सिंडैक्टली एवं पॉलीडैक्टली सर्जरी (जुड़ी या अतिरिक्त उंगलियां) | परामर्श और तैयारी — 6

सामान्य पेरीऑपरेटिव जानकारी के अनुसार एडमिशन हिस्ट्री और फिजिकल में पिछला मेडिकल और सर्जिकल इतिहास, सामाजिक और पारिवारिक इतिहास, एलर्जी तथा घर की दवाएं खुराक और समय के साथ शामिल होने चाहिए; उपलब्ध हों तो आउटपेशेंट रिकॉर्ड भी उपयोगी होते हैं। यदि आपको रेफर किया गया है, तो आपके ट्रीटिंग डॉक्टर का केस सारांश साथ लाना चाहिए। जन्मजात हाथ के अंतर में रेडियोग्राफ और फोटो योजना के लिए उपयोगी हो सकते हैं, लेकिन जरूरी रिकॉर्ड आपके इतिहास और पिछले इलाज पर निर्भर करते हैं। साधारण रेडियोग्राफ वासेल टाइपिंग और सर्जिकल योजना के लिए आवश्यक हैं; एकतरफा मामलों में सामान्य तरफ के रेडियोग्राफ तुलना में मदद करते हैं और मेडिकल फोटो उपयोगी हैं।

कार्य प्रभावित न होने वाली सरल, अपूर्ण सिंडैक्टिली बिना सर्जरी प्रबंधित हो सकती है, जबकि कार्य प्रभावित करने वाली सिंडैक्टिली सर्जरी का संकेत है। एयरवे, हृदय, श्वसन या गुर्दा संबंधी सिंड्रोमिक समस्याएं एनेस्थीसिया व सर्जरी के अनुकूल होनी चाहिए; अन्यथा रिलीज टाली या टाली जा सकती है। स्वतंत्र अंगुली कार्य के लिए जरूरी संरचनाएं न हों, सुपर डिजिट हो या चिकित्सीय सहरोग हों, तो बिना सर्जरी देखभाल उपयुक्त हो सकती है। जटिल सिंडैक्टिली में हर अंगुली की परिपक्वता का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन जरूरी है। एक अंगुली के दोनों तरफ ऑपरेशन से रक्त आपूर्ति खतरे में पड़ सकती है। हर मरीज के लिए एक विधि उपयुक्त नहीं होती, इसलिए योजना व्यक्तिगत होती है। परिवार से चर्चा के बाद आगे बढ़ा जाता है।

सिंडैक्टिली साधारण या जटिल हो सकती है। अधिकांश मामलों में सर्जिकल पुनर्निर्माण अनुशंसित है, लेकिन हल्का साधारण अपूर्ण सिंडैक्टिली जो कार्य प्रभावित न करे, चिकित्सा समस्याएं, जरूरी संरचनाओं का अभाव, या सुपर डिजिट अपवाद हैं। सिंड्रोमिक मामलों में पहले जानलेवा समस्याएं संबोधित की जाती हैं। कई वेब स्पेस हों तो चरणबद्ध पुनर्निर्माण रक्त आपूर्ति जोखिम कम कर सकता है। अलगाव से पहले हर अंगुली की परिपक्वता और जोड़ों की स्थिति का मूल्यांकन जरूरी है। मुख्य लक्ष्य बिना मोड़ या घुमाव के एक ही समतल में अच्छी तरह अलग अंगुली बनाना है। बाद में द्वितीयक प्रक्रियाएं रूप और कार्य सुधार सकती हैं।

सर्जरी जुड़ी अंगुलियों को अलग करती है: त्वचा छोड़ती है, वेब स्पेस बनाती है और छोड़ी गई सतहों को ढकती है; जटिल मामलों में नाखून या हड्डी का जुड़ाव भी अलग करना पड़ सकता है। तरीका जुड़ी अंगुलियों, जटिलता, बच्चे की उम्र और अन्य स्थितियों पर निर्भर करता है। सरल अधूरा जुड़ाव शायद सर्जरी न मांगे; निर्णय सावधानी से चर्चा करें। अधिक निकटवर्ती जुड़ाव में अधिक संरचनाएं प्रभावित होती हैं, इसलिए परिणाम कम संतोषजनक होते हैं और जोड़ की गति कभी सामान्य नहीं होती। बच्चे के बढ़ने पर ऊतक या हड्डी का विकृत रूप दोबारा आ सकता है, इसलिए किशोरावस्था तक फॉलो-अप जरूरी है; बाद में सरल प्रक्रियाएं रूप और कार्य सुधार सकती हैं।

