क्यूबिटल टनल सिंड्रोम एवं अलनर नर्व सर्जरी | परामर्श और तैयारी — 6

क्यूबिटल टनल सिंड्रोम का निदान इतिहास और नैदानिक जांच से होता है और नर्व कंडक्शन टेस्ट से पुष्टि होती है। अस्थि रोग, फ्रैक्चर, गांठ या ट्यूमर जैसे छिपे कारणों को रद्द करने के लिए एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड या MRI जैसी इमेजिंग उपयोगी है। यदि पिछली सर्जरी के बाद लक्षण बने रहें, दोबारा आएं या नए आएं, तो पहली सर्जरी के ऑपरेटिव रिकॉर्ड लाना जरूरी है और दोबारा इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक टेस्ट तथा इमेजिंग उपयोगी होते हैं। डॉक्टर गर्दन या मुद्रा संबंधी ऊपरी कारणों, पहले किए गए संरक्षण उपचार और आपके लक्षणों को भी ध्यान में रखते हैं। डॉ. विशाल पुरोहित इन रिकॉर्ड को आपके लक्षणों और जांच के साथ देख सकते हैं।

साधारण रिलीज उन मरीजों के लिए बताया गया है जिनमें नर्व फिसलता नहीं है, खासकर गतिविधि से जुड़े लक्षण। अगर नर्व कोहनी के अंदरूनी हड्डी पर फिसलता है, तो साधारण रिलीज समस्या नहीं सुलझा सकता और फिसलन बढ़ा सकता है, इसलिए नर्व को नई जगह ले जाना विचार में आ सकता है। टनल में जगह घेरने वाला घाव या मास भी नर्व को नई जगह ले जाने का संकेत है। दोबारा बीमारी में नर्व को नई जगह ले जाना इलाज है। कोहनी के अंदरूनी हड्डी से 4 cm के भीतर नर्व आकार कम से कम 0.10 cm2 होना 93% संवेदनशील और 98% विशिष्ट बताया गया है।

पहले संरक्षण उपचार आजमाया जाता है; लक्षण बढ़ें या न सुधरें तो सर्जरी पर विचार किया जाता है। विकल्पों में नस के आसपास दबाव कम करना, नस को नई जगह ले जाना या कोहनी के पास हड्डी का हिस्सा हटाना शामिल है। कोई एक ऑपरेशन बेहतर नहीं साबित हुआ है; दबाव कम करने बनाम नस ले जाने में अंतर महत्वपूर्ण नहीं था। मध्यम-गंभीर मामलों या नस खिसकने पर नस ले जाना बेहतर हो सकता है। हड्डी का हिस्सा हटाना दबाव कम कर सकता है, लेकिन दर्द या अस्थिरता जुड़ी रही है; नए आंशिक तरीके आशाजनक दिखते हैं। तुलनात्मक अध्ययन ज्यादातर रेट्रोस्पेक्टिव हैं, इसलिए सर्जन का आकलन महत्वपूर्ण है।

सर्जरी नर्व का वातावरण बदलती है: यह अल्नर नर्व के आसपास का तंग ऊतक खोलती है और कभी नर्व को सुरक्षित जगह पर ले जाती है, ताकि कोहनी मोड़ने पर खिंचाव कम हो। साक्ष्य बताता है कि कोई एक तरीका स्पष्ट रूप से बेहतर नहीं है; सभी दबाव बिंदु खोलना और नई बाधा न बनाना प्रक्रिया के नाम से ज्यादा महत्वपूर्ण है। परिणाम बहुत भिन्न हैं: एक रिव्यू में अच्छे या उत्कृष्ट परिणाम 35-96% और संतुष्टि 65-92% थी, जबकि मेटा-एनालिसिस में उत्कृष्ट परिणाम 25-45% थे। रिकवरी नर्व चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है: बार-बार आने वाले लक्षण जल्दी सुधर सकते हैं, लंबे दबाव में तीन-चार महीने लग सकते हैं, गंभीर नुकसान धीरे ठीक हो सकता है।

