फेशियल ट्रॉमा एवं फ्रैक्चर सर्जरी | परामर्श और तैयारी — 6

चेहरे के फ्रैक्चर का मूल्यांकन व्यक्तिगत होता है। पहले ध्यान से इतिहास और निर्देशित शारीरिक जांच होती है, फिर रेडियोलॉजी या CT निष्कर्षों की पुष्टि करता है और सर्जिकल योजना बनाता है। चेहरे के फ्रैक्चर के साथ अन्य चोटें भी हो सकती हैं, इसलिए उच्च-जोखिम समूहों में व्यापक ट्रॉमा मूल्यांकन जरूरी हो सकता है। उपचार डिस्प्लेसमेंट और स्थिरता के अनुसार निगरानी से लेकर पुनर्निर्माण तक हो सकता है। सर्जन फ्रैक्चर की जगह, डिस्प्लेसमेंट, स्थिरता और संबंधित ऊतक या कार्य समस्याओं को भी ध्यान में रखते हैं। CT जैसी इमेजिंग फ्रैक्चर पैटर्न समझने और निगरानी, रिडक्शन या फिक्सेशन तय करने में मदद करती है। पुराने स्कैन और रिपोर्ट लाएं ताकि नई जांच से तुलना हो सके।

वर्गीकरण योजना बनाने में मदद करता है: जैसे-जैसे विस्थापन और टूट-फूट बढ़ता है, खुला रिडक्शन और रिजिड फिक्सेशन की संभावना बढ़ती है, जबकि बहुत कम विस्थापित फ्रैक्चर में निगरानी की जा सकती है। मैलर कॉम्प्लेक्स फ्रैक्चर में महत्वपूर्ण विस्थापन जाइगोमा–स्फेनॉइड जोड़ पर एक्सियल CT पर सबसे अच्छा दिखता है। एयरवे, ब्रीदिंग, सर्कुलेशन, इंट्राक्रैनियल, छाती, रीढ़, पेट, श्रोणि या लंबी हड्डियों की चोटों का पहले मूल्यांकन जरूरी है। बच्चों में विकास और दांत निकलने के कारण मामूली बाइट समस्या या हल्का विस्थापन समय के साथ सुधर सकता है, इसलिए संरक्षण उपचार अधिक बार चुना जा सकता है। एक ZMC बंद रिडक्शन अध्ययन में 100% से कम रिडक्शन लक्षणों से जुड़ा था (OR 4.26), हालांकि साक्ष्य गुणवत्ता बहुत कम थी।

चुनाव विस्थापन, टुकड़ों में टूटने, स्थिरता और अनुमानित सौंदर्य या कार्यात्मक कमी पर निर्भर करता है। जैसे-जैसे विस्थापन और टुकड़े बढ़ते हैं, ओपन रिडक्शन और फिक्सेशन अधिक महत्वपूर्ण होते हैं। कुछ मैंडिबल बॉडी फ्रैक्चर में आर्च बार और लगभग चार सप्ताह जॉ वायरिंग वाला गैर-सर्जिकल इलाज संभव हो सकता है, हालांकि इस दौरान कार्य सीमित हो सकता है। कुछ ज़ाइगोमा फ्रैक्चर में केवल न्यूनतम रिडक्शन और सीमित तरीके चाहिए हो सकते हैं। मल्टीसिस्टम ट्रॉमा में जानलेवा चोटों का इलाज होने तक रिपेयर टाला जा सकता है, और फिर से जांच से पहले चेहरे की सूजन तीन से पांच दिन घटने दी जा सकती है। आपका सामान्य स्वास्थ्य, उम्र, सहयोग और अपेक्षाएं भी मायने रखती हैं।

चेहरे के फ्रैक्चर सर्जरी के दो मुख्य लक्ष्य हैं: चोट से पहले आपका चेहरा कैसा दिखता था और कैसे काम करता था, उसे वापस लाना। तरीका गंभीरता, विस्थापन और टुकड़ों की जटिलता के अनुसार व्यक्तिगत होता है; विस्थापन बढ़ने पर ओपन रिडक्शन और रिजिड फिक्सेशन अधिक महत्वपूर्ण होता है। विस्थापित फ्रैक्चर में मानक इलाज ओपन रिडक्शन और रिजिड इंटर्नल फिक्सेशन है। बच्चों में टूटा कंडाइलर हेड फिर से आकार ले सकता है, जिससे संरक्षण उपचार समर्थित होता है; वयस्कों में कंडाइलर सर्जरी तभी विचारित होती है जब विशिष्ट मानदंड पूरे हों, जैसे 6–12 सप्ताह में कार्य और ओक्लूजन का पूरा वापस आना और नस या विकास को नुकसान न होना।

