कान की चोट एवं ऑरिक्युलर रिकंस्ट्रक्शन | परामर्श और तैयारी — 6

योजना चोट के कारण, पहले रिकंस्ट्रक्शन हुआ हो या नहीं, और त्वचा, उपास्थि तथा आसपास के ऊतकों की स्थिति पर निर्भर करती है। पिछले ऑपरेशन के रिकॉर्ड इसलिए जरूरी हैं क्योंकि फाइब्रोटिक ऊतक दूसरी सर्जरी टाल सकता है। जब पसली का उपास्थि इस्तेमाल हो सकता हो, तब CT निष्कर्ष महत्वपूर्ण हैं; सुनने या ऑडियोलॉजिकल निष्कर्ष, रक्तस्राव विकार, छाती के निष्कर्ष, तीव्र बीमारियां और सामान्य स्थिति भी सुरक्षित योजना में मदद करते हैं। फोटो और माप तुलना में मददगार हो सकते हैं। यह भी जानना जरूरी है कि चोट काटने से हुई या बाइट से, क्योंकि अधिकांश कान चोटें बाइट से होती हैं, और क्या रेट्रोऑरिकुलर त्वचा प्रभावित है, क्योंकि बड़े घाव ऑटोलॉगस रिकंस्ट्रक्शन को असंभव बना सकते हैं।

यह निर्भर करता है कि नुकसान आंशिक है या कुल/लगभग कुल, कितने ऊतक स्तर शामिल हैं, और कान के पीछे त्वचा पर्याप्त है या नहीं। छोटे दोषों में नजदीकी कान कार्टिलेज उपयुक्त हो सकता है; बड़े नुकसान में रिब कार्टिलेज, मंदिर क्षेत्र का ऊतक, या चरणबद्ध विस्तार पर विचार किया जा सकता है। खराब स्थानीय त्वचा, जलन से जमी निशान, या बड़ा सॉफ्ट-टिश्यू नुकसान अपना ऊतक इस्तेमाल करना जोखिमभरा बना सकता है और प्रोस्थेसिस को बढ़ावा दे सकता है। कान नाली का विकृत रूप सुनने को प्रभावित कर सकता है और खुद सर्जरी का संकेत हो सकता है। संदिग्ध घावों में रिकंस्ट्रक्शन से पहले बायोप्सी और साफ मार्जिन की पुष्टि जरूरी है।

चुनाव दोष के आकार, ऊतक हानि, रक्त आपूर्ति और त्वचा की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। छोटे एम्प्यूटेशन में, जब वैस्कुलराइज्ड बेड से अधिकतम दूरी 1 सेमी से कम हो, तो कंपोजिट नॉनवैस्कुलराइज्ड ग्राफ्टिंग उचित हो सकती है। बड़े या पूर्ण दोषों में रिब कार्टिलेज से चरणबद्ध ऑटोलॉगस पुनर्निर्माण या त्वचा और नरम ऊतक अपर्याप्त हों तो प्रोस्थेसिस चाहिए हो सकता है। आपातकालीन रिप्लांटेशन अक्सर खराब परिणाम देता है, इसलिए टिडी-अप और विलंबित पुनर्निर्माण उपयोगी हो सकता है। चरणबद्ध पुनर्निर्माण आपके अपने ऊतक का उपयोग करता है लेकिन कई ऑपरेशन चाहिए हो सकते हैं; जब स्थानीय त्वचा बहुत क्षतिग्रस्त हो, तो प्रोस्थेसिस मददगार हो सकता है। बेहतर मिलान के लिए अधिक चरण या देखभाल स्वीकार करनी पड़ सकती है।

आधुनिक तकनीकें अच्छे और सौंदर्यपूर्ण नतीजे दे सकती हैं, लेकिन पुनर्निर्माण जटिल है क्योंकि कान को तरुणास्थि ढांचा और त्वचा आवरण दोनों चाहिए। ट्रॉमा के बाद आमतौर पर घाव भरने दिया जाता है, फिर पुनर्निर्माण किया जाता है। ऊतक नुकसान सीमित और त्वचा स्वस्थ हो तो अपने ऊतक से पुनर्निर्माण संभव हो सकता है; बहुत अधिक ऊतक नुकसान या खराब त्वचा में प्रोस्थेसिस अधिक उपयुक्त हो सकता है। फिर भी आकार पूरी तरह सामान्य नहीं हो सकता, कुछ बारीक विवरण नहीं बन सकते, और जड़ता, बाहर निकलना या उभार कम होना हो सकता है। पुनर्निर्माण में कई चरण लग सकते हैं, और वयस्कों में तरुणास्थि कैल्सिफिकेशन या डोनर-साइट समस्याएं विकल्प सीमित कर सकती हैं।

