चेहरे के घाव एवं कटी त्वचा की प्लास्टिक सर्जरी | परामर्श और तैयारी — 6

घाव का रिकॉर्ड लंबा नहीं होना चाहिए, लेकिन मुख्य तथ्य जरूरी हैं: चोट का तरीका, घाव की उम्र, एलर्जी, टेटनस स्थिति, वर्तमान और पिछला चिकित्सा इतिहास तथा दवाएं। स्वास्थ्य इतिहास पिछली सर्जरी, एनेस्थीसिया जोखिम और बीमारियों को भी जांचता है। साधारण चीरों में इमेजिंग नियमित रूप से जरूरी नहीं होती, लेकिन चेहरे की हड्डी या गहरे ढांचे की चोट का संदेह हो तो रेडियोलॉजिक जांच मददगार हो सकती है; चेहरे की हड्डी टूटने पर नॉन-कॉन्ट्रास्ट CT उपयोगी है। पिछली चेहरा सर्जरी हो तो ऑपरेटिव रिकॉर्ड विशेष रूप से मूल्यवान हो सकता है। पिछले ऑपरेटिव नोट, एलर्जी विवरण और दवा सूची लाएं; ये उपचार जोखिम और एनेस्थीसिया सुरक्षा समझने में मदद करते हैं।

घाव की गहराई और साथ वाली चोटें तय करती हैं कि साधारण बंद करना काफी है या परतदार मरम्मत, जांच, डिब्राइडमेंट, धोना या चरणबद्ध पुनर्निर्माण चाहिए। पूरी मोटाई वाले घावों में अक्सर बहुपरत बंद करना फायदेमंद होता है; हड्डी वाले जटिल घावों में ऑपरेटिव मरम्मत और नस या नली की चोट में माइक्रोसर्जिकल मरम्मत चाहिए हो सकती है। अवल्शन में ट्रैपडोर दोष बन सकता है और यह चरणबद्ध हो सकता है; संक्रमित घाव में लोकल फ्लैप टाले जाते हैं। खुले किनारे, नाक की श्लेष्मा झिल्ली, कान नली या टिम्पैनिक मेम्ब्रेन और छिपा फ्रैक्चर भी योजना बदलते हैं। संदेह हो तो नॉनकॉन्ट्रास्ट CT चेहरे की हड्डी फ्रैक्चर जांचने में मदद करता है।

सतही या दूषित घावों में द्वितीयक भराव एक विकल्प हो सकता है और कुछ घाव बिना अतिरिक्त हस्तक्षेप के अच्छी तरह भर सकते हैं। जो सरल चीरे बिना तनाव के आसानी से बंद हो सकते हैं, उन्हें बच्चों में विशेष रूप से चिपकाने वाली टेप या ऊतक चिपकाने वाले से बंद किया जा सकता है। अगर ऊतक हानि बंद होने न दे, तो पतला त्वचा ग्राफ्ट चाहिए हो सकता है। एवल्शन चोट में छोटे टुकड़े फिर जोड़े जा सकते हैं; बड़े टूटे हिस्सों में छोटी रक्त-वाहिका मरम्मत या देर से पुनर्निर्माण चाहिए हो सकता है। रक्त प्रवाह सुनिश्चित हो तो वेनस भीड़ में औषधीय जोंक उपयोगी हो सकती है। जटिल पुनर्निर्माण आमतौर पर निशान परिपक्व होने तक टाला जाता है।

साफ चेहरे के चीरे अक्सर जल्दी भरते हैं क्योंकि सिर और गर्दन में रक्त आपूर्ति अच्छी होती है; इन्हें नली या नस की चोट जांचने के बाद परत-दर-परत बंद किया जाता है। दूषित या मृत ऊतक वाले घावों में सफाई और बाद में बंद करना पड़ सकता है। अवल्शन चोटें अधिक चुनौतीपूर्ण हैं: ऊतक वापस लगाया जा सकता है, दबाव ड्रेसिंग से तरल जमाव कम हो सकता है, और बड़ी हानि में ऊतक स्थानांतरण चाहिए हो सकता है। ट्रैपडोर दोष अनिश्चित तरीके से भर सकते हैं और आकार बदल सकते हैं; निशान के लिए बाद में रिविजन चाहिए हो सकता है।