सिंडैक्टिली रिलीज एक सावधानीपूर्ण सर्जरी है: अंगुलियों को अलग करते समय रक्त और नसों की आपूर्ति सुरक्षित रखना, वेब स्पेस को वैस्कुलराइज्ड फ्लैप से बनाना और खाली हिस्सों को फुल-थिकनेस स्किन ग्राफ्ट से ढकना जरूरी है। जिगजैग या इंटरडिजिटेटिंग फ्लैप लंबवत निशान संकुचन कम करते हैं। कई लगातार वेब स्पेस अक्सर चरणबद्ध तरीके से अलग किए जाते हैं। बॉर्डर डिजिट्स में जल्दी रिलीज और सिंड्रोमिक मामलों में मल्टीडिसिप्लिनरी योजना जरूरी हो सकती है। अधिक प्रॉक्सिमल प्रकारों में परिणाम कम संतोषजनक होते हैं और अंगुली का जोड़ गति कभी सामान्य नहीं होती। बच्चे के बढ़ने के साथ विकृतियाँ दोबारा आ सकती हैं, इसलिए किशोरावस्था तक फॉलो-अप महत्वपूर्ण है।

सिंडैक्टिली रिलीज एक सावधानीपूर्ण ऑपरेशन है और एक ही विधि हर मरीज के लिए उपयुक्त नहीं होती। एनेस्थेसिया से जुड़ी समस्याएं कम करने के लिए अधिकांश सर्जन एक से दो वर्ष की उम्र में ऑपरेट करते हैं। सिंड्रोमिक रूपों में एयरवे, हृदय, श्वसन या गुर्दे से जुड़ी समस्याएं एनेस्थेटिक और सर्जिकल मैन्युवर के अनुकूल होनी चाहिए; अन्यथा रिलीज टाली या टाली जा सकती है। सर्जरी से पहले बाल रोग विशेषज्ञ और एनेस्थेसिया टीम सिंड्रोमिक मरीजों को क्लियर करती है। ऑपरेशन में जुड़ी त्वचा अलग करके वेब स्पेस बनाया जाता है, इसलिए योजना में अंगुलियों की रक्त आपूर्ति और नसों की सुरक्षा जरूरी है। बिना इलाज वाले वयस्क मामले दुर्लभ हैं और उनमें संरचित योजना चाहिए।

सिंड्रोमिक रूपों में पहले जानलेवा विकृतियों का इलाज किया जाता है और सिंड्रोमिक लक्षण एनेस्थीसिया व सर्जरी के अनुकूल होने चाहिए। प्रभावित हाथों और पैरों का शारीरिक और रेडियोग्राफिक परीक्षण ज़रूरी है। नवजात अल्ट्रासाउंड हमेशा किया जाना चाहिए। जुड़ी विकृतियों का संदेह हो तो रीढ़, खोपड़ी, छाती, श्रोणि या अंगों के लक्षित रेडियोग्राफ चाहिए हो सकते हैं। नवजात ECG से जन्मजात लॉन्ग QT सिंड्रोम या अतालता पता चल सकती है, लेकिन सामान्य ECG कई हृदय विकृतियों को नहीं नकारता, इसलिए कार्डियक अल्ट्रासाउंड भी ज़रूरी है। ब्लड टेस्ट में टिमोथी सिंड्रोम जैसे मामलों में खून में शुगर कम होने जैसी असामान्यता दिख सकती है, और चुनिंदा मामलों में MRI या CT उपयोग हो सकता है।