कान का पुनर्निर्माण जटिल है: कान त्रिआयामी संरचना है और इसमें सावधानीपूर्वक योजना, ऊतक मूल्यांकन और अनुभवी सर्जन चाहिए। हर विधि के अपने गुण हैं; चयन मरीज के कारकों और सर्जन के अनुभव पर निर्भर करता है। अनुभव हासिल करना कठिन है और मार्गदर्शन तथा अभ्यास चाहिए। एक एल्गोरिदम तीन दशकों के अनुभव के बाद बना, जिसमें ट्रॉमाटिक एम्प्यूटेशन के बाद 654 पुनर्निर्माण शामिल हैं। बहुत अधिक नरम ऊतक हानि में, जब अपने ऊतक से पुनर्निर्माण संभव न हो, तो प्रोस्थेटिक पुनर्निर्माण पर विचार किया जा सकता है। दोबारा सर्जरी की सफलता सावधानीपूर्वक मामला चयन पर निर्भर करती है। योग्य प्लास्टिक सर्जन अच्छे परिणाम दे सकते हैं, लेकिन व्यक्तिगत परिणाम भिन्न हो सकते हैं।

कान की संवेदना कई छोटी नसों से आती है, इसलिए आधार पर रिंग ब्लॉक से अधिकांश कान सुन्न हो सकता है, जबकि कोंचा और नाली के लिए इनफिल्ट्रेशन जरूरी होता है। कान का ट्रॉमा अक्सर काटने या तेज चीरे से होता है; प्रारंभिक सफाई के बाद पुनर्निर्माण चरणबद्ध हो सकता है। आधुनिक कान पुनर्निर्माण से अच्छे परिणाम मिल सकते हैं, लेकिन विधि त्वचा, उपास्थि और चोट के पैटर्न पर निर्भर करती है। ऊतक बुरी तरह क्षतिग्रस्त हों तो प्रोस्थेटिक या चरणबद्ध पुनर्निर्माण विचार में आ सकता है। एनेस्थीसिया की योजना मरम्मत के आकार और जटिलता तथा आपके समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करती है और व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जानी चाहिए।

ट्रॉमा से कान का विकृत होना योजना मांगता है। चोट की तारीख और पहले किए गए पुनर्निर्माण प्रयास महत्वपूर्ण हैं; प्राथमिक घाव देखभाल या पिछली सर्जरी के छह महीने के भीतर आगे का पुनर्निर्माण नहीं किया जाता। बाहरी कान नली में संकुचन न हो, इसलिए उसकी और टिम्पैनिक झिल्ली की जांच होती है; तीव्र या दीर्घकालिक ओटाइटिस मीडिया पहले ठीक किया जाता है। गंभीर सिर चोट हो तो खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर न हो, इसकी जांच की जाती है। ऑडियोमेट्री और रेडियोग्राफी जरूरी हैं; कभी वेस्टिबुलर लैबिरिंथ जांच भी। दोनों कान और चेहरे की सममिति देखी जाती है; ऑडियोमेट्रिक टेस्ट, सीटी और दुर्लभ एमआरआई फेशियल नर्व का मार्ग समझने में मदद कर सकते हैं।

विटामिन, चाय, जड़ी-बूटी उत्पाद, जिम सप्लीमेंट, शेक, बूंदें, मिश्रित फॉर्मूला, स्लिमिंग उत्पाद, नींद सहायक और अन्य प्राकृतिक उत्पाद जैसी श्रेणियों में जानकारी देना एक अस्पष्ट सवाल से बेहतर जवाब दिला सकता है। साक्ष्य उन प्रभावों को अलग करता है जो नैदानिक अध्ययनों में स्थापित हैं, जैसे उच्च खुराक वाले फिश ऑयल या लहसुन का एंटीप्लेटलेट प्रभाव, केवल तंत्र पर आधारित संदेह और फ्रेमवर्क के प्रस्ताव। रोकने की अवधि फार्माकोकाइनेटिक रूप से सूचित प्रस्ताव हैं, प्रॉस्पेक्टिव रूप से सत्यापित सीमा नहीं। आपकी टीम आपकी प्रक्रिया, स्वास्थ्य और विशिष्ट उत्पाद के आधार पर समय तय कर सकती है। अपनी दवाओं और सप्लीमेंट्स की पूरी सूची लाएं।