चेहरे के फ्रैक्चर का इलाज सरल से बहुत जटिल तक हो सकता है और लक्ष्य चोट से पहले का रूप व कार्य बहाल करना है। चोट अन्य अंगों और ऊतकों को भी प्रभावित कर सकती है, इसलिए चिकित्सकों का सहयोग जरूरी है। बहु-विशेषज्ञ टीम में प्लास्टिक सर्जन, नेत्र विशेषज्ञ, न्यूरोसर्जन, ईएनटी, ओरल सर्जन और अन्य शामिल हो सकते हैं। उपचार विस्थापन और खंडितता के अनुसार व्यक्तिगत होता है; जैसे-जैसे ये बढ़ते हैं, ओपन रिडक्शन और फिक्सेशन अधिक महत्वपूर्ण होते हैं। विस्थापित फ्रैक्चर आमतौर पर ओपन रिडक्शन और इंटर्नल रिजिड फिक्सेशन से इलाज किए जाते हैं, जिसमें सावधानीपूर्वक मूल्यांकन, इमेजिंग और पूर्व-सर्जिकल योजना शामिल है।

अधिकांश चेहरे के फ्रैक्चर सामान्य एनेस्थीसिया में इलाज किए जाते हैं। मंडिबल और दांत-वाले जबड़े के फ्रैक्चर कभी स्थानीय एनेस्थीसिया और क्षेत्रीय नर्व ब्लॉक से ठीक किए जा सकते हैं, यदि अन्य संबंधित चोटें न हों। नासल फ्रैक्चर में स्थानीय बनाम सामान्य एनेस्थीसिया थोड़ा विवादास्पद है: स्थानीय एनेस्थीसिया सामान्य एनेस्थीसिया के जोखिम टालता है और लागत कम कर सकता है, जबकि सामान्य एनेस्थीसिया बच्चों, कम सहयोगी या चिंतित वयस्कों और अधिक व्यापक या खुले इलाज वाले फ्रैक्चर में अक्सर बेहतर माना जाता है। सामान्य एनेस्थीसिया आमतौर पर बेहतर रूप और कार्य, कम बाद की सुधार सर्जरी और अधिक मरीज संतुष्टि के सबूत के कारण पसंद किया जाता है।

ट्रॉमा मूल्यांकन एयरवे, ब्रीदिंग और सर्कुलेशन से शुरू होता है, फिर सिर, छाती, पेट, रीढ़ या अंगों की साथ वाली चोटें जांची जाती हैं। चेहरे की व्यवस्थित जांच में हड्डी के उभार, फेशियल नर्व शाखाएं, दृष्टि और नेत्र गति, कान, नाक का सेप्टम, दांत और बाइट देखे जा सकते हैं। इमेजिंग फ्रैक्चर पुष्टि करती है: फाइन एक्सियल और कोरोनल कट वाला CT जगह और दिशा दिखाने का तेज, संवेदनशील और विशिष्ट तरीका है, जबकि अलग मैंडिबल फ्रैक्चर में Panorex उपयोगी हो सकता है। चुनिंदा मामलों में Waters', Towne's, स्कल और मैंडिबल जैसे साधारण एक्स-रे भी लिए जा सकते हैं। टेस्ट फ्रैक्चर की जगह और विस्थापन पर निर्भर करते हैं।

