हैंड सर्जरी एवं टेंडन-नर्व रिपेयर (हाथ की चोट का इलाज) | परामर्श और तैयारी — 6

आपकी, चोट की और पहले की गई सर्जरी की विस्तृत जानकारी व्यक्तिगत प्रोटोकॉल तय करने में मददगार है, और ऑपरेटिव रिपोर्ट की कॉपी बहुत मूल्यवान है। चोट का तरीका, टेंडन चोट का स्तर और गंभीरता, रिपेयर किए गए ढांचे और टेंडन का प्रकार मायने रखते हैं; इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक निष्कर्ष और लेशन विवरण नर्व डैमेज आंकने में मदद करते हैं। नर्व जटिल ढांचे हैं और टेंडन, लिगामेंट या हड्डी जितनी अच्छी रिकवरी नहीं कर सकते; इष्टतम इलाज के बावजूद कई नर्व चोटों में कुछ स्थायी डिसफंक्शन रह सकता है। नर्व चोटों का इलाज अक्सर नतीजे सुधार सकता है, लेकिन रिकवरी की अपेक्षा समय और चोट के स्तर पर निर्भर करती है। थेरेपी नोट्स लाएं, क्योंकि सर्जन और थेरेपिस्ट का समन्वय जरूरी है।

उंगली फैली होने पर साफ चीरा आमतौर पर टेंडन को आसानी से निकालने और आसपास के ऊतकों को कम छेड़ने देता है। हड्डी, जोड़ या न्यूरोवैस्कुलर संरचनाओं वाली रगड़दार या कुचलने वाली चोट से ज्यादा सूजन और चिपकाव हो सकते हैं। टेंडन चोटें अक्सर खुले घाव वाली मिश्रित चोटों का हिस्सा होती हैं, और नर्व जटिल संरचनाएं हैं जिनमें बेहतर इलाज के बावजूद कुछ स्थायी कार्यहानि रह सकती है। बाहरी आवरण तक गंभीर नर्व नुकसान में अक्सर सर्जरी चाहिए, और छोटी रक्तवाहिनियों या नर्व की मरम्मत के लिए माइक्रोसर्जिकल सुविधा जरूरी होती है। देर से आने या कई संरचनाओं के नुकसान में ज्यादा व्यापक या चरणबद्ध पुनर्निर्माण चाहिए।

नर्व चोटें जटिल होती हैं और कुछ स्थायी कार्यहानि रह सकती है। नर्व लिगामेंट, टेंडन और हड्डियों जैसी अच्छी रिकवरी नहीं करते। जब नर्व रिपेयर का पूर्वानुमान अच्छा हो, तो वह आमतौर पर टेंडन ट्रांसफर से पसंद किया जाता है, लेकिन समय बीतने के साथ अपेक्षाएं घटती हैं। बिना इलाज वाली नर्व चोटों में लगभग एक वर्ष बाद मांसपेशी कार्य अक्सर खराब होता है क्योंकि मोटर एंड प्लेट अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। नर्व रिकवरी लगभग एक मिलीमीटर प्रति दिन आगे बढ़ती है। अगर टेंडन या मांसपेशी कटी या फटी है, तो ऊतक गुणवत्ता और समय उपयुक्त होने पर सीधा रिपेयर या ग्राफ्टिंग पसंद किया जा सकता है। टेंडन ट्रांसफर से पहले सॉफ्ट-टिशू कॉन्ट्रैक्चर ठीक करना जरूरी है।

अच्छी तरह प्रशिक्षित सर्जन द्वारा टेंडन रिपेयर से, जब चोट मुख्य रूप से टेंडन तक सीमित हो, तो हाथ और उंगलियों का लगभग सामान्य काम वापस आ सकता है। लेकिन देर से आने, जटिल घाव, फ्रैक्चर, ऊतक नुकसान या कई ढांचों की चोट में अक्सर स्पष्ट कामकाजी हानि और चिपकाव होते हैं। प्राथमिक फ्लेक्सर टेंडन रिपेयर में टेंडन टूटने का जोखिम लगभग 3–9% और चिपकाव लगभग 20% है। नर्व टेंडन से कम अच्छी तरह ठीक होते हैं; गंभीर नर्व चोट में अर्थपूर्ण रिकवरी के लिए सर्जरी चाहिए हो सकती है, फिर भी संवेदना न लौटे, खासकर बुजुर्ग या धूम्रपान करने वालों में, और न्यूरोमा या ठंड सहन न होना हो सकता है।

