉलिक या ऑटोइम्यून बीमारियों में द्वितीयक मामले हो सकते हैं और गैर-सर्जिकल इलाज पर कम प्रतिक्रिया दे सकते हैं। रिलीज़ ओपन या नीडल-आधारित हो सकती है; ओपन रिलीज़ में सर्जन अंगुली की गति जांच सकता है, जबकि नीडल-आधारित विधि की सफलता बदलती है और कुछ अंगुलियों में नसें शीथ के नजदीक होने के कारण इससे बचा जाता है। रूमेटॉइड रोग में साधारण शीथ रिलीज़ अनुशंसित नहीं है; ओपन सिनोवेक्टमी और नोड्यूल हटाना चाहिए। कुशल सर्जन और थेरेपिस्ट मददगार हैं, लेकिन उत्कृष्ट परिणाम की गारंटी नहीं देते।

ट्रिगर फिंगर तब होता है जब बढ़ा हुआ फ्लेक्सर टेंडन संकुचित A1 पली में फंस जाता है और उंगली में क्लिक या लॉकिंग होती है। उस पली को रिलीज़ करने से यह यांत्रिक रुकावट दूर होती है। एक उंगली के लिए लोकल इनफिल्ट्रेशन या डिजिटल ब्लॉक आम है; कई ट्रिगर फिंगर हों तो रीजनल ब्लॉक बेहतर सहन हो सकता है। WALANT इस रिलीज़ के लिए आदर्श बताया गया है। नीडल रिलीज़ चुनिंदा मामलों में विकल्प है; ओपन रिलीज़ छोटे चीरे से होती है। बच्चों में जन्मजात ट्रिगर थम्ब के लिए जनरल एनेस्थीसिया या सेडेशन के साथ लोकल इनफिल्ट्रेशन बेहतर हो सकता है। यह साक्ष्य ट्रिगर फिंगर से संबंधित है; डी क्वेर्वेन अलग नहीं बताया गया।

निदान इतिहास और शारीरिक जांच से किया जाता है। इतिहास में डायबिटीज, रुमेटॉइड आर्थराइटिस, एमिलॉइडोसिस, लाइसोसोमल स्टोरेज डिज़ीज और कार्पल टनल सिंड्रोम जैसी स्थितियां देखी जाती हैं, क्योंकि ये ट्रिगर फिंगर का कारण बन सकती हैं और इलाज बदल सकती हैं। जांच में रेंज ऑफ मोशन, A1 पली पर दबाव जांच और न्यूरोवैस्कुलर जांच शामिल हैं। डी क्वेर्वेन के लिए फिंकलस्टीन, आइकॉफ या हिचहाइकर टेस्ट मददगार हो सकते हैं। एक्स-रे असामान्य कारणों को निकालने और आर्थराइटिस देखने में मदद कर सकते हैं, लेकिन वे जरूरी नहीं हैं। नसों का दबाव, टेंडन चोट, पली फटना, जोड़ का सिकुड़ना या सूजन जैसी ओवरलैपिंग स्थितियां भी निकाली जानी चाहिए। इसलिए इमेजिंग आपकी जांच और इतिहास के आधार पर चुनिंदा होती है।

दी गई जानकारी के अनुसार चिकित्सक को सभी प्रिस्क्रिप्शन दवाओं, बिना प्रिस्क्रिप्शन उपचारों और हर्बल या विटामिन सप्लीमेंट्स की समीक्षा करनी चाहिए ताकि नियमित रूप से ली जाने वाली और नील या सूजन बढ़ाने वाली चीजें पहचानी जा सकें। यदि संभव हो, तो इन्हें प्रक्रिया से पहले बंद किया जा सकता है। एस्पिरिन, NSAIDs और अन्य एंटीकोआगुलेंट खून पतला करते हैं और नील तथा सूजन का जोखिम बढ़ाते हैं; इनसे सात दिन पहले और चार से पांच दिन बाद बचना चाहिए। निर्णय दवा के उपयोग के कारण पर निर्भर करता है। हार्ट अटैक, स्ट्रोक या ब्लड क्लॉट के बाद जरूरी एंटीकोआगुलेशन में Coumadin, Plavix या थेराप्यूटिक एस्पिरिन जैसी दवाएं जारी रखने की सलाह है।