मधुमेह रक्त संचार, सूजन, ऊतक ऑक्सीजन और ग्लूकोज चयापचय को प्रभावित कर सकता है, जबकि कुपोषण प्रतिरक्षा और ऊतक मरम्मत को कमजोर कर सकता है। धूम्रपान और निकोटिन रक्तवाहिनियों के संकुचन और ऑक्सीजन की कमी से ऊतक ऑक्सीजन घटा सकते हैं; ई-सिगरेट में भी इसी तरह का नकारात्मक प्रभाव हो सकता है। जन्मजात हाथ पुनर्निर्माण में असामान्य बनावट रक्त आपूर्ति को संवेदनशील बना सकती है, और सर्जरी के बाद अंगुली का नुकसान आमतौर पर रक्त वाहिका अवरोध और इस्कीमिया से जुड़ा होता है। रक्त शर्करा नियंत्रण और पर्याप्त पोषण भी भराव में मदद कर सकते हैं। ये सामान्य जोखिम कारक हैं, आपके लिए निश्चित भविष्यवाणी नहीं।

सामान्य पूर्व-ऑपरेटिव जानकारी के अनुसार आपको अपनी सभी नुस्खे, विटामिन, खनिज, जड़ी-बूटियां, दवाएं और सप्लीमेंट्स की पूरी जानकारी सर्जिकल टीम को देनी चाहिए। एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, वार्फरिन, हेपरिन, एपिक्साबान या रिवारोक्साबान जैसी दवाएं और इबुप्रोफेन या नैप्रोक्सेन जैसी सूजन-रोधी दवाएं रक्तस्राव या थक्के को प्रभावित कर सकती हैं। मधुमेह दवाएं, निकोटिन, शराब, मारिजुआना या CBD उत्पाद भी सर्जरी या रिकवरी को प्रभावित कर सकते हैं। हर व्यक्ति अलग होता है, इसलिए आपकी व्यक्तिगत स्थिति पर निर्भर करता है। अपनी दवाएं खुद बंद या बदलें नहीं। अपनी सभी दवाओं की सूची अपॉइंटमेंट में लाएं। इससे टीम सुरक्षित योजना बना सकती है। आपका सर्जन आपकी स्थिति के अनुसार बदलाव तय करेगा।

कास्ट अमूमन दो से चार सप्ताह बाद हटाई जाती है और घाव को तब तक सूखा रखा जाता है जब तक खटासें सूखकर न गिर जाएं। हाइपरट्रॉफिक निशान कम करने के लिए सिलिकॉन जेल शीट, इलास्टोमर या स्कार मोल्ड इस्तेमाल किए जा सकते हैं। गति और ताकत के लिए औपचारिक ऑक्यूपेशनल थेरेपी आमतौर पर जरूरी नहीं होती, क्योंकि अधिकांश बच्चे रोजमर्रा के कामों में हाथ आसानी से इस्तेमाल करते हैं। एक वर्णित प्रोटोकॉल में बांह तीन सप्ताह तक स्थिर रखी जाती है, कास्ट ऑफिस में हटाई जाती है, फिर लगभग एक महीने तक रात में वोलर रेस्टिंग थर्मोप्लास्ट स्प्लिंट और वेब स्पेस कन्फॉर्मर इस्तेमाल किए जाते हैं। रिलीज के बाद अंगुलियां अकड़ी रह सकती हैं।

सिंडैक्टिली रिलीज में जुड़ी अंगुलियों को अलग किया जाता है, न्यूरोवैस्कुलर संरचनाएं बचाई जाती हैं और स्थिर वेब स्पेस बनाया जाता है; त्वचा फ्लैप कवरेज देते हैं। साधारण रिलीज 6 महीने से की जा सकती है, एनेस्थीसिया चिंताओं को कम करने के लिए 1 से 2 वर्ष के बीच; बॉर्डर अंगुलियों को जल्दी रिलीज चाहिए हो सकती है। एनेस्थीसिया जरूरी होता है। रक्त आपूर्ति बचाने के लिए कई अंगुलियों का रिलीज चरणों में किया जा सकता है। जल्दी सर्जरी से निशान सिकुड़ने का जोखिम बढ़ सकता है, देरी से अंगुली विकृति हो सकती है; सिंड्रोमिक मामलों में बहु-विशेषज्ञ मूल्यांकन जरूरी है। ऑपरेशन के बाद 2-4 सप्ताह कास्ट घाव शुष्क रखा जाता है।