टेंडन रिपेयर के लिए हाथ की विस्तृत एनाटॉमी और बायोमैकेनिक्स, बारीक सर्जिकल कौशल, बारीक चीरा और मजबूत रिपेयर जरूरी है, जो टेंडन ग्लाइड बनाए रखते हुए शुरुआती हलचल सह सके। अनुभवहीन रिपेयर से एडहीजन या टूटना हो सकता है। नर्व जटिल होते हैं और टेंडन, लिगामेंट या हड्डी जितना अच्छा नहीं ठीक हो सकते; इष्टतम इलाज के बावजूद कुछ स्थायी कार्यहानि रह सकती है, और गंभीर नर्व चोट में सर्जरी चाहिए हो सकती है। हाथ के ट्रॉमा में माइक्रोसर्जिकल सुविधा भी चाहिए हो सकती है। कुशल सर्जन, अनुभवी थेरेपिस्ट और सहयोगी मरीज वांछनीय हैं, लेकिन उत्कृष्ट परिणाम की गारंटी नहीं हैं।

नर्व रिपेयर में ऑपरेशन लंबा हो सकता है, इसलिए सामान्य एनेस्थेसिया अक्सर पसंद किया जाता है। रीजनल या लोकल एनेस्थेसिया में आपको सहयोगी रहना और हिलने-डुलने से बचना होता है। टेंडन रिपेयर में जागते रहकर लोकल एनेस्थेसिया देने से सर्जन गैपिंग या ट्रिगरिंग देख सकता है और थेरेपी योजना बना सकता है, लेकिन एक रिपोर्ट में फ्लेक्सर टेंडन रप्चर दर 3% थी, जो सभी गैर-सहयोगी मरीजों में हुई, और फॉलो-अप कम था। अंतिम चुनाव चोट की जटिलता, अनुमानित अवधि और आपके सहयोग की क्षमता पर निर्भर करता है। ऑपरेशन के बाद रिकवरी और थेरेपी आपके सर्जन और थेरेपिस्ट के मार्गदर्शन से होती है।

मांसपेशियों की ताकत जांच, जो अक्सर ब्रिटिश मेडिकल रिसर्च काउंसिल ग्रेडिंग से की जाती है, और जोड़ों की गति जांच बताती है कि मांसपेशियां और जोड़ रिपेयर व रिहैबिलिटेशन का समर्थन कर सकते हैं या नहीं। संवेदना जांच मीडियन, अल्नर, रेडियल और डिजिटल नर्व क्षेत्रों का नक्शा बनाती है। चोट का तरीका भी मायने रखता है: साफ चीरे और क्रशिंग चोटें अलग होती हैं। नर्व पूरी तरह ठीक नहीं हो सकते और कुछ स्थायी कमजोरी बच सकती है। नर्व ठीक होने के बाद मोटर या सेंसरी री-एजुकेशन जरूरी हो सकता है। मजबूत टेंडन रिपेयर जल्दी गति में मदद करता है, लेकिन एडहीजन या टूटने का जोखिम बना रहता है। ये जांच वास्तविक लक्ष्य तय करने में मदद करती हैं।