चेहरे के घाव गहराई, पैटर्न और संबंधित चोट के अनुसार अलग होते हैं। सर्जन को घाव की गहराई जांचनी चाहिए, नलिका और नसों की शाखाओं का मूल्यांकन करना चाहिए, और फ्री मार्जिन पर ध्यान देते हुए परत-दर-परत बंद करना चाहिए। एवल्शन चोट से ट्रैपडोर दोष बन सकता है, इसलिए सावधानीपूर्वक ऊतक हैंडलिंग, जीवित मार्जिन और प्रेशर ड्रेसिंग महत्वपूर्ण हैं। भारत में एस्थेटिक या प्लास्टिक सर्जरी कौन कर सकता है, इसे निर्धारित करने वाला कोई कानून नहीं है, इसलिए केवल नाम के बजाय वास्तविक योग्यता, अनुभव और प्रशिक्षण सत्यापित करें। सर्जरी ऐसे परिसर में होनी चाहिए जहां रिससिटेशन सुविधाएं और प्रशिक्षित स्टाफ हों। यदि मामला विशेषज्ञता से बाहर है, तो रेफरल उचित है।

कई छोटे चेहरे के घावों में 1:100,000 एपिनेफ्रिन के साथ 1% लिडोकेन स्थानीय इन्फिल्ट्रेशन दे सकता है; इसे 0.5% बुपिवाकेन के साथ बराबर मिलाने से दर्द निवारण लंबा हो सकता है, और रीजनल नर्व ब्लॉक इसे बढ़ा सकता है। ऑपरेटिंग रूम में अधिकांश एडनेक्सल चोटें स्थानीय एनेस्थीसिया और मॉनिटर्ड सिडेशन से ठीक हो सकती हैं। जनरल एनेस्थीसिया तब उपयुक्त है जब खुली आंख की संभावना हो, या व्यापक/जटिल चोट, कैनालिकुलर लेसरेशन या सहयोग कम हो। यह चयन इस बात पर भी निर्भर करता है कि गहरे ऊतकों की जांच और मरम्मत जरूरी है या नहीं। साधारण मरम्मत उचित उपकरण और रोशनी हो तो इमरजेंसी रूम में हो सकती है; जटिल मरम्मत या सिडेशन की जरूरत मॉनिटर्ड सेटिंग मांग सकती है।

सर्जन चोट कैसे और कब लगी, बेहोशी का इतिहास और टिटनस टीकाकरण का समय देखता है। मधुमेह, तंबाकू, कम पोषण, स्टेरॉइड चिकित्सा, रेडिएशन या इम्यूनिटी कम होना घाव भरने को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए इन्हें दर्ज किया जाता है। चेहरे की हड्डी की चोट को जांच या जरूरत पड़ने पर इमेजिंग से निकाला जाता है; फेशियल फ्रैक्चर का मूल्यांकन करने के लिए नॉनकॉन्ट्रास्ट CT उपयोगी हो सकता है। ब्लंट या प्रोजेक्टाइल चोट के बाद महत्वपूर्ण आंख के आसपास के चीरों में आंख जांच और आंख गति मूल्यांकन जरूरी होता है। आंख, नली या नस की चोट का निरीक्षण बहुस्तरीय बंद करने से पहले किया जाता है।

पूरा मेडिकल इतिहास खून बहने का जोखिम, घाव भरने में दिक्कत, डायबिटीज, किलॉइड या पिछली सर्जरी की समस्याएं उजागर कर सकता है। एस्पिरिन, NSAID या एंटीकोआगुलेंट सहित दवाओं का उपयोग दर्ज किया जाना चाहिए। एस्पिरिन आमतौर पर सर्जरी से दो सप्ताह पहले और NSAID पांच से सात दिन पहले बंद किए जाते हैं; एंटीकोआगुलेंट लेने वाले मरीजों को अपने प्राइमरी केयर डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। विस्तृत इतिहास और शारीरिक परीक्षा पूरी की जानी चाहिए; अंतर्निहित चोट का संदेह हो तो रेडियोग्राफिक अध्ययन देखे जाएं। टिटनस टीकाकरण यदि अंतिम टीके के दस वर्ष से अधिक बीत गए हों तो दिया जाए। कोई दवा अपने आप बंद या बदलें नहीं; खुराक और सप्लीमेंट सहित पूरी सूची लाएं।