डायबिटीज़ में कोशिकाओं में बदलाव, एंजियोजेनेसिस कम होना और एंडोथेलियल डिसफंक्शन हो सकता है, जिससे घाव भरना धीमा हो सकता है; टाइट ग्लाइसेमिक नियंत्रण मददगार है और HbA1c पिछले तीन महीनों के ब्लड ग्लूकोज नियंत्रण का संकेत देता है। एक सिगरेट के बाद दो से चार घंटे तक स्थानीय रक्त आपूर्ति 30% तक कम हो सकती है; सर्जरी से चार से छह सप्ताह पहले छोड़ना और चार सप्ताह तक धूम्रपान-मुक्त रहना घाव जटिलताओं को 50% तक कम कर सकता है। प्रोटीन, विटामिन और मिनरल की कमी वाला कुपोषण इम्यूनिटी और ऊतक मरम्मत को प्रभावित कर सकता है और घाव बढ़ने या दोबारा होने का जोखिम बढ़ा सकता है। ये सामान्य घाव-भरने के कारक हैं, व्यक्तिगत भविष्यवाणी नहीं।

कान ट्रॉमा पुनर्निर्माण में रक्त पतला करने वाली दवाएं लेने पर सर्जिकल साइट से ब्लीडिंग हो सकती है। कान पुनर्निर्माण में इस्तेमाल होने वाले कुछ फ्लैप रिपेयर में ब्लीडिंग जोखिम अधिक होता है। ब्लंट चोट से कान की त्वचा के नीचे खून जम सकता है, जिसे 'कॉलीफ्लावर इयर' रोकने के लिए जल्दी ड्रेन करना पड़ सकता है। सावधान ब्लीडिंग नियंत्रण, 24 से 48 घंटे प्रेशर ड्रेसिंग और पहले 48 घंटे सीमित गतिविधि मददगार होते हैं। अनियंत्रित ब्लीडिंग से घाव खुल सकता है, संक्रमण हो सकता है या क्लोज़र फेल हो सकता है। धूम्रपान कान के पीछे त्वचा फ्लैप की रक्त आपूर्ति घटा सकता है, इसलिए सर्जरी से कम से कम छह सप्ताह पहले छोड़ने से जटिलताएं कम हो सकती हैं।

ट्रॉमा के बाद कान का पुनर्निर्माण दोष के आकार, उपास्थि सहारा और त्वचा आवरण पर निर्भर करता है, इसलिए घर की देखभाल ऑपरेशन पर निर्भर होती है। सामान्य निर्देश हैं: ड्रेसिंग बिना बताए न हटाएं, कान पर दबाव या उस पर लेटने से बचें, पहले कुछ दिन शांत गतिविधि और आराम करें, रात में ड्रेसिंग पर नरम टोपी या बीनी पहनें, नरम आहार लें और जोर न लगाएं, बैंडेज सूखा रखें। बैंडेज गीला हो जाए तो बदलवाने लौटें। अत्यधिक दर्द, असामान्य गंध या खून निकलने पर बताएं। बच्चों को शांत गतिविधियां और खुरदरे खेल से बचाव चाहिए। आपका सर्जन घाव और फॉलो-अप के विशिष्ट निर्देश देगा।