प्री-ऑथराइज़ेशन एक प्रशासनिक चरण है, चिकित्सा निर्णय नहीं। बीमाकर्ता निदान विवरण, प्रस्तावित प्रक्रिया, चिकित्सा औचित्य, फोटो, पिछला इलाज इतिहास या अस्पताल का अनुमान माँग सकते हैं, लेकिन आवश्यकताएँ अलग-अलग होती हैं। जन्मजात अंगुली पुनर्निर्माण व्यक्तिगत होता है, इसलिए जमा करने से पहले इमेजिंग, चिकित्सा फोटो और ऑपरेटिव योजना विवरण चाहिए हो सकते हैं। डॉ. पुरोहित की टीम चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण और प्री-ऑथराइज़ेशन या रिफंड कागजी कार्रवाई में मदद करती है, और बीमाकर्ता की पूर्व अनुमति के अधीन अस्पताल के एलिजिबल कैशलेस दावों का समन्वय कर सकती है। वे कवरेज, अनुमोदन, कैशलेस योग्यता या नेटवर्क की गारंटी नहीं दे सकते। शामिल हाथ का एक्स-रे बोनी सिंडैक्टिली या फ्यूजन निकालने के लिए चाहिए हो सकता है।

सिंडैक्टिली रिलीज में जुड़ी उंगलियां अलग की जाती हैं और अक्सर त्वचा ग्राफ्ट या फ्लैप लगते हैं, इसलिए घाव देखभाल, अचलन और निशान प्रबंधन महत्वपूर्ण है। कास्ट अचलन आमतौर पर दो से चार सप्ताह बाद हटाया जाता है और घाव तब तक शुष्क रखा जाता है जब तक खटाई न सूखकर न गिर जाए। नियोजित घाव देखभाल के लिए डॉ. पुरोहित की टीम के पास जयपुर लौटना जरूरी है; नियमित स्थानीय चिकित्सक समन्वय नहीं दिया जाता और वीडियो समीक्षा जरूरी इन-पर्सन देखभाल का विकल्प नहीं है। बच्चे लंबी बांह वाले कास्ट से फिसल सकते हैं, इसलिए फिसला कास्ट तुरंत फिर लगवाना चाहिए। समय सरल या जटिल रिलीज, ग्राफ्ट टेक और कास्ट बदलने की जरूरत पर निर्भर करता है।

अगर बच्चे को ड्रेसिंग, ड्रेन, टांके या कोई चिंताजनक लक्षण है, तो सर्जिकल साइट को सुरक्षित रूप से देखने के लिए व्यक्तिगत विज़िट ज़रूरी हो सकती है। नियोजित घाव देखभाल के लिए डॉ. पुरोहित की टीम से जयपुर लौटना ज़रूरी है; रूटीन स्थानीय चिकित्सक घाव देखभाल समन्वय नहीं दिया जाता। जहाँ उपयुक्त हो, वीडियो रिव्यू ज़रूरी व्यक्तिगत घाव देखभाल का विकल्प नहीं बनते। यह फॉलो-अप निर्णय सुविधा के बजाय चिकित्सकीय ज़रूरत पर आधारित रखता है। जब हाथ या उंगलियों को सीधे देखने की ज़रूरत हो, तो वीडियो कॉल जाँच का विकल्प नहीं मानना चाहिए। यात्रा से पहले टीम से पूछें अगर आप अनिश्चित हैं। निर्णय दूरी से नहीं, जाँच की ज़रूरत से तय होता है।

सिंडैक्टिली रिलीज के बाद स्कार कॉन्ट्रैक्चर, आंशिक ग्राफ्ट लॉस, हाइपरट्रॉफिक स्कारिंग या वेब क्रीप जैसी जटिलताएं हो सकती हैं और ये अपेक्षित जटिलताओं में आती हैं; माता-पिता को आश्वस्त किया जा सकता है। कोई एक विधि हर मरीज के लिए उपयुक्त नहीं है, और सर्जन को एक या दो विधियों में निरंतर अनुभव होना चाहिए। साधारण रिलीज छह महीने से की जा सकती है, और अधिकांश सर्जन एक से दो वर्ष के बीच ऑपरेट करते हैं। सिंड्रोमिक रूपों में जानलेवा स्थितियां और विकृतियां पहले संबोधित की जानी चाहिए; यदि एनेस्थीसिया या सर्जरी असुरक्षित हो तो रिलीज टाली जा सकती है। उपचार में न्यूनतम ऑपरेशनों में पर्याप्त रिलीज और जटिलताओं का न्यूनीकरण शामिल होना चाहिए।