सामान्य पेरीऑपरेटिव जानकारी के अनुसार सभी प्रिस्क्रिप्शन, विटामिन, खनिज, जड़ी-बूटियां, दवाइयां और अन्य सप्लीमेंट्स की पूरी सूची दें। खून पतला करने वाली दवाइयां, सूजन और दर्द की दवाइयां, डायबिटीज की दवाइयां, दर्द, चिंता, अवसाद या नींद की दवाइयां, निकोटिन, शराब, मारिजुआना या CBD उत्पाद और जिंको, लहसुन, अदरक, जिनसेंग, विटामिन E, फिश ऑयल तथा St. John’s wort जैसी जड़ी-बूटियां चर्चा करें। सर्जरी से पहले एनेस्थीसियोलॉजिस्ट से मिलें; वे कुछ दवाइयां रोकने या बदलने को कह सकते हैं। भोजन न होने पर भी नियमित सुबह की दवाइयां थोड़े पानी के साथ ली जा सकती हैं। दवा विसंगतियां सर्जरी रद्द होने या अन्य सुरक्षा समस्याओं में योगदान दे सकती हैं, इसलिए दवा समन्वय जरूरी है।

डायबिटीज रक्त प्रवाह, ऑक्सीजन पहुंच, सूजन नियंत्रण और ग्लूकोज चयापचय को प्रभावित कर फ्रैक्चर भरने में बाधा डाल सकती है; बढ़ा ब्लड ग्लूकोज उपास्थि परिपक्वता और कैलस बनने में भी व्यवधान डाल सकता है। HbA1c से मापा गया हालिया ग्लाइसेमिक स्तर घाव भरने की दर से विपरीत रूप से जुड़ा है। एक जबड़ा-सर्जरी समूह में नियंत्रित ग्लूकोज के बावजूद डायबिटिक मरीजों में 66% पोस्टऑपरेटिव संक्रमण दर थी। स्मोकिंग निकोटिन, कार्बन मोनोऑक्साइड और हाइड्रोजन सायनाइड से ऊतकों को वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन, ऑक्सीजन की कमी और धीमा हड्डी भरना दे सकती है; ई-सिगरेट में निकोटिन का समान नकारात्मक प्रभाव हो सकता है। खराब पोषण, प्रोटीन, कैलोरी, विटामिन या खनिज की कमी, बुजुर्ग या दुर्बल मरीजों में प्रतिरक्षा और ऊतक मरम्मत कमजोर कर सकता है।

चेहरे की सर्जरी के उम्मीदवारों के लिए सामान्य प्रीऑपरेटिव जानकारी में क्लॉटिंग डिसऑर्डर का पारिवारिक या व्यक्तिगत इतिहास, पहले का मिसकैरिज, ब्लीडिंग, DVT या PE, और वार्फैरिन या एनॉक्सापैरिन, एस्पिरिन, NSAIDs, सप्लीमेंट्स या विटामिन जैसी दवाओं का इस्तेमाल देखना शामिल है जो क्लॉटिंग समय बदल सकती हैं। धूम्रपान दर्ज किया जाना चाहिए। यह हर मरीज के लिए एक निश्चित चेकलिस्ट नहीं है; आपका सर्जन और एनेस्थीसिया टीम इन कारकों को आपकी चोट, इमेजिंग और समग्र स्थिति के साथ समझते हैं। अगर आप ब्लड थिनर लेते हैं, तो ब्लीडिंग और क्लॉट रिस्क का संतुलन एक नियम से नहीं, बल्कि व्यक्तिगत रूप से तय होता है।

चेहरे के फ्रैक्चर सर्जरी के बाद देखभाल में सावधानीपूर्वक निगरानी, फॉलो-अप और घाव व चीरों की सफाई शामिल है। मुंह की सफाई में दांत ब्रश करना शामिल है। चीरों में संक्रमण के लिए निगरानी और संक्रमण होने पर तुरंत उचित इलाज जरूरी है। दृष्टि संबंधी जटिलताएं न हों, इसके लिए नेत्र और ऑर्बिटल जांच महत्वपूर्ण है; दृष्टि तीक्ष्णता और डबल विज़न का मूल्यांकन किया जाता है। उचित रिडक्शन दस्तावेज़ करने के लिए ऑपरेशन के बाद की इमेजिंग ली जा सकती है। साइनस फ्रैक्चर में एंटीबायोटिक्स लाभदायक हो सकते हैं। अलग आर्च फ्रैक्चर का क्लोज्ड रिडक्शन हो तो टेम्पोरल क्षेत्र बचाने और स्थिति बनाए रखने के लिए बाहरी स्प्लिंट (गार्ड) लग सकता है।