अधिकांश कान की प्रक्रियाएं डे-केयर या शॉर्ट-स्टे होती हैं। हालांकि, डोनर साइट कुछ दिनों तक पूरी गतिशीलता सीमित कर सकती है, और निर्णय घावों की सुरक्षा तथा मरीज के समग्र आकलन पर आधारित होता है। पसली के उपास्थि से चरणबद्ध पुनर्निर्माण में तीन से चार दिन भर्ती रहना पड़ सकता है, जबकि सरल कान सर्जरी घर पर देखभाल से चल सकती है। बच्चों को खेल-कूद से बचाकर शांत और सुरक्षित गतिविधि चाहिए। कान का क्षेत्र दर्दनाक नहीं होता, लेकिन पसली का उपास्थि निकालने के बाद छाती में 24 घंटे तक दर्द हो सकता है। डॉ. पुरोहित घाव सुरक्षा और आपकी स्थिति का आकलन कर भर्ती या डिस्चार्ज की सलाह देंगे।

कान का ट्रॉमा पुनर्निर्माण दोष के आकार और गहराई, उपलब्ध उपास्थि और त्वचा, तथा एक या अधिक चरणों की जरूरत पर आधारित होता है। BAPRAS के अनुसार ट्रॉमा अब आम है और प्रारंभिक टिडी-अप के बाद माइक्रोटिया जैसी विधियों से पुनर्निर्माण किया जाता है। Plastic Surgery Principles and Practice का एल्गोरिदम आंशिक बनाम कुल या उप-कुल नुकसान वर्गीकृत करता है और उपास्थि तथा त्वचा चयन में मार्गदर्शन देता है। चूंकि हर विकृति व्यक्तिगत होती है, अंतिम पेपरवर्क बीमाकर्ता की अपनी चेकलिस्ट तय करती है, और टीम जयपुर में क्लिनिकल दस्तावेज़ और प्री-ऑथराइज़ेशन या रिइम्बर्समेंट पेपरवर्क में मदद करती है, लेकिन अनुमोदन, कवरेज या कैशलेस पात्रता की गारंटी नहीं देती।

कान का ट्रॉमा पुनर्निर्माण दोष के आकार, उपास्थि ढांचे, त्वचा कवरेज और डोनर साइट पर निर्भर करता है, इसलिए ऑपरेशन के बाद की देखभाल व्यक्तिगत होती है। प्रकाशित कान-सर्जरी जानकारी अलग-अलग है: कुछ ऑरिकुलर रिकंस्ट्रक्शन मरीज़ तीन से चार दिन अस्पताल में रहते हैं और तीसरे दिन ड्रेसिंग व सक्शन ट्यूब हटाई जाती है; जन्मजात कान विकृति गाइड में मरीज़ अगले दिन डिस्चार्ज होते हैं और नौ से दस दिन बाद रिव्यू होता है; ओटोप्लास्टी गाइड में सुरक्षात्मक ड्रेसिंग तीन से पांच दिन रहती है। नियोजित घाव देखभाल के लिए जयपुर में डॉ. पुरोहित की टीम के पास लौटना जरूरी है; जहां उपयुक्त हो, वीडियो रिव्यू जरूरी इन-पर्सन घाव देखभाल का विकल्प नहीं है।

वीडियो रिव्यू शारीरिक जाँच का गारंटीशुदा विकल्प नहीं है। अगर डॉक्टर को कान का मूल्यांकन, टांके जाँचना या हटाना, ड्रेसिंग या ड्रेन संभालना, या चिंताजनक लक्षण देखना हो, तो व्यक्तिगत विज़िट ज़रूरी हो सकती है। नियोजित घाव देखभाल के लिए जयपुर में डॉ. पुरोहित की टीम के पास लौटना ज़रूरी है; स्थानीय चिकित्सक से नियमित घाव देखभाल समन्वय नहीं दिया जाता और वीडियो रिव्यू ज़रूरी व्यक्तिगत घाव देखभाल का विकल्प नहीं है। भराव व्यक्ति-विशेष होता है, इसलिए विज़िट का समय और संख्या हर मरीज़ के लिए तय नहीं है। सुरक्षात्मक ड्रेसिंग आमतौर पर 3 से 5 दिन और नरम हेडबैंड अक्सर 4 से 6 सप्ताह रखा जाता है।