क्लिनिकल फोटो संरक्षित स्वास्थ्य जानकारी हैं, इसलिए गोपनीयता महत्वपूर्ण है। शिक्षण या शोध के लिए उनका उपयोग करने के लिए मरीज की सहमति जरूरी है, और उन्हें व्यापक रूप से उपयोग होने वाले मैसेजिंग या सोशल प्लेटफॉर्म पर डालने से तीसरे पक्ष को संवेदनशील डेटा मिल सकता है। आपकी देखभाल में रिकॉर्ड अधिकृत स्टाफ तक सीमित हैं और फोटो केवल इलाज रिकॉर्ड के लिए उपयोग होते हैं, बिना शिक्षण या सार्वजनिक साझाकरण के। नियमों का पालन आपकी गोपनीयता बचाने और उल्लंघन का जोखिम कम करने में मदद करता है। अगर आप जानना चाहते हैं कि आपकी तस्वीरें कौन देख सकता है या उन्हें कैसे संभाला जाता है, तो सर्जरी से पहले पूछें ताकि अपेक्षाएं स्पष्ट हों।

लगभग 18 महीने तक इंतज़ार करने से एनेस्थीसिया ज़्यादा सुरक्षित हो सकता है, त्वचा फ्लैप चलाना आसान हो सकता है और हाथ बड़ा होने से वेब क्रीप कम हो सकता है। सिंड्रोमिक मामलों में जानलेवा या बड़े विकार पहले संबोधित किए जाते हैं; गले, श्वासनली, ब्रोंकस, हृदय, श्वसन या गुर्दे की समस्याएं एनेस्थीसिया और सर्जरी के अनुकूल होनी चाहिए, नहीं तो रिलीज टाली जा सकती है। बहु-विकृत बच्चों में हृदय-फेफड़े, रक्त, न्यूरोलॉजिक या गंभीर मस्कुलोस्केलेटल समस्याएं टालने का कारण बन सकती हैं। पूरी तरह जुड़ी फैलेंज या केवल एक मेटाकार्पल का सहारा अलगाव को जोखिमपूर्ण या कमज़ोर बना सकता है। संबद्ध विकार और हाथ का आकार भी समय तय करते हैं।

सिंडैक्टिली रिलीज में जुड़ी उंगलियां अलग की जाती हैं और त्वचा फिर से बांटी जाती है, इसलिए पुराना निशान या सिकुड़न स्थानीय ऊतक कम कर सकता है और वेब की जगह बदल सकता है। निशान सिकुड़न, वेब क्रीप, हाइपरट्रॉफिक निशान या किलॉइड जैसी समस्याएं योजना को प्रभावित कर सकती हैं। जटिल या वयस्क मामलों में सावधानीपूर्वक मूल्यांकन जरूरी हो सकता है। जब स्थानीय ऊतक कम हो, तो त्वचा ग्राफ्ट या अन्य फ्लैप डिजाइन पर विचार किया जा सकता है। भरने के बाद निशान मालिश और धूप से बचाव जैसी सामान्य देखभाल मददगार हो सकती है। पहले डॉक्टर निशान की गुणवत्ता, उपलब्ध ऊतक, वेब की जगह और संभावित जटिलताओं का मूल्यांकन करते हैं।