पहले एयरवे, सांस, रक्त संचार और गर्दन या मस्तिष्क की स्थिति, फिर हेमोडायनामिक स्थिरता देखी जाती है। न्यूरोलॉजिक या नेत्र लक्षण हों तो तुरंत उपयुक्त विशेषज्ञ से परामर्श जरूरी है। ऊतक की हालत और रक्त आपूर्ति महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि उच्च ऊर्जा वाली चोट और फ्रैक्चर के टुकड़े वैस्कुलैरिटी और भराव को प्रभावित कर सकते हैं। जटिल फ्रैक्चर में ओपन रिडक्शन और फिक्सेशन चाहिए हो सकता है, जबकि बहुत हल्का विस्थापन वाले फ्रैक्चर का निरीक्षण किया जा सकता है। इलाज विस्थापन और अनुमानित कार्यात्मक या सौंदर्य नुकसान के अनुसार निरीक्षण से व्यापक पुनर्निर्माण तक हो सकता है। इंटेंसिव केयर, निगरानी या साथ वाली चोटें हों तो भर्ती की संभावना बढ़ती है।

प्री-ऑथराइजेशन अपने आप नहीं मिलता: इंश्योरर डॉक्टर की रिपोर्ट और प्रस्तावित इलाज का मूल्यांकन करता है और अनुमति देने से पहले और दस्तावेज मांग सकता है। चेहरे के फ्रैक्चर में नजदीकी फ्रंटल और प्रोफाइल फोटो, डेंचर और हाल के ऑर्थोडॉन्टिक इलाज या रिटेनर का विवरण चोट से पहले का रूप और फ्रैक्चर प्रबंधन समझने में मदद कर सकते हैं। मानकीकृत प्रीऑपरेटिव फोटोग्राफ भी चेहरे की सर्जरी में आमतौर पर उपयोग होते हैं। डॉक्टर का ऑफिस अनुमति से पहले अतिरिक्त दस्तावेज दे सकता है, और सर्जरी से पहले लिखित अनुमति लेना सुनिश्चित करें। इंश्योरर और पॉलिसी के अनुसार जरूरतें अलग हो सकती हैं, इसलिए सर्जरी से पहले लिखित अनुमति लें और जमा किए गए हर दस्तावेज की कॉपी रखें।

चेहरे के ट्रॉमा के बाद फॉलो-अप एक निश्चित शेड्यूल नहीं है। प्रकाशित प्रोटोकॉल फ्रैक्चर के प्रकार, इलाज और सर्जन के अनुसार बदलते हैं और कई निर्णय नैदानिक विवेक पर आधारित होते हैं। ऑर्बिटल फ्रैक्चर में, चाहे सर्जरी हुई हो या नहीं, निकट फॉलो-अप अनुशंसित है: एक सप्ताह में फिर जांच और निचली पलक के पास टांका हटाना, तीन से चार सप्ताह में दृष्टि, पलक स्थिति और आंख की स्थिति की जांच, और कभी छह से आठ सप्ताह में अंतिम विजिट; छह से बारह महीने में दीर्घकालिक फॉलो-अप सलाह दिया जा सकता है। वीडियो रिव्यू चुनिंदा चिंताओं में उपयोगी हो सकता है, लेकिन जब शारीरिक जांच जरूरी हो तो वह उसका विकल्प नहीं है।

चेहरे के फ्रैक्चर की देखभाल में अक्सर टीम और व्यक्तिगत फॉलो-अप होता है, क्योंकि चोट, मरम्मत और जोखिम अलग-अलग होते हैं। अगर ऑपरेशन के तुरंत बाद दृष्टि बिगड़े, तो समय पर सर्जिकल री-एक्सप्लोरेशन जरूरी हो सकता है। आपातकालीन ट्राइएज कुछ सेकंड में जीवन या दृष्टि बचाने वाले हस्तक्षेप से लेकर कुछ घंटों में तत्काल देखभाल तक हो सकता है, इसलिए नए गंभीर लक्षण नियमित अपॉइंटमेंट का इंतजार नहीं करने चाहिए। आपकी डिस्चार्ज योजना आपकी चोट, सर्जरी और रिकवरी से मेल खानी चाहिए और दिए गए विशिष्ट निर्देशों का पालन करना चाहिए। बाल रोगियों में समन्वित टीम में क्रैनियोफेशियल, न्यूरोसर्जिकल, दंत, नेत्र और विकास संबंधी विशेषज्ञ शामिल हो सकते हैं।