कान का पुनर्निर्माण जटिल है और ऑपरेशन के बाद देखभाल बहुत सावधानीपूर्ण होनी चाहिए, क्योंकि त्वचा छिलना, त्वचा नेक्रोसिस, संक्रमण या उपास्थि उजागर होना परिणाम को खतरे में डाल सकता है। सर्जरी के बाद मरीजों को आमतौर पर बिना निर्देश के ड्रेसिंग न हटाने, कान पर अनावश्यक दबाव न डालने, उस पर न लेटने और अत्यधिक दर्द, असामान्य गंध या खून की जानकारी सर्जन या निकटतम इमरजेंसी रूम को देने की सलाह दी जाती है। त्वचा की तहों और गड्ढों के कारण पुनर्निर्मित कान में संक्रमण का जोखिम अधिक हो सकता है, इसलिए साफ-सफाई और फॉलो-अप महत्वपूर्ण हैं। आपका सटीक संपर्क मार्ग डिस्चार्ज निर्देशों से आना चाहिए, न कि उपलब्धता का कोई सामान्य वादा।

मेडिकल रिकॉर्ड सुरक्षित रूप से संग्रहित होने चाहिए और उन तक केवल अधिकृत कर्मियों की पहुंच होनी चाहिए; व्यक्तिगत स्वास्थ्य जानकारी तत्काल देखभाल प्रदाताओं से आगे सुरक्षित रहती है; अस्पताल स्टाफ के लिए गोपनीयता प्रशिक्षण अनिवार्य है; रिकॉर्ड कानूनी आवश्यकताओं के अनुसार हानि या नष्ट होने से बचाए जाते हैं। सहमति मरीज और दो स्वतंत्र गवाहों द्वारा हस्ताक्षरित होती है। क्लिनिकल फोटोग्राफ दस्तावेज़ीकरण और योजना का हिस्सा हैं। रिकॉर्ड केवल अधिकृत देखभाल स्टाफ तक सीमित हैं और क्लिनिकल फोटोग्राफ केवल इलाज रिकॉर्ड के लिए उपयोग होते हैं, न कि शिक्षण या सार्वजनिक साझाकरण के लिए। कोई विशेष भंडारण तकनीक, रखने की अवधि, एन्क्रिप्शन व्यवस्था या अतिरिक्त परिचालन विवरण पुष्ट नहीं है।

सर्जरी टालना तभी उचित है जब कोई चल रही स्थिति मरीज को अत्यधिक जोखिम दे और वह स्थिति ठीक की जा सके। उदाहरण हैं तीव्र ऊपरी श्वसन संक्रमण, सक्रिय निमोनिया, या अस्थमा या COPD का हालिया तीव्र बिगड़ाव। यह निर्णय व्यक्तिगत होना चाहिए, क्योंकि निर्णय प्रक्रिया का समर्थन करने वाले पर्याप्त साक्ष्य नहीं हैं, और हर मरीज का अलग से आकलन किया जाना चाहिए। कान पुनर्निर्माण में जब सामान्य या स्थानीय स्थितियां उपयुक्त न हों, तो हड्डी इम्प्लांट से जुड़ा कान प्रोस्थेसिस विचारणीय हो सकता है; बड़ा नरम ऊतक नुकसान या प्रभावित रेट्रोऑरिकुलर त्वचा स्वयं के ऊतक से पुनर्निर्माण को रोक सकती है।

पुराने चीरों के निशान त्वचा फ्लैप की रक्त आपूर्ति रोक सकते हैं, जिससे छोटा त्वचा का मृत भाग हो सकता है; निशान हटाने के बाद उजागर उपास्थि छांटना और ग्राफ्ट करना पड़ सकता है। द्वितीयक पुनर्निर्माण में चुनौती अक्सर उपास्थि बनाने से ज्यादा त्वचा ढकने की होती है। सीमित पिछली सर्जरी और सीमित निशान वाले मामलों में कई विकल्प हो सकते हैं, जबकि गंभीर निशान में नया रक्त आवरण और नया ढांचा चाहिए हो सकता है। सर्जन सुपरफिशियल टेम्पोरल और पोस्टऑरिकुलर धमनियों का मूल्यांकन करते हैं; अनुपस्थित होने पर माइक्रोवैस्कुलर ट्रांसफर केवल चुनिंदा मरीजों में विचार किया जा सकता है। द्वितीयक पुनर्निर्माण से पहले प्रोस्थेसिस पर चर्चा करनी चाहिए क्योंकि परिणाम प्राथमिक मामलों जैसे नहीं हो सकते।