डायबिटीज़ अक्सर सेकेंडरी ट्रिगर फिंगर से जुड़ा होता है और स्टेरॉइड इंजेक्शन प्राइमरी रोग की तुलना में कम सफल हो सकते हैं। खराब ग्लूकोज नियंत्रण माइक्रोवैस्कुलर बीमारी, ऊतक ऑक्सीजन कमी और इम्यून डिसफंक्शन से घाव भरना बिगाड़ सकता है; टाइट ग्लाइसेमिक नियंत्रण भराव बेहतर करता है। एक सिगरेट के बाद स्थानीय रक्त प्रवाह दो से चार घंटे तक 30% तक घट सकता है, और सर्जरी से चार से छह सप्ताह पहले तथा चार सप्ताह बाद तक छोड़ने से घाव जटिलताएं आधी हो सकती हैं। कुपोषण इम्यून फंक्शन और ऊतक मरम्मत बिगाड़ सकता है; ई-सिगरेट में निकोटिन के कारण इसी तरह का नकारात्मक प्रभाव हो सकता है।

कैप्रिनी मॉडल पेरीऑपरेटिव VTE जोखिम वर्गीकरण के लिए उपयोग होता है: 0 बहुत कम, 1–2 कम, 3–4 मध्यम, 5–8 उच्च, 8 से अधिक अत्यधिक उच्च। बढ़े जोखिम वाले मरीज़ों को व्यक्तिगत ब्लीडिंग और थ्रॉम्बोटिक जोखिम के अनुसार उपयुक्त थ्रॉम्बोप्रोफिलैक्सिस दिया जाना चाहिए। ट्रानेक्सामिक एसिड ने ब्लीडिंग कम की, लेकिन चयन सावधानीपूर्वक होना चाहिए क्योंकि मोटापा-संबंधी स्थितियां बेसलाइन थ्रॉम्बोटिक जोखिम बढ़ाती हैं। घाव भराव के लिए पोषण स्थिति भी महत्वपूर्ण है। हाथ-सर्जरी साक्ष्य में संक्रमण, जकड़न और दोबारा बीमारी जैसी जटिलताएं बताई गई हैं; डायबिटीज, रुमेटॉइड आर्थराइटिस, लिवर रोग, मोटापा, तंबाकू और परिधीय वैस्कुलर रोग से असफलता बढ़ सकती है। इसलिए आकलन में इतिहास, दवाएं, पहले हुए क्लॉट, ब्लीडिंग विकार, पोषण और जोखिम स्कोरिंग शामिल हो सकते हैं।

ट्रिगर फिंगर रिलीज़ में इमोबिलाइज़ेशन नहीं चाहिए; तुरंत सक्रिय गति शुरू होती है और पूरा रेंज 3 से 5 दिनों में लौटता है। हैंड थेरेपिस्ट से रेफरल घाव देखभाल, सूजन नियंत्रण और गति सिखाने में मदद कर सकता है। टांके पहली विजिट में हटते हैं, उसके बाद निशान देखभाल शुरू होती है और मजबूती 3 से 4 सप्ताह में शुरू होती है। रिकवरी 3 से 4 सप्ताह होती है, हालांकि सूजन, जकड़न या दर्द 6 महीने तक रह सकता है। डी क्वेर्वेन रिलीज़ के बाद सर्जन की पसंद के अनुसार 1 से 2 सप्ताह तक थम्ब स्पाइका स्प्लिंट, 2 से 3 दिन सॉफ्ट ड्रेसिंग और 4 से 6 सप्ताह तक जोरदार ग्रिप या बार-बार गति पर प्रतिबंध हो सकता है।

उपलब्ध हैंड सर्जरी सामग्री ड्रेसिंग, गति, स्प्लिंट और टांके हटाने जैसी बाद की देखभाल बताती है, लेकिन इन रिलीज के लिए भर्ती या डिस्चार्ज मानदंड नहीं देती। ट्रिगर फिंगर में स्रोत तुरंत सक्रिय गति, कॉन्ट्रैक्चर के लिए संभावित एक्सटेंशन स्प्लिंट और लगभग दस दिन में टांके हटाना बताते हैं; डी क्वेर्वेन में दो सप्ताह तक थम्ब स्पाइका स्प्लिंट और कलाई की गति। ये रिकवरी विवरण हैं, रात्रि भर्ती के नियम नहीं। असंबंधित लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के सामान्य फैक्टर जैसे उम्र, सहरोग, ASA ग्रेड और पिछली एब्डोमिनल सर्जरी इस प्रक्रिया के लिए विशिष्ट साक्ष्य नहीं हैं। आपका सर्जन एनेस्थीसिया, दर्द नियंत्रण, रक्तस्राव, संक्रमण जोखिम, सहरोग और घर पर सहायता तथा आपकी समग्र स्थिति पर विचार करेगा।

