कान की चोट एवं ऑरिक्युलर रिकंस्ट्रक्शन | जोखिम और सुरक्षा — 4

कान की उपास्थि में रक्त आपूर्ति सीमित होती है, इसलिए मरम्मत के बाद ड्रेसिंग महत्वपूर्ण है। कान के आगे-पीछे खाली जगह भरने से वांछित आकार मिलता है और समान दबाव से रक्तसंग्रह रोकने में मदद मिलती है। बोल्स्टर टांकों से लगाया जा सकता है और दोबारा जमाव का जोखिम टलने पर कुछ दिनों में हटाया जा सकता है; बोल्स्टर टांके लगभग दो सप्ताह तक रह सकते हैं और दबाव घाव की नियमित जांच जरूरी है। ड्रेसिंग घाव साफ रखती है और शुरुआती भराव में कान की नई स्थिति को सहारा देती है; सर्जन की पसंद के अनुसार सिर दो सप्ताह तक बंधा रह सकता है।

कान के हेमेटोमा में डेड स्पेस खत्म करने के लिए ड्रेनेज और दबाव जरूरी है; बोल्स्टर अक्सर 7 से 10 दिन रहता है, जबकि सुरक्षात्मक ड्रेसिंग 3 से 5 दिन रह सकती है। ड्रेसिंग उपास्थि को अतिरिक्त दबाव और दूसरी चोट से बचाती है, लेकिन अधिक दबाव से अवास्कुलर स्पॉटिंग, त्वचा किनारों पर तनाव और घाव खुलना हो सकता है। वैस्कुलर कॉम्प्रोमाइज तत्काल जरूरी है और बैंडेज डिकंप्रेशन से राहत दी जाती है। बार-बार निगरानी से तरल फिर जमा होने पर दोबारा ड्रेनेज और बोल्स्टरिंग की जा सकती है। लक्ष्य तरल रोकने के लिए पर्याप्त दबाव रखना है, जबकि उपास्थि और त्वचा का रक्त संचार बना रहे। दर्द, रंग बदलना या सूजन तुरंत जांच का संकेत है।

कान की चोट आमतौर पर बहुत दर्दनाक नहीं होती, इसलिए इलाज के बाद नया या बढ़ता दर्द सामान्य रिकवरी नहीं, बल्कि चेतावनी संकेत है। यह कार्टिलेज के पास खून जमा होने या इन्फेक्शन का संकेत हो सकता है। कार्टिलेज इन्फेक्शन गंभीर है क्योंकि कार्टिलेज की रक्त आपूर्ति कम होती है, जिससे मुंह से ली जाने वाली एंटीबायोटिक कम प्रभावी हो सकती हैं; महत्वपूर्ण कॉन्ड्राइटिस में अक्सर अस्पताल में नसों द्वारा एंटीबायोटिक और कभी डिब्राइडमेंट की जरूरत होती है। देर से शुरू हुआ दर्द तत्काल जांच का कारण है; अनदेखा कॉन्ड्राइटिस कान के कार्टिलेज का महत्वपूर्ण हिस्सा खो सकता है। मरम्मत के बाद इंतजार करने के बजाय तत्काल चिकित्सा जांच लें।

चश्मा पहनने वालों को पुनर्निर्मित तरफ का ईयरपीस पर्याप्त भराव तक हटाना पड़ सकता है, फिर लगाया जा सकता है। कानों पर अनावश्यक दबाव कभी नहीं होना चाहिए और ऑपरेटेड कान पर जानबूझकर नहीं लेटना चाहिए। ड्रेसिंग बिना निर्देश हटाई नहीं जानी चाहिए; गीली हो जाए तो बदलवाने लौटें। शुरुआत में शांत गतिविधि और आराम सलाह दिया जाता है। अधिकतर प्रक्रियाएं डे-केयर या छोटे भर्ती की होती हैं और शुरुआती चलना डोनर साइट पर निर्भर करता है। ड्रेसिंग हटने के बाद लगभग चार सप्ताह रात में टेनिस हेडबैंड, निटेड स्की हैट या बीनी पहनना कान का आगे मुड़ना रोकने में मदद करता है, क्योंकि उपास्थि धीरे भरती है और आसानी से टूट सकती है।