डायबिटीज़ से परिसंचरण, सूजन, ऊतक ऑक्सीजन और ग्लूकोज़ चयापचय प्रभावित हो सकते हैं; धूम्रपान से रक्त वाहिकाएं सिकुड़ती हैं और ऑक्सीजन कम होती है, एक सिगरेट से स्थानीय रक्त प्रवाह 2–4 घंटे तक 30% तक घट सकता है; कुपोषण कोलेजन, प्रतिरक्षा और रक्त थक्काबंदी को प्रभावित कर सकता है। निकोटिन फाइब्रोब्लास्ट, मैक्रोफेज और एंडोथेलियल कोशिकाओं का विकास कम कर सकता है। डायबिटीज़ में बेहतर ग्लाइसेमिक नियंत्रण घाव भराव में मदद कर सकता है और HbA1c पिछले तीन महीनों का नियंत्रण दिखाता है। ऑपरेशन से 4–6 सप्ताह पहले धूम्रपान छोड़ना और बाद में 4 सप्ताह तक न धूम्रपान करना घाव जटिलताएं 50% तक कम कर सकता है। ये सामान्य विचार हैं, व्यक्तिगत निदान नहीं।

सामान्य पेरीऑपरेटिव ब्लड मैनेजमेंट का उद्देश्य एनीमिया सुधारना, रक्तस्राव कम करना, ट्रांसफ्यूजन मानकीकृत करना और थक्का बनने की प्रक्रिया बेहतर करना है। PT और APTT अक्सर जांचे जाते हैं, लेकिन गाइडलाइन में असहमति है, इसलिए नियमित स्क्रीनिंग की जगह जोखिम-आधारित दृष्टिकोण बेहतर माना जाता है। चेहरे की चोट से स्कैल्प, सुपरफिशियल टेम्पोरल या फेशियल धमनियों से खासा रक्तस्राव हो सकता है; रक्तस्राव नियंत्रण में सूत्र बांधना और सावधानीपूर्वक बंद करना शामिल हो सकता है। एवल्शन चोट में वेनस कंजेशन भी हो सकता है। मल्टिपल मायलोमा का एक केस रिपोर्ट दिखाता है कि थक्का बनने की समस्या कई कारणों से हो सकती है, इसलिए आपकी दवाएं, बीमारियां और घाव का पैटर्न महत्वपूर्ण हैं।

चेहरे के लेसरेशन जांच, सिंचाई और विदेशी वस्तु हटाने के बाद परत-दर-परत बंद किए जाते हैं; चेहरे की अच्छी रक्त आपूर्ति के कारण अत्यधिक डिब्राइडमेंट से बचा जाता है। नॉर्मल सैलाइन और बेटाडीन से सिंचाई विदेशी वस्तु हटाने में मदद करती है। डीप डर्मिस 5-0 इंटरप्टेड बरीड एब्जॉर्बेबल टांकों से और त्वचा 5-0 या 6-0 इंटरप्टेड या रनिंग परमानेंट टांकों से बंद की जाती है। नॉन-एब्जॉर्बेबल टांके आमतौर पर पांच से सात दिनों में हटाए जाते हैं। एवल्शन में टैकिंग टांके और हल्का दबाव ड्रेसिंग तरल जमाव कम कर सकते हैं; चुनिंदा मामलों में वेट-टू-ड्राई ड्रेसिंग या वाउंड वैक्यूम इस्तेमाल हो सकते हैं। बड़े स्कैल्प एवल्शन में ड्रेन लग सकते हैं। छोटे पेडिकल पर एवल्शन आमतौर पर बच जाते हैं।