सामान्य सर्जिकल जानकारी के अनुसार सर्जरी से पहले दवाइयाँ बदलनी पड़ सकती हैं, और खाना न खाने पर भी डॉक्टर की सलाह से सुबह की नियमित दवाइयाँ थोड़े पानी के साथ ली जा सकती हैं। ब्लड थिनर, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाइयाँ, डायबिटीज दवाइयाँ, दर्द या मूड दवाइयाँ, निकोटिन, अल्कोहल, मारिजुआना या CBD, और जिंको, लहसुन, अदरक, जिनसेंग, हल्दी, फिश ऑयल तथा सेंट जॉन्स वर्ट जैसी जड़ी-बूटियाँ बताएँ। दर्द-प्रबंधन अनुबंध और पिछली एनेस्थीसिया प्रतिक्रियाएँ भी बताएँ। प्रिस्क्रिप्शन, बिना प्रिस्क्रिप्शन वाली दवाइयाँ, विटामिन, मिनरल, जड़ी-बूटियाँ और सप्लीमेंट्स की पूरी सूची खुराक और समय के साथ दें, ताकि टीम सुरक्षित एनेस्थीसिया और दर्द नियंत्रण योजना बना सके। एलर्जी, दीर्घकालिक बीमारियाँ, खर्राटे और नींद की समस्याएँ भी बताएँ।

डायबिटीज़ में माइक्रोवैस्कुलर बीमारी से ऊतकों में ऑक्सीजन और रक्त प्रवाह कम हो सकता है, और उच्च ब्लड शुगर इम्यून कोशिकाओं तथा घाव भरने को प्रभावित कर सकता है। स्मोकिंग से ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी और रक्त वाहिकाओं का संकुचन हो सकता है, जिससे भरना धीमा हो सकता है। कुपोषण इम्यून फंक्शन और ऊतक मरम्मत को कमजोर कर सकता है। टेंडन मरम्मत के बाद टूटने का जोखिम लगभग 3–9% है, जिसमें स्मोकिंग एक मरीज-संबंधित कारक है, और एडहीजन लगभग 20% मामलों में हो सकते हैं। नस मरम्मत के बाद संवेदना वापस न आ सकती है, खासकर बुजुर्ग और स्मोकर मरीजों में। रिहैबिलिटेशन में मरम्मत की सुरक्षा और नियंत्रित शुरुआती हलचल का संतुलन जरूरी है, और सर्जन-थेरेपिस्ट समन्वय महत्वपूर्ण है।

हाथ की चोट में अक्सर टेंडन, नस, रक्त वाहिका और हड्डी का संयुक्त नुकसान होता है, इसलिए मरम्मत से पहले घाव की सावधानी से सफाई और अच्छी तरह पोषित ऊतक बिस्तर जरूरी हो सकता है। हाथ सर्जरी में पेरीऑपरेटिव एंटीकोएगुलेशन पर एक सिस्टमैटिक रिव्यू में इलेक्टिव हाथ और कलाई सर्जरी में ब्लड थिनर जारी रखना आमतौर पर सुरक्षित पाया गया, और क्लॉट रिस्क अक्सर ब्लीडिंग से अधिक गंभीर होता है। वारफैरिन के लिए स्थिर खुराक पर INR 3.5 से कम होने पर जारी रखने का सुझाव है; अन्य अध्ययन INR 3 या 3.5 का समर्थन करते हैं। प्रीऑपरेटिव स्क्रीनिंग में लंबे समय तक डिपाकोट लेने वालों के लिए ब्लीडिंग स्क्रीन, संक्रमण स्क्रीनिंग और पोषण स्थिति शामिल हो सकती है।

हाथ की टेंडन और नस की मरम्मत को बचाना और नियंत्रित गति देना दोनों जरूरी हैं। नियंत्रित गति भराव और कार्य में मदद कर सकती है, लेकिन मरम्मत वाले टेंडन पर ज्यादा बल नहीं डालना चाहिए। थेरेपी सर्जन के साथ समन्वित होनी चाहिए और चोट, मरम्मत, दर्द तथा सूजन के अनुसार योजना बननी चाहिए। नस की रिकवरी में सेंसरी-मोटर फिर से सीखना, दोनों हाथों वाले काम और उद्देश्यपूर्ण गतिविधियां भी जरूरी हैं। शुरुआती दिनों में बार-बार थेरेपिस्ट से मिलना, घर पर रोज व्यायाम, हाथ ऊपर रखना और हल्का दबाव चाहिए हो सकता है। घाव देखभाल भी शुरुआती थेरेपी का हिस्सा होना चाहिए। रिकवरी चोट की जटिलता और मिली-जुली चोटों पर निर्भर करती है।