फेशियल प्लास्टिक और रिकंस्ट्रक्टिव सर्जरी में निष्कर्ष और देखभाल दर्ज करने के लिए ऑपरेशन रिपोर्ट और मानकीकृत पूर्व व बाद की फोटो सहित विस्तृत रिकॉर्ड जरूरी होते हैं। फोटो मानक मुद्रा में ली जाती हैं ताकि पहले से मौजूद असममिति, अनियमितता और निशान वस्तुनिष्ठ रूप से दर्ज हों। ये रिकॉर्ड आपके अलावा किसी और को बिना उचित लिखित अनुमति के नहीं दिए जाने चाहिए; ऑफिस से केवल कॉपी जा सकती है और मूल रिकॉर्ड रखा जाता है। इससे आपकी गोपनीयता बनी रहती है और सटीक चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण भी सुरक्षित रहता है। क्लिनिकल फोटो केवल इलाज रिकॉर्ड के लिए उपयोग होते हैं, न कि शिक्षण या सार्वजनिक साझा के लिए।

देरी से चेहरे की सूजन कम हो सकती है, जिससे सर्जिकल एक्सपोज़र और सुरक्षा बेहतर हो सकती है; गंभीर न्यूरोलॉजिक ट्रॉमा या सर्वाइकल स्पाइन चोट जैसी जरूरी समस्याओं को पहले स्थिर करना भी जरूरी हो सकता है। ऑर्बिटल फ्रैक्चर में फटा हुआ ग्लोब या दृष्टि का खतरा देरी का कारण बन सकता है, जबकि कई बिना जटिलता वाले मामलों में लगभग दो सप्ताह में रिपेयर योजना बनाई जाती है क्योंकि उसके बाद निशान बढ़ता है। ज़ाइगोमैटिक फ्रैक्चर में मध्यम से गंभीर सूजन या अनिश्चित जरूरत हो तो कुछ दिनों की देरी मददगार हो सकती है, लेकिन स्पष्ट विस्थापन में जल्दी रिपेयर जरूरी हो सकता है।

पहले की सर्जरी में बने चीरे अक्सर फिर उसी जगह इस्तेमाल किए जा सकते हैं, भले वे आदर्श न हों। निशान वाला ऊतक चिपककर वांछित ऊतक स्तर बाधित कर सकता है। पतला या कठोर नरम ऊतक पुनर्निर्माण की अनुमति न दे और अतिरिक्त रक्त-आपूर्ति वाला ऊतक चाहिए हो सकता है। ऑर्बिटल फ्रैक्चर में लगभग दो सप्ताह बाद निशान और चिपकाव बढ़कर मरम्मत को जटिल बना सकते हैं। इलाज विस्थापन, टूट-फूट और स्थिरता के अनुसार व्यक्तिगत होता है, न कि केवल निशान के आधार पर। चीरे की गुणवत्ता, ऊतक मोटाई, फ्रैक्चर पैटर्न और कार्यात्मक लक्ष्यों का मूल्यांकन जरूरी है। नियोजित चीरे आमतौर पर लेसरेशन के पुनः इस्तेमाल से अधिक उपयुक्त होते हैं। विकल्प आपसे चर्चा किए जाने चाहिए।

चेहरे की चोट केवल जबड़े, गाल या ऑर्बिट तक सीमित नहीं हो सकती। शुरुआती देखभाल में पहले एयरवे, सांस, रक्तसंचार, मस्तिष्क और रीढ़ जांचे जाते हैं; अन्य गंभीर चोटें प्राथमिकता ले सकती हैं। ऑर्बिटल चोट में आंख और नसों की जांच जरूरी है, और जरूरत हो तो नेत्र विशेषज्ञ से परामर्श लिया जाता है। नाक के फ्रैक्चर में न्यूरोलॉजिक या आंख से जुड़े लक्षण हों तो तुरंत विशेषज्ञ राय लें। कई अंग चोटिल हों तो ट्रॉमा, ENT, ऑर्थोपेडिक, नेत्र और न्यूरोसर्जिकल टीमें मिलकर देखभाल कर सकती हैं। अंतिम योजना विस्थापन, इमेजिंग और समग्र स्थिति पर निर्भर करती है; हर फ्रैक्चर व्यक्तिगत होता है और विस्तृत CT योजना में मदद करता है।