चेहरे के घाव साधारण चीरे से लेकर जटिल चोट तक हो सकते हैं, जिनमें फ्रैक्चर, महत्वपूर्ण संरचनाओं की क्षति, दूषण या ऊतक हानि शामिल हो सकती है। जटिल घावों में ऑपरेटिव मरम्मत और नजदीकी निगरानी चाहिए हो सकती है; अस्थिर या जटिल मरीजों को तुरंत डिस्चार्ज नहीं किया जा सकता। सामान्य तैयारी में स्थिर वाइटल साइन, जागरूक और ओरिएंटेड होना, दर्द नियंत्रित होना, कम मतली, न्यूनतम रक्तस्राव और घर पर सुरक्षित जिम्मेदार वयस्क होना शामिल हैं। ये सामान्य सिद्धांत हैं, हर चेहरे के घाव के लिए निश्चित नियम नहीं। सर्जन घाव की गहराई, जुड़ी चोटें, एनेस्थीसिया से रिकवरी और घर पर सुरक्षित देखभाल भी देखता है। पहले परामर्श के बाद छोटी प्रक्रियाएं मामला-दर-मामला विचारी जा सकती हैं, सहमति के साथ।

नियमित प्री-ऑपरेटिव दस्तावेज़ों में विस्तृत चिकित्सा इतिहास और सूचित सहमति शामिल हैं। इतिहास में पिछले निशान, मधुमेह या HIV जैसी घाव-भराव समस्याएं और पहले के मुंह के आसपास हर्पीज या ठंडा फोड़ा देखना चाहिए, क्योंकि ये भराव प्रभावित कर सकते हैं और रोकथाम वाली एंटीवायरल दवा जरूरी हो सकती है। साधारण लेसरेशन में इमेजिंग नियमित नहीं है, लेकिन हड्डी या महत्वपूर्ण संरचना की चोट संदिग्ध हो तो रेडियोलॉजिक मूल्यांकन मददगार है। बीमाकर्ता ऑपरेटिव नोट्स, डिस्चार्ज सारांश और इमेजिंग रिपोर्ट भी मांग सकता है; टीम इन्हें तैयार करने में मदद करती है, लेकिन कवरेज आपकी पॉलिसी और बीमाकर्ता के अनुमोदन पर निर्भर है। कवरेज या कैशलेस पात्रता की गारंटी नहीं है।

चेहरे के घावों में गहरे ढांचों के शामिल होने पर सावधानीपूर्वक जांच और परतदार बंदिश चाहिए, जबकि उखड़ने वाली चोट में ट्रैपडोर दोष बन सकता है। मरम्मत के बाद घाव त्वचा बनने तक एंटीबायोटिक मलहम लगाया जाता है, चेहरे और गर्दन के टांके अक्सर तीन से सात दिनों में हटाए जाते हैं, और एंटीबायोटिक चिकित्सा पांच-सात दिन जारी रह सकती है। बाहरी मरीजों के लिए नियोजित घाव देखभाल के लिए डॉ. पुरोहित की टीम के पास जयपुर लौटना जरूरी है; स्थानीय चिकित्सक से नियमित समन्वय नहीं दिया जाता, और वीडियो समीक्षा आवश्यक इन-पर्सन घाव देखभाल का विकल्प नहीं है। वे बता सकते हैं कि ये बातें आपके मामले में कैसे लागू होती हैं।

चेहरे के घाव तह-दर-तह बंद किए जाते हैं और गहरी चोट में नलिकाएं या नसें प्रभावित हो सकती हैं। उखड़ने वाली चोट में ट्रैपडोर दोष, रक्त संचय और आकार की समस्याएं हो सकती हैं, इसलिए घाव का रूप, सूजन, निकास और भराव सीधे जांचना जरूरी है। गैर-अवशोष्य टांके आमतौर पर लगभग पांच से सात दिनों में हटाए जाते हैं। साधारण घाव में इमेजिंग नियमित नहीं है, लेकिन हड्डी या महत्वपूर्ण संरचनाओं का संदेह हो तो जरूरी हो सकती है। टॉपिकल एंटीबायोटिक मलहम संक्रमण कम कर सकता है; घाव 12 घंटे बाद गीला हो सकता है। वीडियो रिव्यू घाव, ड्रेसिंग, ड्रेन, टांके या चिंताजनक लक्षणों की जांच का सुरक्षित विकल्प नहीं है। [,S8,S12,S7]