क्यूबिटल टनल सिंड्रोम के लिए कोई एक ऑपरेशन स्पष्ट रूप से बेहतर नहीं दिखा है और परिणाम भिन्न हैं। रिविजन सर्जरी में अनुभवी सर्जन, नियंत्रित वातावरण, पर्याप्त समय, स्टेराइल टूर्निकेट, सावधानीपूर्वक हिमोस्टेसिस, लूप या माइक्रोस्कोप मैग्निफिकेशन और एनेस्थीसिया सहयोग जरूरी हैं, ताकि नर्व दिखे और उत्तेजित हो सके। अधूरा रिलीज, गलत निदान या अतिरिक्त कंप्रेशन स्थल लगातार लक्षणों का कारण बन सकते हैं। सावधान सर्जन सभी कंप्रेशन स्थल खोलता है और नर्व को मोड़ने या अस्थिर करने से बचता है। रिकवरी नर्व इंजरी के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करती है। रिविजन सर्जरी दर्द और झुनझुनाहट में बहुत प्रभावी हो सकती है, लेकिन मोटर और संवेदना रिकवरी अधिक भिन्न होती है।

एल्बो पर अल्नर नर्व रिलीज़ किया जाता है और बेंडिंग के दौरान तनाव व दबाव कम करने के लिए उसे आगे ले जाया जा सकता है। ट्रांसपोज़िशन में व्यापक एक्सपोज़र चाहिए, इसलिए क्षेत्रीय या इंट्रावीनस एनेस्थीसिया आमतौर पर उपयोग होता है, जबकि सबमस्कुलर ट्रांसपोज़िशन में सिर्फ स्थानीय एनेस्थीसिया अपर्याप्त हो सकता है। यदि सिर्फ डिकंप्रेसन नियोजित है, तो छोटा ऑपरेशन अलग एनेस्थीसिया की अनुमति दे सकता है, लेकिन ट्रांसपोज़िशन में अधिक विस्तृत डिसेक्शन चाहिए। कोई एक एनेस्थीसिया विधि हर मरीज़ के लिए निश्चित नहीं है; अंतिम विकल्प नियोजित रिलीज़, आपके स्वास्थ्य और सर्जन से पूर्व चर्चा पर निर्भर करता है।

इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक जांच निदान पुष्ट करने, दबाव का स्थान बताने और गंभीरता मापने में मदद करती है; यह क्यूबिटल टनल सिंड्रोम को सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी, गोल्फर्स एल्बो, गायोन नहर की समस्या और अन्य नर्व विकारों से अलग करने में भी मदद करती है। इमेजिंग एक जैसी नहीं होती: जब हड्डी या जोड़ रोग, चोट या विकृति का संदेह हो तो एक्स-रे उपयोगी है; अल्ट्रासाउंड नर्व का बढ़ा आकार दिखा सकता है; MRI नर्व में बदलाव दिखा सकता है लेकिन नियमित रूप से नहीं लिया जाता। छिपी हड्डी समस्या, फ्रैक्चर, गांठ या ट्यूमर निकालने के लिए प्लेन रेडियोग्राफ, अल्ट्रासाउंड या MRI लिए जा सकते हैं। CBC, यूरिक एसिड, ESR या ANA जैसी ब्लड टेस्ट लक्षणों के अनुसार जोड़ी जा सकती हैं।

क्यूबिटल टनल सर्जरी में सटीक पूर्व इतिहास जरूरी है, जिसमें डायबिटीज, हाइपोथायरॉइडिज्म या रूमेटॉइड रोग जैसी मेटाबॉलिक समस्याएं और अन्य नस दबाव के लक्षण शामिल हैं। प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के साथ इस्तेमाल होने वाली हर्बल दवाएं साइटोक्रोम P450 एंजाइम जैसे CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 और CYP1A2 को प्रभावित कर सकती हैं, जिससे दवा का असर कम या विषाक्तता बढ़ सकती है। सेंट जॉन्स वर्ट, गिंकगो बिलोबा और अन्य उत्पाद इन एंजाइम को बढ़ा या घटा सकते हैं। कई दवाएं या संकीर्ण थेराप्यूटिक इंडेक्स वाली दवाएं हों तो हर्ब-ड्रग इंटरैक्शन का नियमित दस्तावेजीकरण और व्यवस्थित मूल्यांकन मेडिकेशन रिकन्सिलिएशन और व्यक्तिगत फार्माकोथेरेपी का हिस्सा होना चाहिए। यह सामान्य जानकारी है, किसी दवा को खुद बंद करने का निर्देश नहीं।