ऊपरी अंग की नस की चोटें गंभीर अक्षमता पैदा कर सकती हैं। इलाज चोट की गंभीरता, आपके व्यक्तिगत कारकों और अपेक्षित रिकवरी के अनुसार चुना जाता है। जुड़े फ्रैक्चर या टेंडन चोटें, जटिलताएं, अन्य स्वास्थ्य समस्याएं और समग्र चोट गंभीरता देखभाल को प्रभावित कर सकते हैं; भर्ती अधिक गंभीर चोट या जुड़ी चोट का संकेत होती है। टेंडन मरम्मत का परिणाम चोट के तरीके, ऊतक हैंडलिंग, सूत्र तकनीक, सूत्र की मजबूती, सामान्य स्वास्थ्य, उपचार क्षमता, निशान निर्माण और आपके प्रयास पर निर्भर करता है। मजबूत मल्टीस्ट्रैंड मरम्मत जल्दी गति का समर्थन करती है, कमजोर टेंडन गुणवत्ता थेरेपी को सीमित कर सकती है। सर्जन और थेरेपिस्ट का समन्वय रिकवरी योजना के लिए आवश्यक

बीमा कंपनी आमतौर पर यह सबूत चाहती है कि हाथ की चोट और नियोजित मरम्मत चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है। आपके इलाज करने वाले चिकित्सकों के विस्तृत रिकॉर्ड, फोटो और नॉन-सर्जिकल इलाज नाकाम रहने का सबूत इसमें मदद करते हैं। हाथ की चोट में जुड़ी नस, टेंडन या हड्डी की चोटें भी हो सकती हैं, इसलिए दस्तावेज़ में पूरी चोट और नियोजित मरम्मत दर्ज होनी चाहिए। चोट का कारण मरम्मत की जटिलता और रिकवरी को प्रभावित कर सकता है, इसलिए स्पष्ट ऑपरेटिव और क्लिनिकल विवरण महत्वपूर्ण हैं। सर्जरी शेड्यूल करने से पहले प्री-ऑथराइज़ेशन पूरा होना चाहिए। इससे अनुमोदन या कवरेज की गारंटी नहीं मिलती।

हाथ की टेंडन और नस की मरम्मत सभी मामलों में एक जैसे नहीं चलती। डिजिटल नस की मरम्मत में इमोबिलाइज़ेशन आमतौर पर तीन सप्ताह तक और कलाई जैसे बड़े नस ट्रंक में लगभग छह सप्ताह तक हो सकता है, ताकि अनावश्यक हिलना-डुलना कम हो। अगर टेंडन की मरम्मत भी हुई है, तो स्प्लिंट और हिलने-डुलने का निर्णय टेंडन-मरम्मत निर्देशों के अनुसार हो सकता है। शुरुआती ओपीडी जांच लगभग 7 से 10 दिन में चीरे, टांके, सूजन और थेरेपी की समीक्षा करती है। सटीक समय चोट, साथ की चोट, मरम्मत पर तनाव, ऊतक और सर्जन की पसंद पर निर्भर करता है।

हाथ की मरम्मत की रिकवरी सिर्फ निशान तक सीमित नहीं है। चिकित्सक को घाव भराव, सूजन, त्वचा की स्थिति, रक्त प्रवाह और नसों की स्थिति, टेंडन की गति और स्प्लिंट की फिटिंग देखनी होती है; हैंड थेरेपी में निर्देशित गति अभ्यास भी ज़रूरी हो सकता है। वीडियो से शारीरिक जाँच, टांके या ड्रेन की देखभाल, या हर उंगली की संवेदना और ताकत की जाँच सुरक्षित रूप से नहीं हो सकती। टेंडन और नस की चोटें अक्सर अन्य चोटों के साथ होती हैं, इसलिए सर्जन और थेरेपिस्ट के साथ रिहैबिलिटेशन व्यक्तिगत रूप से तय करना चाहिए। नियोजित घाव देखभाल के लिए जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित की टीम के पास लौटना ज़रूरी है।