चेहरे के घाव ध्यान से जांच के बाद परत-दर-परत बंद किए जाते हैं, जबकि उखड़ने की चोट से ट्रैपडोर जैसा उभार हो सकता है। देखभाल में धीरे से सफाई और एंटीबैक्टीरियल मलहम शामिल हो सकता है; चेहरे के टांके आमतौर पर 3 से 5 दिन में हटाए जाते हैं और 2 सेमी से बड़े घावों को हटाने के बाद 1 सप्ताह वाउंड टेप से सहारा दिया जा सकता है। चेहरे की रक्त आपूर्ति अच्छी होती है, इसलिए मरम्मत में जीवित ऊतक बचाना और कम तनाव में किनारे मिलाना लक्ष्य होता है। बढ़ता लालपन, सूजन, स्राव, बुखार, बढ़ता दर्द या नई कमजोरी/सुन्नता हो तो तुरंत अपनी टीम से संपर्क करें और गंभीर लक्षणों में आपातकालीन सेवा लें।

चेहरे के घाव और उखड़ने में त्वचा, गहरा नरम ऊतक और कभी नलिकाएं या नसें शामिल हो सकती हैं, इसलिए सावधानीपूर्वक जांच, दस्तावेजीकरण और परतदार मरम्मत महत्वपूर्ण है। क्लिनिकल फोटो आपकी देखभाल के लिए चोट और भराव का रिकॉर्ड रखने में मदद करते हैं। वे शिक्षण या सार्वजनिक साझाकरण के लिए उपयोग नहीं होते। मरम्मत गहराई, ऊतक की जीवनशक्ति और साथ वाली चोटों पर निर्भर करती है, इसलिए आपके रिकॉर्ड में उपचार योजना और फॉलो-अप के लिए घाव विवरण और फोटो शामिल हो सकते हैं। अधिकृत पहुंच के अलावा कोई भंडारण तकनीक, रखरखाव अवधि या एन्क्रिप्शन व्यवस्था पुष्ट नहीं है।

चेहरे की नरम ऊतक चोटों की मरम्मत आमतौर पर जल्दी की जाती है, क्योंकि चेहरे की रक्त आपूर्ति मजबूत होती है और देरी वाला इलाज शायद ही उचित होता है। फिर भी सुरक्षा पहले है: जानलेवा या अधिक जरूरी चोटें, ट्रॉमैटिक ब्रेन इंजरी, चेहरे या लंबी हड्डियों का फ्रैक्चर, छाती या फेफड़े की चोट और अस्थिर चिकित्सा स्थिति तुरंत मरम्मत को असुरक्षित बना सकती हैं। दूषित घावों में बंद करने से पहले सफाई और डिब्राइडमेंट चाहिए हो सकता है। घाव तनाव के नीचे नहीं बंद किए जाने चाहिए; अगर काफी ऊतक नुकसान तनाव-मुक्त बंद करने न दे, तो मरम्मत टाली जा सकती है।

पुराने चीरे अक्सर नए चीरे की जगह तय करते हैं, और निशान वाला ऊतक चिपक सकता है जिससे पसंदीदा विभाजन रास्ते बंद हो जाएं। पतला विभाजित त्वचा कम लचीली हो सकती है। योजनाबद्ध चीरे आमतौर पर पुराने निशान को फिर से खोलने से बेहतर होते हैं, और ऊतक गुणवत्ता जांचनी जरूरी है क्योंकि वह पुनर्निर्माण की अनुमति न दे। नए घाव में मरम्मत गहराई, ऊतक जीवनशक्ति और जुड़े ढांचों पर निर्भर करती है। उखड़ने वाली चोटें विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण हैं क्योंकि खोया या उठा ऊतक स्थानीय या क्षेत्रीय फ्लैप मांग सकता है; ट्रैपडोर दोष अप्रत्याशित रूप से भर सकते हैं।