डायबिटीज़ तंत्रिकाओं और घाव भरने को प्रभावित कर सकती है; तंत्रिका और रक्त वाहिका संबंधी बदलाव, ग्रोथ फैक्टर की कमी और एंडोथेलियल डिसफंक्शन शामिल हैं। खून में ग्लूकोज़ का कड़ा नियंत्रण मददगार है और HbA1c पिछले तीन महीनों का नियंत्रण दिखाता है। धूम्रपान से एक सिगरेट के बाद स्थानीय रक्त प्रवाह 2–4 घंटे तक 30% तक घट सकता है; सर्जरी से 4–6 सप्ताह पहले छोड़ना और बाद में 4 सप्ताह तक न धूम्रपान करना घाव जटिलताएं 50% तक घटा सकता है। यहां दिए साक्ष्य में पोषण का अलग आंकड़ा नहीं है, इसलिए आपका समग्र पोषण और चिकित्सा स्थिति व्यक्तिगत रूप से देखी जानी चाहिए।

पूरी दवा और सप्लीमेंट सूची जरूरी है, क्योंकि कुछ प्लेटलेट्स या जमाव प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं। ब्लड थिनर, एंटीप्लेटलेट, NSAID और सप्लीमेंट्स को समायोजित करना पड़ सकता है। कुछ दवाएं प्लेटलेट्स जमाव रोकती हैं; अन्य खून पतला करती हैं या सूजन कम करती हैं। निकोटिन, शराब, मारिजुआना या CBD उत्पाद हृदय गति, रक्तचाप और दर्द नियंत्रण को प्रभावित कर सकते हैं। मधुमेह, धूम्रपान या अन्य स्थितियां भी सर्जरी और रिकवरी को प्रभावित कर सकती हैं। आपकी एनेस्थीसिया और सर्जिकल टीम तय करती है कि आपके लिए कौन-से बदलाव उपयुक्त हैं। यह सामान्य जानकारी है, हर मरीज के लिए एक निश्चित प्रोटोकॉल नहीं।

यह ऑपरेशन कोहनी पर अल्नर नस पर दबाव कम करता है। सर्जरी के बाद घर पर देखभाल में 7 से 10 दिन बाद हटाई जाने वाली भारी ड्रेसिंग, जल्दी सक्रिय गति और एक महीने बाद मजबूती व्यायाम शामिल हो सकते हैं। रिकवरी नस की चोट पर निर्भर है: बार-बार आने वाले लक्षण जल्दी सुधर सकते हैं, लंबे समय तक दबाव में रिमाइलिनेशन के लिए 3 से 4 महीने लग सकते हैं, और गंभीर एक्सोनल नुकसान में रिकवरी धीमी होती है। अलग-अलग सर्जिकल तरीके हैं और कोई एक प्रक्रिया सर्वश्रेष्ठ साबित नहीं हुई है; सावधानीपूर्वक रिलीज और नस का मुड़ना रोकना महत्वपूर्ण है। एक एंडोस्कोपिक प्रोटोकॉल में कोहनी 3 सप्ताह 60° फ्लेक्शन में स्प्लिंट होती है, पर यह सार्वभौमिक नहीं है।

क्यूबिटल टनल सर्जरी साधारण रिलीज़ से लेकर नर्व को आगे ले जाने तक हो सकती है, और रिकवरी सर्जरी, एनेस्थीसिया और सर्जन की पसंद पर निर्भर करती है। सामान्य मार्गदर्शन जल्दी हल्की गति और लंबे समय तक बिना हिलाए रखने से बचने का सुझाव देता है; अल्नर नर्व ट्रांसपोज़िशन के बाद डिप्रेशन लंबी रिकवरी से जुड़ा रहा है। यहां का साक्ष्य उसी दिन डिस्चार्ज या भर्ती के निश्चित मानदंड नहीं बताता, इसलिए सर्जन स्थिरता, दर्द नियंत्रण, ब्लीडिंग, गतिशीलता और घर पर सहायता देखकर निर्णय लेंगे। एनेस्थीसिया और सर्जरी का विस्तार भी निगरानी की जरूरत प्रभावित कर सकता है। आपका समग्र स्वास्थ्य और घर पर सहायता भी मायने रखते हैं।