हाथ की टेंडन और नस की मरम्मत में सुरक्षा और नियंत्रित गति दोनों जरूरी हैं, और सर्जन व थेरेपिस्ट का समन्वय आवश्यक है। नस का ठीक होना धीमा हो सकता है; बांह की चोट के बाद अनुभव वापस आने में एक साल तक लग सकता है, और रिकवरी में झुनझुनी हो सकती है। टेंडन की चोट हाथ के काम पर असर डाल सकती है, इसलिए थेरेपी महत्वपूर्ण है। एक ब्रिटिश हैंड-थेरेपी उदाहरण में दर्द, सूजन, असुविधा या ढीला स्प्लिंट बताए गए घंटों में थेरेपी टीम से संपर्क करने के कारण हैं। सर्जरी के बाद आप दिन या रात किसी भी समय 7718183535 पर सर्जिकल टीम को कॉल कर सकते हैं।

सामान्य जानकारी के अनुसार क्लिनिकल फोटोग्राफ संरक्षित स्वास्थ्य जानकारी हैं और सुरक्षित भंडारण, पासवर्ड, केवल जरूरी तस्वीरें रखना तथा अनुरोध पर मरीज को डेटा देखने का अधिकार जरूरी है । क्लिनिक की पुष्ट नीति अधिक विशिष्ट है: रिकॉर्ड केवल अधिकृत देखभाल स्टाफ तक सीमित हैं और क्लिनिकल फोटोग्राफ केवल इलाज रिकॉर्ड के लिए उपयोग होते हैं, बिना शिक्षण या सार्वजनिक साझाकरण के। इसका अर्थ है कि आपकी तस्वीरें विज्ञापन, वेबसाइट, सोशल मीडिया, प्रकाशन या सार्वजनिक बिफोर-आफ्टर गैलरी में नहीं उपयोग होतीं। इस नीति से आगे कोई भंडारण तकनीक, रखने की अवधि या एन्क्रिप्शन व्यवस्था पुष्ट नहीं है। एक्सेस से जुड़े सवाल इलाज से पहले उठाए जा सकते हैं।

साफ-कट चोट और सीमित आसपास क्षति में प्राथमिक मरम्मत बेहतर होती है, लेकिन हमेशा तुरंत सबसे सुरक्षित नहीं होती। जब ऊतक कुचला, दूषित या बहुत खो गया हो, या सामान्य स्थिति सर्जरी न झेल सके, तब घाव बंद कर मरम्मत टाली जा सकती है। चोट के 14 दिन तक टेंडन मरम्मत की जा सकती है; 4–7 दिन का जानबूझकर विलंब संक्रमण जोखिम कम कर सकता है। 3–4 सप्ताह से ज़्यादा देरी में मांसपेशी-टेंडन छोटा हो सकता है। नस मरम्मत तब तक टालनी चाहिए जब तक आसपास का ऊतक ठीक होने का सहारा दे सके, क्योंकि नस रिकवरी की अपेक्षा समय के साथ घटती है और बिना इलाज नस चोट में एक साल बाद मांसपेशी काम खराब हो सकता है।

गोली या जलने से बने गहरे निशान नस ग्राफ्ट के लिए अनुकूल नहीं होते; ऐसे क्षेत्रों में नस मरम्मत से पहले स्वस्थ पूर्ण-मोटाई वाला त्वचा फ्लैप, पेडिकल या फ्री, लगाना जरूरी हो सकता है। निशान छूने पर दर्द, झुनझुनी या जलन जैसे अतिसंवेदनशील भी हो सकते हैं, और हर निशान ऐसा नहीं होता। टेंडन मरम्मत का परिणाम चोट के तरीके, विस्तार, आसपास की क्षति, मरम्मत की मजबूती और पुनर्वास पर निर्भर करता है, इसलिए पुराना निशान एक कारक है, न कि अकेला निर्णायक। साफ चीरे वाली चोट में टेंडन आसानी से मिलता है, जबकि रगड़ या कुचलने वाली चोट में अधिक सूजन और चिपकाव हो सकता है। मजबूत सर्जिकल मरम्मत टेंडन की जल्दी गति और जैविक भराव का आधार है।