सहमति में प्रक्रिया और संभावित जटिलताएं, सीमाएं, जोखिम तथा अनुकूल न होने वाले परिणाम बताए जाने चाहिए; रोगी की समझ सुनिश्चित करने के लिए प्रतिक्रिया ली जानी चाहिए। विवरण छोड़ना नहीं चाहिए और ग्राफ्ट या इम्प्लांट के लिए विशेष सहमति जरूरी है। चेहरे के फ्रैक्चर में इलाज विस्थापन और स्थिरता के अनुसार व्यक्तिगत होता है; जोखिमों में रक्तस्राव, संक्रमण, एनेस्थीसिया जटिलताएं, मैलयूनियन या नॉनयूनियन, हार्डवेयर निकलना, निशान, देर से एनॉफ्थैल्मोस, पलक की गलत स्थिति, दृष्टि हानि सहित आंख का नुकसान, डिप्लोपिया, दृष्टि सीमा, घाव भराव समस्याएं, अतिरिक्त सर्जरी और इष्टतम देखभाल के बावजूद खराब रूपात्मक परिणाम शामिल हैं। यदि आप सहमति नहीं दे सकते, तो जोखिम परिवार से चर्चा की जानी चाहिए; पूर्णता की अपेक्षा नहीं की जानी चाहिए।

चेहरे के फ्रैक्चर का मूल्यांकन इतिहास, शारीरिक जांच और इमेजिंग पर आधारित होता है। बारीक एक्सियल और कोरोनल कट वाला CT फ्रैक्चर का स्थान और दिशा जानने का तेज, संवेदनशील और विशिष्ट तरीका है; अलग मैंडिबल फ्रैक्चर में Panorex मददगार हो सकता है, हालांकि कई सर्जन योजना के लिए CT चाहते हैं। ऑर्बिटल चोट में ग्लोब, मांसपेशी या दृष्टि समस्या निकालने के लिए विस्तृत नेत्र जांच जरूरी है। उपचार विस्थापन, टुकड़ों की जटिलता और अनुमानित कार्यात्मक या सौंदर्य नुकसान पर निर्भर करता है, इसलिए व्यक्तिगत समीक्षा जरूरी है। एक बारीक चिकित्सा इतिहास और विस्तृत शारीरिक जांच अन्य बड़ी चोटों को निकालने में मदद करती हैं, और निष्कर्ष रेडियोलॉजी से पुष्ट होते हैं।

चेहरे के फ्रैक्चर का इलाज सरल से जटिल तक हो सकता है और लक्ष्य चोट से पहले का रूप व कार्य वापस लाना है। सर्जिकल तरीका चिकित्सकीय निर्णय से निर्देशित होता है, जो फ्रैक्चर की गंभीरता और जुड़ी चोटों के अनुसार इलाज व्यक्तिगत बनाता है। निश्चित मरम्मत आमतौर पर एक ही ऑपरेटिव प्रक्रिया में की जाती है, इसलिए सावधान मूल्यांकन और योजना जरूरी है। मूल सिद्धांतों में पर्याप्त एक्सपोज़र, सटीक ओपन रिडक्शन, उपयुक्त प्लेट और स्क्रू से दृढ़ स्थिरीकरण, ऑटोलॉगस बोन ग्राफ्ट और नरम ऊतक-कंकाल संबंध शामिल हैं। ऑर्बिटल फ्रैक्चर साधारण ब्लोआउट से जटिल बहु-दीवारी चोट तक हो सकते हैं। ट्रॉमा कई अंगों को प्रभावित कर सकता है, इसलिए बहु-विशेषज्ञ टीम शामिल हो सकती है।