बीमाकर्ता आमतौर पर यह चाहता है कि समस्या दस्तावेज़ित हो और सामान्य इलाज से फायदा न हुआ हो। विस्तृत मेडिकल रिकॉर्ड, नाकाम नॉन-सर्जिकल इलाज का प्रमाण, फोटो और चिकित्सक का पत्र दिखा सकते हैं कि सर्जरी क्यों विचार में है। तारीखें, आजमाए गए इलाज और कार्य सीमाएं शामिल करें। सभी रिपोर्ट और पत्राचार की प्रतियां रखें। फोटो सूजन या विकृति दिखा सकती हैं, जबकि पत्र बीमाकर्ता की भाषा में मेडिकल निसेसिटी समझाता है। प्री-ऑथराइज़ेशन सर्जरी से पहले माँगा जाता है, लेकिन यह कवरेज, अनुमोदन या कैशलेस पात्रता की गारंटी नहीं देता। टीम क्लिनिकल दस्तावेज़ और पेपरवर्क में मदद कर सकती है, जबकि अंतिम निर्णय बीमाकर्ता का होता है।

ट्रिगर फिंगर रिलीज में आमतौर पर अचलन नहीं चाहिए; तुरंत सक्रिय हलचल शुरू होती है और पूरा रेंज तीन से पांच दिन में लौट सकता है। टांके लगभग दस दिन में हटाए जाते हैं और दर्द चार से छह सप्ताह रह सकता है। डी क्वेर्वेन रिलीज के बाद अंगूठे का स्पाइका स्प्लिंट दो सप्ताह तक लग सकता है। नियोजित घाव देखभाल के लिए जयपुर में डॉ. पुरोहित की टीम के पास लौटना जरूरी है; वीडियो रिव्यू व्यक्तिगत घाव देखभाल का विकल्प नहीं है। रिकवरी अक्सर तीन से चार सप्ताह होती है, हालांकि चीरे पर सूजन, जकड़न और दर्द छह महीने तक रह सकता है। जटिलताएं: संक्रमण, नस/धमनी चोट, अधूरा रिलीज, लगातार सूजन/दर्द, फ्लेक्शन कॉन्ट्रैक्चर, टेंडन बाउस्ट्रिंगिंग।

ट्रिगर फिंगर रिलीज में आमतौर पर इम्मोबिलाइज़ेशन कम चाहिए; जल्दी सक्रिय हलचल शुरू होती है, ड्रेसिंग लगभग तीसरे दिन और टांके लगभग 10 दिन में हटते हैं। डी क्वेर्वेन रिलीज में अंगूठे का स्प्लिंट दो सप्ताह तक लग सकता है, और कलाई तथा अंगूठे की हलचल के अभ्यास कराए जाते हैं। घाव भराव, सूजन, निशान, एक्सटेंशन कमी, स्प्लिंट फिट और संक्रमण, नस चोट या अधूरा रिलीज के लिए व्यक्तिगत जाँच ज़रूरी है। वीडियो रिव्यू प्रगति के सवालों में मदद कर सकता है, लेकिन शारीरिक जाँच का विकल्प नहीं है। ट्रिगर फिंगर रिलीज के बाद रिकवरी अक्सर 3–4 सप्ताह में होती है; सूजन, जकड़न या छूने पर दर्द छह महीने तक रह सकता है।

ट्रिगर फिंगर रिलीज में तंग A1 पली खोली जाती है ताकि फ्लेक्सर टेंडन फिसल सके; डी क्वेर्वेन रिलीज में पहला डॉर्सल कंपार्टमेंट खोला जाता है। ट्रिगर रिलीज के बाद ड्रेसिंग लगभग तीसरे दिन, टांके लगभग 10 दिन में हटते हैं और उंगली की गति बढ़ाई जाती है; दर्द 4–6 सप्ताह रह सकता है। चीरे से मोटा, दर्दनाक निशान बन सकता है, इसलिए त्वचा बंद होने पर निशान मालिश शुरू की जाती है। डी क्वेर्वेन रिलीज में अंगूठे का स्प्लिंट दो सप्ताह तक और कलाई गति अभ्यास चाहिए हो सकते हैं। ट्रिगर रिलीज के बाद दोबारा बीमारी लगभग 3%, दोबारा ऑपरेशन 1–2.4%; संक्रमण, नस/धमनी चोट, अधूरा रिलीज, सूजन, दर्द, जकड़न, बोस्ट्रिंग हो सकते हैं।