क्यूबिटल टनल सिंड्रोम में कोहनी पर अल्नर नर्व दब जाती है और यह हाथ के कुछ हिस्से की संवेदना और हरकत से जुड़ी है। जांच के अनुसार सर्जरी में दबाव कम किया जा सकता है या नर्व को सुरक्षित जगह पर ले जाया जा सकता है। प्री-ऑथराइज़ेशन के लिए बीमाकर्ता को आमतौर पर क्लिनिकल विवरण, प्रस्तावित प्रक्रिया और चिकित्सा आवश्यकता चाहिए। सामान्य दस्तावेज़ों में निदान, जांच निष्कर्ष, नर्व अध्ययन, सर्जन विवरण और अस्पताल अनुमान शामिल हो सकते हैं। टीम पेपरवर्क में मदद करती है, लेकिन मंजूरी, कवरेज और कैशलेस पात्रता बीमाकर्ता का निर्णय रहता है। जांच से पहले किसी विशेष तकनीक का वादा नहीं किया जाता। पूर्व रिपोर्ट और बीमा फॉर्म परामर्श में लाएं।

क्यूबिटल टनल सर्जरी के बाद देखभाल सर्जिकल विधि और सर्जन की पसंद के अनुसार भिन्न हो सकती है। इमोबिलाइजेशन घाव भरने वाले ऊतकों की रक्षा और हेमाटोमा जोखिम कम करने में मदद कर सकता है, जबकि नस पर तनाव न डालते हुए जल्दी हल्की गति शुरू की जा सकती है। रिकवरी की गति नस की चोट के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करती है: बार-बार आने वाले लक्षण डिकंप्रेशन के बाद जल्दी सुधर सकते हैं, जबकि लंबे दबाव और एक्सोनल डिमायलिनेशन में रिमायलिनेशन के लिए तीन से चार महीने लग सकते हैं। मिश्रित चोट में सुधार चरणबद्ध हो सकता है। दबाव बिंदुओं का ध्यानपूर्वक रिलीज और जल्दी सक्रिय गति विधि से ज्यादा मायने रखते हैं।

क्यूबिटल टनल सर्जरी के बाद देखभाल प्रक्रिया और सर्जन की पसंद पर निर्भर करती है, जिसमें अचलता की अवधि भी शामिल है। लगातार, दोबारा या नए लक्षणों में छूटे हुए नजदीकी कारणों को निकालने, संवेदना क्षेत्र और टिनेल चिह्न जांचने तथा इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक टेस्ट या इमेजिंग पर विचार करने के लिए विस्तृत इतिहास और शारीरिक जांच ज़रूरी है। नए लक्षण अक्सर तकनीकी त्रुटि से होते हैं, खासकर मीडियल एंटीब्रैकियल क्यूटेनियस नस की चोट। दो से तीन दिन में शुरुआती गतिशीलता और नस-ग्लाइडिंग व्यायाम अत्यधिक निशान रोकने में मदद कर सकते हैं। अल्नर नस को कई तरीकों से डिकंप्रेस या ट्रांसपोज़ किया जा सकता है; रिकवरी नस की चोट के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करती है।

क्यूबिटल टनल सर्जरी में कोहनी पर अल्नर नर्व को खोला या नई जगह रखा जाता है। लगातार लक्षण निशान, अधूरा रिलीज, गलत निदान, ऑपरेशन के दौरान चोट या नर्व अस्थिरता से हो सकते हैं। पर्याप्त निकट और दूर विमोचन उचित रिलीज में मदद कर सकता है; कोई एक ऑपरेटिव तकनीक सर्वश्रेष्ठ साबित नहीं हुई है। दो से तीन दिन में शुरू होने वाली जल्दी हल्की गतिविधि और नर्व-ग्लाइडिंग व्यायाम अतिरिक्त निशान रोकने में मदद कर सकते हैं। दोबारा लक्षण अक्सर नर्व के आसपास निशान से जुड़े होते हैं, और लंबा बिना हिलाए रखना इसे बढ़ा सकता है। रिकवरी की गति चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है, और वैकल्पिक कारणों की जांच जरूरी है।