ट्रॉमा से हुई कान की विकृति में आकलन में चोट की तारीख, पिछले पुनर्निर्माण प्रयास, बाहरी कान नली और ईयरड्रम का परीक्षण, तथा पुनर्निर्माण से पहले तीव्र या दीर्घकालिक मध्यकान संक्रमण का इलाज शामिल हो सकता है। गंभीर सिर की चोट हो तो लेटरल बेसल फ्रैक्चर निकालने के लिए इमेजिंग जरूरी हो सकती है; सुनने के टेस्ट या रेडियोग्राफी भी इंगित हो सकते हैं। यदि सुनने की बहाली पर विचार है, तो सभी शामिल सर्जनों के बीच सावधानीपूर्वक संवाद और योजना जरूरी है। जटिल या सेकेंडरी मामलों में प्रोस्थेटिक पुनर्निर्माण पर विचार और चर्चा की जानी चाहिए; मरीज को इम्प्लांट एबटमेंट लगाने वाले सर्जन और प्रोस्थेसिस बनाने वाले एनाप्लास्टोलॉजिस्ट से आकलन कराना पड़ सकता है।

सूचित सहमति कानूनी रूप से जरूरी है और आपको इसे पढ़ने के बाद स्वतंत्र रूप से हस्ताक्षर करना चाहिए। इसमें प्रक्रिया, संभावित जटिलताएं, सीमाएं, जोखिम और अनुकूल न होने वाले परिणाम बताए जाने चाहिए; विवरण छोड़े नहीं जाने चाहिए। सर्जन को आपकी समझ जांचनी चाहिए। जोखिमों में असामान्य या दुर्लभ जटिलताएं भी शामिल होनी चाहिए, और सहमति में अपेक्षित रिकवरी तथा संभावित द्वितीय या टच-अप प्रक्रियाएं शामिल होनी चाहिए। यदि शरीर के दूसरे हिस्से से ग्राफ्ट या सिंथेटिक इम्प्लांट लगाना नियोजित है, तो विशिष्ट सहमति जरूरी है। कोई भी प्रक्रिया जोखिम-मुक्त नहीं है। सभी विकल्पों पर चर्चा और आपके प्रश्नों का उत्तर जरूरी है, ताकि सहमति सूचित हो।

ट्रॉमा के बाद कान का पुनर्निर्माण इस पर निर्भर करता है कि कितना कान ऊतक, उपास्थि और त्वचा बचा है, पहले सर्जरी या निशान है या नहीं, और अपने ऊतक या प्रोस्थेटिक विकल्प उपयुक्त हैं या नहीं। अगर आपको बीमा के लिए या पहली सलाह के बाद अनिश्चितता है, तो दूसरी राय उपयोगी हो सकती है। सामान्य नैतिकता मार्गदर्शन रिकॉर्ड बनाए रखने और अनुरोध पर जवाब देने का समर्थन करता है, लेकिन यह हर टेस्ट या ऑपरेटिव दस्तावेज का प्रक्रिया-विशिष्ट अधिकार नहीं बनाता। कौन सी इमेजिंग, फोटो या ऑपरेटिव नोट्स जरूरी हैं, यह व्यक्तिगत मूल्यांकन तय करता है। पुनर्निर्माण योजना त्वचा की गुणवत्ता, उपलब्ध उपास्थि, पिछली ऑपरेशन और चरणबद्ध प्रक्रियाओं की जरूरत

कान का पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी के सबसे कठिन क्षेत्रों में है। एक लेखक के ऑपरेशनों में जटिलताएं 3–8% मामलों में बताई गई हैं, और ये द्वितीयक या अधिग्रहित विकृतियों तथा गंभीर ट्रॉमा में अधिक हो सकती हैं। जटिलताएं दर्दनाक परिणाम और अधिक जटिल प्रक्रियाएं ला सकती हैं। सर्जिकल योजना जरूरी है क्योंकि हर मरीज की विकृति अलग होती है। ट्रॉमा में तरीका इस पर निर्भर करता है कि कान का कितना हिस्सा गायब है, कितनी ऊतक परतें शामिल हैं, और उपास्थि तथा कान के पीछे की त्वचा पर्याप्त है या नहीं। अगर स्थानीय स्थिति उपयुक्त नहीं है, तो प्रोस्थेटिक पुनर्निर्माण एक विकल्प हो सकता है।