सिंड्रोमिक सिंडैक्टिली में विशेषज्ञ टीम में प्राथमिकताएं तय की जाती हैं; एयरवे, हृदय, श्वसन या गुर्दे संबंधी समस्याएं एनेस्थीसिया और सर्जरी के अनुकूल होनी चाहिए, नहीं तो रिलीज टाली जा सकती है या टाल दी जा सकती है। मूल्यांकन में शामिल वेब स्पेस, नाखून, अन्य विकृतियां, अलग गति, एक्स-रे और जटिल मामलों में अल्ट्रासाउंड या MRI भी देखे जाते हैं। साधारण अपूर्ण सिंडैक्टिली में अच्छा हाथ फंक्शन हो तो माता-पिता से विस्तृत चर्चा और संयुक्त निर्णय जरूरी है। हर मरीज के लिए एक विधि उपयुक्त नहीं है। जटिल सिंडैक्टिली में रिलीज से पहले हर उंगली की परिपक्वता का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन जरूरी है, और अलग करने का निर्णय कठिन हो सकता है, खासकर सिम्ब्रैकिडैक्टिली में।

सिंडैक्टिली रिलीज त्वचा और कभी गहरे ऊतकों से जुड़ी उंगलियों को अलग करती है। चर्चा में यह स्पष्ट होना चाहिए कि फ्यूजन सरल है या जटिल, क्योंकि जटिल मामलों में हर उंगली की परिपक्वता और सहारे का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन जरूरी हो सकता है। सिंड्रोमिक रूपों में बहु-विशेषज्ञ योजना चाहिए और जानलेवा समस्याओं का पहले इलाज होना चाहिए। हर मरीज के लिए एक ही विधि उपयुक्त नहीं है; फ्लैप डिज़ाइन त्वचा को फिर से बांटकर सीधे निशान कम करने में मदद करते हैं। सहमति में संक्रमण, रक्तस्राव, निशान सिकुड़ना, वेब क्रीप, आंशिक ग्राफ्ट हानि या हाइपरट्रॉफिक स्कारिंग जैसे व्यक्तिगत जोखिम, विकल्प, रिकवरी की अपेक्षाएं और संभावित टच-अप सर्जरी भी शामिल होनी चाहिए।

सिंडैक्टिली रिलीज सरल लेकिन बारीक सर्जरी है; हर मरीज के लिए एक तरीका उपयुक्त नहीं, इसलिए सर्जन को एक-दो तरीकों में निपुण होकर उन्हें लगातार इस्तेमाल करना चाहिए। उपचार में कम ऑपरेशनों में पर्याप्त रिलीज और जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम शामिल होना चाहिए; रिलीज में जुड़ी त्वचा अलग की जाती है। सिंड्रोमिक रूपों में पहले जानलेवा स्थितियां और विकृतियां देखी जाती हैं; लक्षण एनेस्थीसिया और सर्जरी के अनुकूल होने चाहिए, नहीं तो रिलीज टाली जा सकती है। इन स्थितियों के बाद टाइमिंग महत्वपूर्ण है। साधारण रिलीज छह महीने से बाद किया जा सकता है, हालांकि कई सर्जन एक-दो साल में ऑपरेट करते हैं; जटिल मामलों में अलग करने से पहले हर उंगली का ध्यान से मूल्यांकन जरूरी है।

सिंडैक्टिली रिलीज एक सावधानीपूर्ण ऑपरेशन है और हर मरीज के लिए एक ही तरीका उपयुक्त नहीं होता। सिंड्रोमिक रूपों में जानलेवा स्थितियां और विकृतियां पहले देखी जाती हैं; यदि लैरिंगो-, ट्रैकियो- या ब्रोंकोमलेशिया, हृदय, श्वसन या गुर्दे की समस्याएं एनेस्थीसिया या सर्जरी के अनुकूल न हों, तो रिलीज टाली या टाल दी जा सकती है। वयस्कों में लंबे समय से जुड़े ऊतकों की लोच कम हो सकती है और योजना मुश्किल हो सकती है, इसलिए संरचित पूर्व-ऑपरेटिव योजना महत्वपूर्ण है। निशान संकुचन, आंशिक ग्राफ्ट हानि, अतिवृद्धि वाला निशान या वेब क्रीप जैसी जटिलताएं अपेक्षित हो सकती हैं और इन्हें संरक्षणात्मक देखभाल या आगे की सर्जरी से संभाला जा सकता है।