क्यूबिटल टनल देखभाल में नस का परीक्षण, इमेजिंग या इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक निष्कर्ष और ऑपरेटिव विवरण शामिल हो सकते हैं, इसलिए रिकॉर्ड संवेदनशील हैं। क्लिनिक की नीति: रिकॉर्ड अधिकृत देखभाल स्टाफ तक सीमित; फोटोग्राफ केवल उपचार रिकॉर्ड के लिए। इसलिए पहचान वाली जानकारी शिक्षण, विज्ञापन, वेबसाइट, सोशल मीडिया, प्रकाशन या सार्वजनिक बिफोर-आफ्टर गैलरी के लिए साझा नहीं होती। एक अध्ययन में वैस्कुलराइज्ड अल्नर नर्व ट्रांसपोजिशन के डेटासेट रोगी गोपनीयता और स्थानीय डेटा-सुरक्षा नियमों के कारण सार्वजनिक नहीं थे। सर्जरी से पहले पूछें: कौन-से फोटो, कौन देख सकता है, पहुंच कैसे सीमित। अधिकृत स्टाफ पहुंच से आगे कोई स्टोरेज तकनीक, रिटेंशन अवधि या एन्क्रिप्शन पुष्ट नहीं है।

संरक्षणात्मक उपचार में कोहनी अधिक न मोड़ना और सीधा दबाव टालना शामिल है: रात में कोहनी सीधी रखें, सॉफ्ट एल्बो पैड इस्तेमाल करें, और हेडसेट या नीची कीबोर्ड जैसे काम में बदलाव करें। रात में पैड 180 डिग्री घुमाकर एंटीक्यूबिटल फोसा में रखा जा सकता है ताकि फ्लेक्शन रुके। कोर्टिसोन इंजेक्शन अनुशंसित नहीं हैं क्योंकि नर्व के अंदर या त्वचा के नीचे जाने का जोखिम है। यदि लक्षण नहीं सुधरते, या कंडक्शन वेलोसिटी 40 m/s से कम, फिब्रिलेशन या असामान्य मोटर यूनिट पोटेंशियल जैसा उन्नत मोटर जोखिम है, तो सर्जरी इंगित होती है। निर्णय केवल लक्षणों पर नहीं, आपके परीक्षण और नर्व टेस्ट पर निर्भर करता है।

निशान या चिपकाव नर्व को जगह पर खोलने या उसे नई जगह ले जाने के बाद भी लक्षण दोबारा ला सकते हैं, और रिविजन सर्जरी में अल्नर नर्व चोट का जोखिम ज्यादा होता है, खासकर ज्यादा निशान हो तो। लक्षण बने रहने का कारण अधूरा रिलीज, गलत निदान या एल्बो/फोरआर्म में दूसरा दबाव स्थल भी हो सकता है। दोबारा समस्या में नर्व को नई जगह ले जाना अक्सर चुना जाता है; गहरा स्थान आमतौर पर तब रखा जाता है जब ऊपरी स्थान विफल हो। जल्दी मोबिलाइजेशन और नर्व-ग्लाइडिंग अभ्यास अतिरिक्त निशान कम करने में मदद कर सकते हैं। रिविजन में सभी दबाव स्थलों का सावधानीपूर्वक रिलीज और नई किंकिंग या आयट्रोजेनिक कम्प्रेशन से बचाव जरूरी है।

अल्नर नर्व के लक्षण एक से अधिक स्तर से आ सकते हैं। लगातार, दोबारा या नए लक्षणों में विस्तृत इतिहास और शारीरिक जांच जरूरी है, ताकि डिजेनेरेटिव डिस्क रोग, मुद्रा समस्या और मांसपेशी असंतुलन जैसे छूटे हुए निकट कारण निकाले जा सकें। अल्नर नर्व पाल्सी को ब्रैकियल प्लेक्सस और सर्वाइकल स्पाइन रोग से अलग करना भी जरूरी है; स्पर्लिंग टेस्ट और एलन टेस्ट मददगार हो सकते हैं। मीडियल एंटीब्रैकियल और मीडियल ब्रैकियल क्यूटेनियस वितरण में संवेदना जांच उपयोगी है। EMG, अल्ट्रासाउंड, CT या MRI संपीड़न का स्थान या हड्डी/ऊतक विविधता जानने में मदद कर सकते हैं। पहले सर्जरी हो चुकी हो तो ऑपरेटिव रिकॉर्ड लेना जरूरी है।