चेहरे के फ्रैक्चर सर्जरी में जनरल एनेस्थीसिया और एयरवे प्रबंधन चाहिए हो सकता है, इसलिए विस्तृत इतिहास जरूरी है। एनाफिलैक्टिक शॉक, हे फीवर, अस्थमा या वंशानुगत एंजियोएडिमा जैसी दर्ज एलर्जी योजना बदल सकती है; वंशानुगत एंजियोएडिमा दुर्लभ लेकिन जानलेवा है और जब संभव हो इंट्यूबेशन व जनरल एनेस्थीसिया से बचना चाहिए। खाने या सामग्री से प्रतिक्रिया पूछें, क्योंकि इसे नजरअंदाज करने से हल्की या जानलेवा जटिलताएं हो सकती हैं। संदिग्ध लोकल एनेस्थेटिक एलर्जी में प्रतिक्रिया, इलाज, स्थिति और डॉक्टर का विवरण दें; एलर्जी टेस्टिंग पर विचार किया जा सकता है। खर्राटे या स्लीप एप्निया, दीर्घकालिक बीमारियां, दवाएं, सप्लीमेंट्स और धूम्रपान भी बताएं, क्योंकि ये एनेस्थीसिया सुरक्षा प्रभावित करते हैं।

सामान्य एनेस्थीसिया में सुरक्षात्मक रिफ्लेक्स कमजोर होते हैं, इसलिए खाली पेट रखने से एस्पिरेशन का जोखिम कम होता है। पानी, सेब का रस, दूध रहित चाय/कॉफी जैसे साफ तरल पदार्थ ठोस भोजन, दूध या तले-भुने खाने की तुलना में जल्दी खाली होते हैं। एक स्रोत में वयस्कों के लिए साफ तरल 2–3 घंटे और गैर-साफ तरल/ठोस 6–8 घंटे या आधी रात के बाद न लेना बताया है; बच्चों के लिए अलग समय हैं। दूसरा स्रोत ठोस भोजन 8 घंटे और साफ तरल 2 घंटे पहले तक बताता है, तला-भुना खाना खाने पर 8 घंटे तक बढ़ाने की सलाह देता है। रिफ्लक्स, मधुमेह, गर्भावस्था या दवाओं के अनुसार एनेस्थेटिस्ट इसे बदल सकता है।

टाइटेनियम चेहरे के फ्रैक्चर फिक्सेशन में आमतौर पर इस्तेमाल होता है और पूरी तरह बायोकंपैटिबल बताया गया है, जिसके ज्ञात हानिकारक स्वास्थ्य प्रभाव नहीं हैं। बच्चों में बायोरिसॉर्बेबल प्लेट और स्क्रू मानक हैं ताकि विकास में गड़बड़ी और अनावश्यक बाद की सर्जरी टले; वयस्कों में भी बार-बार ऑपरेशन टालने के लिए इनका इस्तेमाल हो सकता है। क्रैनियोफेशियल दोष में बोन ग्राफ्टिंग इलाज का चुनाव है, और हिप क्रेस्ट से लिए ग्राफ्ट में दिखने वाला निशान रह सकता है। ऑर्बिटल फ्लोर रिकंस्ट्रक्शन में ऑटोजेनस बोन, टाइटेनियम मेश या पोरस पॉलीएथिलीन जैसी सामग्री इस्तेमाल हो सकती है। टीम फ्रैक्चर पैटर्न, स्थिरता, दोष का आकार, उम्र और देर से रिकंस्ट्रक्शन की जरूरत के आधार पर चुनाव समझाती है।

चेहरे के फ्रैक्चर का निर्णय केवल टूटने के आधार पर नहीं होता। मुख्य लक्ष्य अनुमानित, सुरक्षित और जटिलता-मुक्त भराव है, और कभी-कभी यह एक से अधिक इलाज से मिल सकता है। आपका आराम, सामान्य स्वास्थ्य, उम्र, निर्देशों का पालन करने की क्षमता, सामाजिक परिस्थितियां, इच्छाएं और अपेक्षाएं मायने रखती हैं। ऑर्बिटल फ्रैक्चर में उम्र, बेसलाइन दृष्टि और व्यवसायिक इतिहास भी सर्जिकल निर्णय में शामिल होते हैं; लंबे समय तक ऊपर देखने या अधिक नेत्र गति वाली गतिविधियों में दोहरा दिखना कम करने के लिए अधिक आक्रामक हस्तक्षेप जरूरी हो सकता है। इलाज बहुत कम विस्थापित फ्रैक्चर के निरीक्षण से लेकर अधिक विस्थापन और टुकड़ों में टूटने पर व्यापक पुनर्निर्माण तक हो सकता है।