हाथ की टेंडन और नस की चोटें अक्सर खुले घावों के साथ होती हैं और इनमें रक्तवाहिनियां, हड्डी या कई टेंडन शामिल हो सकते हैं। अनुभवी सर्जन को चोट से नीचे मोटर और संवेदना जांचनी चाहिए, घाव देखना चाहिए और जुड़ी हुई चोटें जांचनी चाहिए। खुले घाव वाली नस की चोट को हमेशा एक्सप्लोर किया जाना चाहिए, जबकि साफ चोट की तुरंत मरम्मत हो सकती है और निरंतर नस वाली क्रश चोट का नैदानिक फॉलो-अप किया जा सकता है। निर्णय लेने के लिए अनुभवी सर्जन जरूरी है, और जटिल खुली क्रश चोटें वर्गीकृत करना मुश्किल हो सकता है। हैंड टीम पुनर्निर्माण से पहले मोटर और संवेदना संसाधन, प्रेरणा और संज्ञानात्मक क्षमताओं पर भी विचार करती है।

सूचित सहमति का अर्थ है कि आपको संभावित लाभ, जटिलताएं और जोखिम बताए जाएं, जिनकी संभावना धूम्रपान, मधुमेह या रक्तस्राव जैसे कारकों के अनुसार बताई जाए, और सभी विकल्प चर्चा में शामिल हों। हाथ की चोट में अक्सर कई संरचनाएं शामिल होती हैं, इसलिए रक्तवाहिनी, टेंडन, हड्डी या नस की अन्य चोटों का भी इलाज जरूरी हो सकता है। नस की मरम्मत धीमी होती है, लगभग 1 मिमी प्रति दिन, और संवेदना लौटने में एक वर्ष तक लग सकता है; बिना इलाज नस की चोट से लगभग एक वर्ष बाद मांसपेशी कार्य खराब हो सकता है। टेंडन मरम्मत की मजबूती नियंत्रित गति का आधार बनती है, लेकिन चोट का तरीका और निशान परिणाम को प्रभावित करते हैं।

वही सामान्य मार्गदर्शन कहता है कि जब मरीज को विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, तो विशेषज्ञ को अपनी राय लिखित रूप में उपचार कर रहे चिकित्सक को देनी चाहिए। परामर्श में ईर्ष्या या उपचारकर्ता चिकित्सक के विश्वास को कमजोर करने वाली टिप्पणी नहीं होनी चाहिए। विशेषज्ञ आमतौर पर मरीज या उसके लोगों के आग्रह पर मामला अपने हाथ में नहीं लेता। ये सामान्य व्यावसायिक नियम हैं, हाथ-सर्जरी प्रोटोकॉल नहीं, और ये आपके चोट, समय और मरम्मत योजना के व्यक्तिगत मूल्यांकन का विकल्प नहीं हैं। ये नियम चिकित्सकों के बीच सम्मानजनक साझा देखभाल और स्पष्ट संवाद का समर्थन करते हैं, जबकि आपका अपना सर्जन तय करता है कि मरम्मत चाहिए या नहीं।

हाथ की चोट की सर्जरी चोट के प्रकार पर निर्भर करती है। साफ चीरे में टेंडन निकालना और मरम्मत आसान हो सकती है, जबकि कुचलने या दांतेदार चोट में हड्डी, जोड़ या नस-रक्तवाहिनी शामिल होने से ज्यादा सूजन और चिपकाव हो सकता है। कलाई में कई ढांचे टूटे हों तो ऑपरेशन लंबा हो सकता है और मरम्मत कार्पल लिगामेंट के पास हो तो कार्पल टनल रिलीज पर विचार किया जा सकता है। टेंडन फटा-चिथड़ा हो तो मानक मरम्मत मुश्किल हो सकती है। जलन या त्वचा हानि में फ्लैप या ग्राफ्ट और अंगुली का आघातिक नुकसान टो-टू-हैंड पुनर्निर्माण में जा सकता है। ये निर्णय ऊतक की हालत और मरम्मत की संभावना पर निर्भर करते हैं।