सामान्य शोध-डेटा सुरक्षा में पहचान वाली जानकारी अलग रखना, अध्ययन कोड, भूमिका-आधारित पहुंच, एन्क्रिप्शन और सुरक्षित भंडारण शामिल हो सकते हैं, लेकिन ये अध्ययन प्रथाएं हैं, डॉ. पुरोहित की पुष्ट क्लिनिक नीति नहीं। उनकी प्रैक्टिस में पुष्ट नीति संकीर्ण है: रिकॉर्ड अधिकृत देखभाल स्टाफ तक सीमित हैं और क्लिनिकल फोटो केवल इलाज रिकॉर्ड के लिए उपयोग होते हैं, शिक्षण या सार्वजनिक साझा नहीं। किसी विशेष स्टोरेज तकनीक, रिटेंशन अवधि, एन्क्रिप्शन व्यवस्था या अतिरिक्त परिचालन विवरण की पुष्टि नहीं है। यह अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि सामान्य गोपनीयता सिद्धांत अपने आप एक क्लिनिक की व्यवस्था नहीं बताते। इलाज से पहले सहमति, पहुंच या साझा करने पर स्पष्टता चाहिए तो सीधे पूछें।

ट्रिगर फिंगर और डी क्वेर्वेन अन्य समस्याओं की तरह दिख सकते हैं या उनके साथ हो सकते हैं। इतिहास में मधुमेह, रुमेटॉइड आर्थराइटिस, एमिलॉइडोसिस, लाइसोसोमल स्टोरेज रोग और कार्पल टनल सिंड्रोम देखे जाने चाहिए, क्योंकि ये इलाज बदल सकते हैं। जांच में नसों का दबाव, टेंडन चोट, पुली फटना, जोड़ का सिकुड़ना, डुपुइट्रेन सिकुड़न, गैंग्लियन, A3 पुली ट्रिगरिंग और एक्सटेंसर असामान्यताएं निकालनी चाहिए। अन्य रोग संदिग्ध हो तो MRI मददगार हो सकता है; नर्व कंडक्शन टेस्ट एंटीरियर इंटरऑसियस नर्व दबाव या साथ वाला कार्पल टनल सिंड्रोम जांच सकता है। एक्स-रे असामान्य कारण और आर्थराइटिस देखने में मदद कर सकता है, हालांकि हमेशा जरूरी नहीं है।

सहमति उचित भाषा में लिखी जानी चाहिए और प्रक्रिया से पहले हस्ताक्षरित होनी चाहिए; इसमें अपेक्षाएं, जोखिम और विकल्प दर्ज होने चाहिए। जोखिमों को विस्तार से बताया जाना चाहिए, जिसमें असामान्य या दुर्लभ जटिलताएं भी शामिल हैं; जोखिम की संभावना आपके अनुसार बताई जानी चाहिए, जैसे धूम्रपान, मधुमेह या प्रतिरक्षा समस्या में संक्रमण जोखिम अधिक हो सकता है और रक्तस्राव जोखिम थक्का विकार में अधिक हो सकता है। विकल्प बताए जाने चाहिए और सभी प्रश्नों का उत्तर दिया जाना चाहिए। सहमति लेने वाला चिकित्सक प्रशिक्षित और योग्य होना चाहिए। सहमति मौखिक, अमौखिक या लिखित हो सकती है, लेकिन सर्जरी के लिए लिखित सहमति अनुशंसित है।

रुमेटॉइड आर्थराइटिस में ट्रिगरिंग अक्सर टेंडन आवरण की सूजन या टेंडन के अंदर गांठ से जुड़ा होता है, इसलिए साधारण पली रिलीज अकेला काफी नहीं होता; सर्जन सूजन वाला ऊतक और गांठ हटा सकता है और पली बरकरार रख सकता है। बच्चों में साधारण रिलीज ट्रिगरिंग न ठीक करे, तो टेंडन संबंध, गांठ या आसपास की तंग पली के कारण ज्यादा सावधानी से खोज और अतिरिक्त रिलीज जरूरी हो सकता है। संगीतकारों में आंशिक रिलीज या टेंडन आवरण सफाई पर विचार किया जा सकता है। डी क्वेर्वेन में रिलीज पूरा होना चाहिए, लेकिन पीठ की तरफ से, आगे आधारित फ्लैप छोड़कर, और दो सप्ताह तक कलाई आगे न झुके।