यह इसलिए जरूरी है क्योंकि एनेस्थीसिया रिएक्शन मामूली और अस्थायी से लेकर गंभीर वंशानुगत समस्या तक हो सकते हैं, जैसे मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया, जिसमें तेज बुखार और मांसपेशियों का संकुचन होता है। कई बार लोकल एनेस्थेटिक एलर्जी बताई जाती है, जबकि वास्तव में वह वैसोवैगल एपिसोड या एपिनेफ्रिन संवेदनशीलता होती है, इसलिए टीम को बताना चाहिए कि ठीक क्या हुआ और उसका इलाज कैसे हुआ। सच्ची दवा एलर्जी में हाइपरसेंसिटिविटी टेस्टिंग जरूरी हो सकती है। टेप, टांके का मटेरियल या टॉपिकल तैयारी से लोकल एलर्जी भी हो सकती है। कान की चोट में टीम चोट की तारीख, पिछला पुनर्निर्माण, बाहरी कान नली, टिम्पैनिक मेम्ब्रेन, ओटाइटिस मीडिया और संभावित सिर की चोट भी देखती है।

उपवास का उद्देश्य एनेस्थीसिया के बाद पेट का सामान फेफड़ों में जाने का जोखिम कम करना है। साफ तरल पदार्थ ठोस भोजन से तेजी से पेट खाली करते हैं, इसलिए कई दिशानिर्देश इंडक्शन से लगभग 2 घंटे पहले तक साफ तरल लेने की अनुमति देते हैं, जबकि ठोस या गैर-साफ तरल के लिए लंबा समय चाहिए। वयस्कों को अक्सर ठोस भोजन के लिए 6–8 घंटे और साफ तरल के लिए 2–3 घंटे बताया जाता है; बच्चों के लिए उम्र के अनुसार छोटे अंतराल होते हैं। तला-भुना या चर्बी वाला भोजन 8 घंटे तक चाहिए हो सकता है। आपका एनेस्थेटिस्ट आपातकाल, एसिड रिफ्लक्स, मधुमेह या अन्य स्थितियों के अनुसार इसे बदल सकता है।

पुनर्निर्माण में उपास्थि ढांचा और त्वचा आवरण दोनों बनाने होते हैं। आपकी अपनी पसली की उपास्थि आमतौर पर इसलिए इस्तेमाल होती है कि उसे ढांचे का रूप दिया जा सकता है; आसपास की त्वचा फ्लैप या सिर, छाती या नितंब से ग्राफ्ट उसे ढक सकता है। स्थानीय त्वचा या ऊतक अपर्याप्त हो तो सिंथेटिक पोरस पॉलीएथिलीन या प्रोस्थेसिस पर विचार हो सकता है। आपातकाल में अवल्स्ड इयर सेगमेंट फिर से इम्प्लांट नहीं किया जाता। योजना दोष के आकार, उपलब्ध त्वचा, निशान और चरणों की संख्या पर निर्भर करती है। M.Ch. प्लास्टिक सर्जन डॉ. विशाल पुरोहित परामर्श में विकल्प, डोनर-साइट प्रभाव और रिकवरी अपेक्षाएं समझा सकते हैं।

कान की चोट के बाद पुनर्निर्माण व्यक्तिगत होता है क्योंकि दोष का आकार, जगह, त्वचा की स्थिति, उम्र और स्वास्थ्य सभी मायने रखते हैं। विकल्पों में आपका अपना कार्टिलेज शामिल हो सकता है, जिसमें कई चरण और छाती का डोनर-साइट भराव चाहिए, या बोन-एंकर्ड प्रोस्थेसिस, जो कुछ सर्जरी से बचाता है लेकिन लंबे समय तक रखरखाव और बदलाव चाहिए। अगर कान के पीछे की त्वचा बुरी तरह प्रभावित है, तो अपने ऊतक से पुनर्निर्माण संभव न हो सके। इसलिए आपके सौंदर्य लक्ष्य और चरणबद्ध सर्जरी या प्रोस्थेसिस रखरखाव सहने की क्षमता चर्चा बदल सकती है। मरीज की प्राथमिकता महत्वपूर्ण है, और मरीज व चिकित्सक हमेशा एक ही रास्ते पर सहमत नहीं होते।