सर्जरी से पहले टीम एनेस्थीसिया, घाव-देखभाल सामग्री और दर्द निवारक दवाओं से एलर्जी या प्रतिकूल प्रतिक्रिया पूछती है और ज्ञात एलर्जी दर्ज करती है। संक्षिप्त सामान्य चिकित्सा इतिहास से हृदय या श्वसन समस्याएं जानी जाती हैं, जो एनेस्थीसिया चुनाव को प्रभावित कर सकती हैं। स्थानीय एनेस्थेटिक से पिछली एलर्जी प्रतिक्रिया बहुत दुर्लभ होने पर भी जांची जाती है। मरीज का वजन अधिकतम सहनीय खुराक निकालने के लिए लिया जाता है और एंटीप्लेटलेट या एंटीकोआगुलेशन चिकित्सा नोट की जाती है। ऑपरेशन थिएटर में पहचान, ऑपरेटिव स्थान और ज्ञात एलर्जी की पुष्टि होती है, और स्पष्ट संवाद स्थानीय एनेस्थेटिक से असहिष्णुता या इंट्रावैस्कुलर इंजेक्शन के प्रतिकूल प्रभाव पहचानने में मदद करता है।

हाथ की टेंडन और नस की मरम्मत अलग-अलग एनेस्थीसिया योजना में हो सकती है; फास्टिंग नियम इसलिए हैं कि आपको नींद या जनरल एनेस्थीसिया में रहते हुए पेट का भोजन फेफड़ों में न जाए। एक स्रोत में छह घंटे तक ठोस भोजन न लेने और दो घंटे तक साफ तरल लेने का निर्देश है; दूसरे में आठ घंटे ठोस भोजन और दो घंटे साफ तरल। वयस्कों की एक तालिका में साफ तरल दो से तीन घंटे पहले और गैर-साफ तरल या ठोस छह से आठ घंटे पहले, या आधी रात के बाद नहीं लिखा है। आपका एनेस्थीसिया विशेषज्ञ आपकी चोट, दवाओं और सेहत के अनुसार सबसे सुरक्षित योजना चुनेगा।

नस की मरम्मत में ग्राफ्ट तब चाहिए जब नस के सिरे अलग हो गए हों या एक हिस्सा गायब हो; ग्राफ्ट अंतर भरता है, लेकिन दाता जगह में स्थायी सुन्नपन हो सकता है। टेंडन मरम्मत सीधे जोड़, टेंडन-हड्डी जोड़ या टिशू गायब होने पर ग्राफ्टिंग या ट्रांसफर हो सकती है। टेंडन ट्रांसफर में काम करने वाला टेंडन खोई हुई गति वापस लाने के लिए स्थानांतरित किया जाता है और उसे स्टंप, हड्डी या इंटरकैलरी ग्राफ्ट से सिलाई या एंकर से सुरक्षित किया जा सकता है। योजना चोट, उपलब्ध दाता टिशू और जरूरी कार्य पर निर्भर करती है। टीम इम्प्लांट या टिशू का स्रोत, दाता जगह के प्रभाव और विकल्पों की सीमाएं भी समझाएगी।

जब नस की मरम्मत का पूर्वानुमान अच्छा हो, तो टेंडन ट्रांसफर की तुलना में आमतौर पर नस की मरम्मत को प्राथमिकता दी जाती है, और अपेक्षाएँ समय के साथ घटती हैं। अगर टेंडन या मांसपेशी कटी या फटी है, तो ऊतक की गुणवत्ता और बीता समय उपयुक्त होने पर मरम्मत या ग्राफ्टिंग बेहतर हो सकती है। सीधा मरम्मत संभव न हो तो टेंडन ट्रांसफर या अन्य पुनर्निर्माण विकल्प विचार में आ सकते हैं, और सॉफ्ट-टिशू कॉन्ट्रैक्चर पहले ठीक करना जरूरी है। पुनर्वास एक निश्चित योजना नहीं है: यह चोट की गंभीरता, कारण, प्रभावित संरचनाओं, ऊतक जीवनशक्ति, और आपकी उम्र, स्वास्थ्य, मानसिक स्वास्थ्य, आर्थिक-सामाजिक स्थिति तथा स्प्लिंटिंग और व्यायाम का पालन करने की क्षमता के अनुसार तैयार किया जाता है।