एनेस्थीसिया, घाव-देखभाल सामग्री और दर्द निवारक दवाओं से एलर्जी या बुरी प्रतिक्रिया, तथा अस्थमा, मधुमेह, हृदय, लिवर या किडनी रोग और खर्राटे या नींद की समस्याएं बताएं। परिवार में मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया या हीट स्ट्रोक का इतिहास भी बताएं, क्योंकि यह विरासत में मिली प्रतिक्रिया एनेस्थीसिया के दौरान खतरनाक हो सकती है। धूम्रपान करते हैं तो सर्जरी से थोड़ा पहले भी छोड़ने से सांस और रिकवरी की समस्याएं कम हो सकती हैं। जनरल एनेस्थीसिया आमतौर पर सुरक्षित है, लेकिन मतली, गले में खराश या कुछ दिन भ्रम जैसे छोटे अस्थायी प्रभाव हो सकते हैं। टीम इस जानकारी से एनेस्थीसिया चुनती और निगरानी करती है। दवाएं, सप्लीमेंट और विटामिन भी सूची में दें, क्योंकि कुछ रोकने की सलाह मिल सकती है।

ट्रिगर फिंगर रिलीज लोकल एनेस्थीसिया अकेले या हल्के सेडेशन के साथ किया जा सकता है, और जनरल एनेस्थीसिया जरूरी नहीं है। जनरल एनेस्थीसिया के स्वीकृत मानदंडों के अनुरूप फास्टिंग सावधानियां जब लागू हों तब लागू होती हैं; एक स्रोत में छह घंटे तक ठोस भोजन नहीं और दो घंटे तक साफ तरल लिखा है। अन्य स्रोतों में वयस्कों के लिए साफ तरल दो से तीन घंटे और गैर-साफ तरल या ठोस छह से आठ घंटे, या आधी रात के बाद नहीं; एक अन्य में आठ घंटे ठोस भोजन और दो घंटे साफ तरल लिखा है। आपके नियोजित एनेस्थीसिया के लिए एनेस्थेटिस्ट के निर्देश प्राथमिकता लें।

ट्रिगर फिंगर तब होता है जब मोटा हुआ फ्लेक्सर टेंडन अंगुली के आधार पर तंग पुली में फंसता है, इसलिए रिलीज उस पुली को खोलता है। डी क्वेर्वेन रिलीज कलाई का पहला कम्पार्टमेंट खोलता है; विभाजक दीवार टेंडन अलग कर सकती है और हर टेंडन जांचकर खोला जाता है। ये सामान्य रिलीज इम्प्लांट या दाता ऊतक नहीं मांगते। दी गई जानकारी तंग संरचना खोलने पर केंद्रित है, न कि सामग्री जोड़ने पर। अगर अलग पुनर्निर्माण समस्या हो, तो टीम सामग्री, उसका स्रोत और उपयोग का कारण समझाएगी। आपका मूल्यांकन लक्षण, जांच और जरूरी इमेजिंग पर आधारित होता है। फायदे के लिए छोटा निशान और अस्थायी जकड़न स्वीकार करना पड़ सकता है।

ट्रिगर फिंगर उंगली के आधार पर बढ़े हुए फ्लेक्सर टेंडन का संकुचित A1 पली में फंसना है; डी क्वेर्वेन में अंगूठे के पास पहला डॉर्सल कम्पार्टमेंट टेंडन प्रभावित होते हैं। गैर-सर्जिकल इलाज में स्प्लिंट, दर्द-सूजन रोधी दवा, थेरेपी और स्टेरॉइड इंजेक्शन शामिल हैं; एक-दो इंजेक्शन विफल होने या उंगली स्थायी रूप से मुड़ी रहने पर सर्जरी विचार में आती है। मधुमेह, रुमेटॉइड आर्थराइटिस या किडनी रोग में सेकेंडरी ट्रिगर फिंगर कम जवाब दे सकता है। संगीतकारों में सर्जरी से पहले इंजेक्शन लंबे समय तक जारी रखे जा सकते हैं, जहाँ बोस्ट्रिंग चिंता का विषय है। आपकी प्राथमिकताएँ—जल्दी राहत, इंजेक्शन या सर्जरी से बचना, रिकवरी समय, काम की मांग और निशान स्वीकार करना—चुनाव में मदद कर सकती हैं।