कान की उपास्थि धीरे भरती है और आसानी से चोटिल हो सकती है, इसलिए ड्रेसिंग अतिरिक्त दबाव और रक्तसंग्रह जैसी द्वितीयक चोट से उपास्थि की रक्षा के लिए लगाई जाती है। ड्रेसिंग लंबे समय तक बिना बदले रह सकती है, और मरीज या रिश्तेदार इसे घर पर नहीं बदल सकते क्योंकि चिकित्सा देखभाल जरूरी है। इसलिए गीली या खून से भीगी ड्रेसिंग को खुद न छुएं और तुरंत चिकित्सा देखरेख में बदलवाएं। यह सावधानी उपास्थि को दोबारा चोट और संक्रमण के जोखिम से बचाने में मदद करती है। ड्रेसिंग न हटाएं जब तक अलग से न कहा जाए, और कान पर अनावश्यक दबाव न आने दें। अत्यधिक दर्द, असामान्य गंध या खून आने पर बताएं।

कान की त्वचा गाढ़े से चिपकी होती है, इसलिए त्वचा हानि से ढांचा खुल सकता है और घाव भरना मुश्किल हो सकता है। अगर आसपास की त्वचा उपयोग न हो, तो मंदिर क्षेत्र से फैशिया फ्लैप ढांचे को ढक सकता है और उस पर पतला त्वचा ग्राफ्ट लगाया जा सकता है; दूसरे कान के पिछले हिस्से की त्वचा रंग और बनावट में बेहतर मिल सकती है। अगर मास्टॉइड पर खुला, भरता हुआ घाव है, तो बिना अंडरमाइनिंग के पतला त्वचा ग्राफ्ट उपयोग किया जा सकता है। मार्जिनल टिश्यू डेथ के बावजूद संरचनाएं बच सकती हैं। पहला चरण अक्सर केवल अग्रिम दोष ठीक करता है, जबकि रिम और पिछला कवरेज बाद में किया जाता है।

मरम्मत के बाद कान की त्वचा फ्लैप और उपास्थि भरने तक संवेदनशील रहते हैं। ड्रेसिंग कई दिन रह सकती है; कान पर दबाव, उस पर लेटना या अचानक मुड़ना बचाना चाहिए। त्वचा का मल बैक्टीरिया पाल सकता है और संक्रमण या उपास्थि का नष्ट होना बढ़ा सकता है; बच्चे सफाई से डर सकते हैं, इसलिए देखभाल करने वालों को धीरे और निगरानी में मदद करनी पड़ सकती है। बाहर निकला तार टांका भी ऊतक में सूजन और उपास्थि को नुकसान पहुंचा सकता है। फॉलो-अप में घाव भराव और त्वचा फ्लैप का रक्त प्रवाह देखा जाता है। बच्चों को शांत गतिविधि और घाव की सुरक्षा की आदत डालनी चाहिए।

कान पुनर्निर्माण जटिल है और लगभग दो सप्ताह तक तत्काल जटिलताएं हो सकती हैं: खून बहना, हेमेटोमा, संक्रमण, घाव खुलना और त्वचा नेक्रोसिस। हेमेटोमा पुनर्निर्मित क्षेत्र में बन सकता है; सर्जरी के दौरान सावधानी से खून रोकने और बाद में तीन से चार दिन आराम करने से खून बहने का जोखिम कम होता है। कान की रक्त आपूर्ति नाजुक होती है, इसलिए रंग या सूजन में बदलाव जमा खून के दबाव या ऊतक में खून की कमी का संकेत हो सकते हैं; इन्हें घर पर देखने के बजाय जांचवाना चाहिए। सर्जन तय कर सकते हैं कि ड्रेनेज, ड्रेसिंग बदलाव या नजदीकी फॉलो-अप जरूरी है या नहीं।