पूर्व-सर्जरी मूल्यांकन में चोट का कारण, समय, टिटनस स्थिति, किलॉइड या हाइपरट्रॉफिक निशान का इतिहास और मधुमेह, तंबाकू, कम पोषण, स्टेरॉइड, रेडिएशन या इम्यूनोसप्रेशन जैसे कारक शामिल हैं। चेहरे की हड्डी की साथ-साथ चोट को इतिहास और जांच से या जरूरत पड़ने पर रेडियोलॉजिक इमेजिंग से निकाला जाना चाहिए। खासकर ब्लंट या प्रोजेक्टाइल चोट के बाद पेरिऑर्बिटल घाव में फंडस्कोपिक और विजुअल एक्यूटी जांच तथा एंट्रैपमेंट, मांसपेशी या नस क्षति के संदेह में बाहरी नेत्र गति का मूल्यांकन जरूरी हो सकता है। पूरी मोटाई वाले घाव, जटिल हड्डी चोट, फेशियल नर्व या पैरोटिड डक्ट चोट, दूषित घाव जिन्हें डिब्राइडमेंट चाहिए, या मांसपेशी चोट में सर्जिकल मरम्मत पर विचार किया जाता है।

सहमति केवल हस्ताक्षर नहीं है; इसमें इलाज की जरूरत, अपेक्षित परिणाम, अवधि, संभावित सिटिंग, अनुमानित खर्च, संभावित जटिलताएं, इलाज न कराने के परिणाम और विकल्प शामिल हैं। लिखित सहमति अच्छा अभ्यास है और इसे चर्चा का आधार बनाना चाहिए, पहले से भरा हुआ फॉर्म नहीं माना जाना चाहिए। चेहरे के घाव में नली या नस की चोट की जांच, बहुस्तरीय बंद और मुक्त किनारों पर ध्यान शामिल हो सकता है; उखड़ने से ट्रैपडोर दोष और अनिश्चित भराव हो सकता है। गहरी चोट का संदेह हो तो इमेजिंग पर भी पूछें। आप निशान और फॉलो-अप के बारे में भी पूछ सकते हैं। आपातकाल में डॉक्टर बिना सहमति इलाज कर सकते हैं, जबकि सक्षम रोगी इनकार कर सकता है।

चेहरे के घाव त्वचा और गहरे नरम ऊतक में तेज चोट हैं, इसलिए गहराई, नलिका या नस का नुकसान और खुले किनारों का ध्यान से जांचना जरूरी है, फिर बहु-स्तरीय बंद किया जाता है। उखड़ने वाली चोट से उठा हुआ फ्लैप बन सकता है, जिसका भराव अनिश्चित होता है; सावधान हैंडलिंग, जीवित किनारों तक ट्रिमिंग और प्रेशर ड्रेसिंग मददगार हो सकते हैं। साधारण घावों में इमेजिंग नियमित रूप से जरूरी नहीं है, लेकिन हड्डी या महत्वपूर्ण संरचना की चोट का संदेह हो तो CT मददगार हो सकता है। सफाई से पहले फोटो गंभीरता दर्ज करने में मदद करते हैं। आंख या कान के आसपास की चोट में विशेष ध्यान और जरूरत पड़ने पर नेत्र विशेषज्ञ समीक्षा जरूरी हो सकती है।

गहराई ध्यान से जांचें; नलिका या नस शाखा की चोट मिले तो बहुस्तरीय बंद से पहले सूक्ष्म मरम्मत चाहिए हो सकती है। उखड़ने वाले घाव में ट्रैपडोर दोष बन सकता है, इसलिए सावधानीपूर्वक ऊतक संभाल, जीवित किनारों तक ट्रिमिंग और दबाव वाली ड्रेसिंग मददगार हो सकती है। बड़े दोषों में द्वितीयक पुनर्निर्माण चाहिए हो सकता है; संक्रमण, अस्थिरता या बिना इलाज वाले फ्रैक्चर निश्चित बंद में देरी कर सकते हैं। हड्डी या महत्वपूर्ण संरचना का संदेह हो तो इमेजिंग पर विचार किया जा सकता है। चेहरे की रक्त आपूर्ति मजबूत होती है, इसलिए अत्यधिक निर्जीव ऊतक हटाने से बचा जाता है। चुनिंदा उथले उखड़ने में द्वितीय इरादे से भराव उपयोगी हो सकता है।