किसी भी सर्जरी में एनेस्थीसिया की सुरक्षा पूरी जानकारी पर निर्भर करती है। टीम को एनेस्थेटिक्स, घाव-देखभाल सामग्री और नियोजित दर्द निवारक दवाओं से एलर्जी या बुरी प्रतिक्रिया बताएं और हर नुस्खा, बिना नुस्खे की दवा, सप्लीमेंट और विटामिन की सूची दें। अस्थमा, मधुमेह, हृदय, लिवर या किडनी रोग और ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया सुझाने वाले खर्राटे या नींद के लक्षण बताएं। यदि आपको या परिवार में किसी को सर्जरी के दौरान मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया या हीट स्ट्रोक हुआ हो, तो बताएं। धूम्रपान सांस और रिकवरी प्रभावित कर सकता है, इसलिए जल्दी छोड़ना मददगार है। सिंड्रोमिक सिंडैक्टिली में हृदय, वायुमार्ग या किडनी समस्याएं एनेस्थीसिया और सर्जरी के अनुकूल होनी चाहिए, नहीं तो रिलीज टाली जा सकती है।

सामान्य एनेस्थीसिया से पहले उपवास का उद्देश्य फेफड़ों में पेट का पदार्थ जाने का जोखिम कम करना है। साफ तरल पदार्थ ठोस भोजन, दूध या चिकनाई वाले खाने की तुलना में जल्दी पेट खाली करते हैं, इसलिए सामान्य दिशानिर्देश अक्सर सर्जरी से 2 घंटे पहले तक साफ तरल और 6–8 घंटे पहले तक ठोस भोजन से बचना बताते हैं। बच्चों में उम्र और दूध या भोजन के प्रकार के अनुसार उपवास समय अलग हो सकता है। सिंडैक्टिली रिलीज सामान्य एनेस्थीसिया में की जाती है, और सिंड्रोमिक मामलों में सर्जरी से पहले व्यापक चिकित्सा मूल्यांकन जरूरी हो सकता है। आपका सटीक उपवास नियम आपकी उम्र, स्वास्थ्य और प्रक्रिया के अनुसार एनेस्थीसिया विशेषज्ञ और सर्जन के लिखित निर्देशों का पालन करना चाहिए।

उंगलियां एक आयताकार ब्लॉक की तरह जुड़ी होती हैं; उन्हें दो सिलिंडरों में बदलने से त्वचा की कमी होती है क्योंकि संयुक्त परिधि मूल ब्लॉक से बड़ी होती है। नए वेब स्पेस ढकने और सीधे निशान से बचने के लिए फुल-थिकनेस स्किन ग्राफ्ट और सावधानी से बनाए गए फ्लैप मानक सिद्धांत हैं। हर मरीज के लिए एक विधि उपयुक्त नहीं होती, इसलिए सर्जन एक या दो तकनीकों में निपुण होकर उन्हें लगातार उपयोग करता है। ग्राफ्ट बराबर बांटे जा सकते हैं, तकनीक सावधानीपूर्ण होनी चाहिए और इमोबिलाइजेशन जरूरी है, क्योंकि बाल चिकित्सा हाथ सर्जरी के बाद समस्याओं का बड़ा कारण अपर्याप्त इमोबिलाइजेशन होता है। जटिल मामलों में रिलीज से पहले हर उंगली की परिपक्वता का सावधानीपूर्वक आकलन जरूरी है ।

कोई एक रिलीज तरीका हर मरीज के लिए उपयुक्त नहीं है; सर्जन आमतौर पर एक-दो परिचित तरीकों पर भरोसा करते हैं। साधारण रिलीज छह महीने से संभव हो सकती है, हालांकि एनेस्थीसिया चिंताओं को कम करने के लिए कई बच्चों का ऑपरेशन एक से दो वर्ष में किया जाता है। जटिल सिंडैक्टिली में अंगुलियाँ अलग करने से उपयोगी काम नहीं मिल सकता, इसलिए हर अंगुली की परिपक्वता का सावधानी से आकलन जरूरी है; यह चुनाव विशेषकर सिम्ब्रैकिडैक्टिली में कठिन हो सकता है। सिंड्रोमिक मामलों में अन्य स्वास्थ्य समस्याएँ एनेस्थीसिया और सर्जरी के अनुकूल होनी चाहिए। इलाज का लक्ष्य पर्याप्त रिलीज कम ऑपरेशनों में और जटिलताएँ कम करके पाना है।