चेहरे के घाव और नरम ऊतक के उखड़ने की मरम्मत में ध्यान से जांच, सफाई और परत-दर-परत बंद करना शामिल होता है, इसलिए आपका चिकित्सा इतिहास महत्वपूर्ण है। सामान्य लोकल एनेस्थीसिया से वास्तविक एलर्जी दुर्लभ है; कई बताए गए रिएक्शन वैसोवैगल होते हैं, लेकिन किसी भी संदिग्ध रिएक्शन का लक्षण, इलाज और स्थिति सहित विस्तार से वर्णन करें। लेटेक्स एलर्जी पित्ती से लेकर एनाफिलैक्सिस तक हो सकती है, इसलिए लेटेक्स-मुक्त सावधानियां जरूरी हो सकती हैं। अगर आप या परिवार में किसी को एनेस्थीसिया के साथ मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया या हीट स्ट्रोक हुआ हो, तो टीम को बताएं। अस्थमा या रुकावट वाली एयरवे बीमारी सर्जरी से पहले नियंत्रित होनी चाहिए।

एक स्रोत सभी मरीजों को सर्जरी से 8 घंटे पहले ठोस भोजन और 2 घंटे पहले साफ तरल छोड़ने को कहता है; ASA के न्यूनतम मानदंड हैं: साफ तरल 2 घंटे, दूध या हल्का भोजन 6 घंटे, तला या चिकना भोजन के बाद 8 घंटे। दूसरा स्रोत 6 घंटे ठोस भोजन नहीं और 2 घंटे तक साफ तरल बताता है। बच्चों में उम्र और खाने के अनुसार समय बदलता है: साफ तरल 2 घंटे, ब्रेस्ट मिल्क 4 घंटे, फॉर्मूला या गैर-मानव दूध 6 घंटे, हल्का भोजन 6 घंटे, अन्य भोजन 8 घंटे से अधिक। मामूली चोट लोकल एनेस्थीसिया से ठीक हो सकती है; बड़ी चोट या चेहरे की हड्डी जुड़ी हो तो जनरल एनेस्थीसिया चाहिए।

इन्फॉर्म्ड कंसेंट कानूनी रूप से जरूरी है और किसी भी सर्जिकल या नॉन-सर्जिकल प्रक्रिया से पहले हस्ताक्षरित होना चाहिए। इसमें प्रस्तावित प्रक्रिया, संभावित जटिलताएं, सीमाएं, जोखिम और अनुकूल न होने वाले परिणाम बताए जाने चाहिए, और सर्जन को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आप समझ गए हैं। शरीर के अन्य हिस्सों, जैसे कान या पसलियों, से ग्राफ्ट लेने या सिंथेटिक इम्प्लांट लगाने के लिए विशेष सहमति लेना भी जरूरी है। स्रोत ऑटोलॉगस फैट ट्रांसफर, लोकल या रीजनल फ्लैप, फ्री टिश्यू ट्रांसफर, रिब कार्टिलेज ग्राफ्ट, प्रोस्थेटिक डिवाइस या पोरस पॉलीएथिलीन इम्प्लांट जैसे संभावित विकल्प बताते हैं, लेकिन अंतिम चयन घाव और आपके मूल्यांकन पर निर्भर करता है।

चेहरे के लेसरेशन में नलिका या नस की चोट जांचने के बाद बहुस्तरीय बंद करना पड़ सकता है, जबकि एवल्शन अधिक जटिल हो सकता है और महत्वपूर्ण संरचनाएं खुली हों तो फ्लैप या फ्री टिश्यू ट्रांसफर चाहिए। कुछ सतही माथे, कनपटी, गाल या नाक के टिप के छोटे दोषों में दूसरे तरीके से भरना उपयुक्त हो सकता है, लेकिन होंठ, पलक या नाक के पंख में विकृति हो सकती है। उम्र शुरुआती निशान भराव को बिगाड़ सकती है। शुरुआत में सबसे सरल मरम्मत अक्सर बेहतर होती है; दूसरा सुधार कम से कम छह महीने से एक साल बाद टाला जा सकता है।