क्यूबिटल टनल सिंड्रोम के विकल्प: सिंपल डिकंप्रेशन, मीडियल एपिकॉन्डिलेक्टोमी, एंटीरियर ट्रांसपोजिशन और चुनिंदा मामलों में एंडोस्कोपिक रिलीज। कोई एक तकनीक स्पष्ट रूप से बेहतर नहीं; मेटा-एनालिसिस में सिंपल डिकंप्रेशन और सबमस्कुलर ट्रांसपोजिशन में सांख्यिकीय अंतर नहीं मिला। नर्व सबलक्सेशन न हो तो इन सिटू रिलीज उपयुक्त; सबलक्सेशन या दोबारा बीमारी में ट्रांसपोजिशन जरूरी हो सकता है। रिकवरी चोट पर निर्भर: बार-बार लक्षण जल्दी सुधर सकते हैं, लंबे दबाव/एक्सोनल डिमाइलिनेशन में 3-4 महीने, गंभीर एक्सोनल लॉस में धीमी, मिश्रित चोट में चरणबद्ध सुधार। अधूरा रिलीज, गलत निदान या अतिरिक्त दबाव स्थल लक्षण बनाए रख सकते हैं; दोबारा लक्षण अक्सर पेरिन्यूरल स्कारिंग से जुड़े होते हैं।

क्यूबिटल टनल सिंड्रोम एल्बो पर अल्नार नर्व का दबाव है। मूल्यांकन में इतिहास, जाँच, नर्व टेस्ट और इमेजिंग शामिल हो सकते हैं। EMG नर्व समस्या का स्थान बताने में मदद कर सकता है, लेकिन यह ऑपरेटर-निर्भर है और गंभीर या ताजा चोट में सीमित हो सकता है; अल्ट्रासाउंड नर्व की बनावट और डिनर्वेशन बदलाव दिखा सकता है; X-ray, CT या MRI हड्डी या नरम ऊतक कारण बता सकते हैं। एथिक्स कोड कहता है कि सलाहकार अपनी राय लिखित रूप में उपस्थित चिकित्सक को दे और रेफर करने वाले चिकित्सक की आलोचना न करे। दूसरी राय सर्जरी की जरूरत समझने में मदद कर सकती है, लेकिन कोई एक सर्जिकल तकनीक बेहतर नहीं पाई।

क्यूबिटल टनल सर्जरी में सिंपल डिकंप्रेशन से लेकर नर्व खिसकाने तक कई तरीके हैं और कोई एक तरीका सबसे बेहतर नहीं पाया गया है। इन सिटू डिकंप्रेशन अक्सर पहला विकल्प होता है, जबकि नर्व खिसकने या रिकरेंट रोग में ट्रांसपोजिशन जरूरी हो सकता है। सर्जन को सभी दबाव बिंदु, खासकर ऊपरी हिस्से में, खोलने चाहिए और नर्व को नया दबाव या मोड़ नहीं लगना चाहिए। जटिलताएं तरीके के अनुसार अलग होती हैं, जैसे लक्षण बने रहना, दर्दनाक निशान, नर्व जलन, कोहनी अस्थिरता या रिफ्लेक्स सिम्पैथेटिक डिस्ट्रॉफी। परिणाम तकनीक, गंभीरता और नर्व चोट के प्रकार पर निर्भर करते हैं। रिविजन और निशान में नर्व चोट का खतरा बढ़ता है, इसलिए ऑपरेशन के दौरान सावधानी जरूरी है।

एनेस्थीसिया, घाव-देखभाल सामग्री या दर्द निवारक दवाओं से एलर्जी या बुरी प्रतिक्रिया योजना बदल सकती है। मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया एक दुर्लभ वंशानुगत प्रतिक्रिया है जिसमें सर्जरी के दौरान तेज बुखार और मांसपेशियों का संकुचन हो सकता है, इसलिए पारिवारिक इतिहास महत्वपूर्ण है। दवाएं, सप्लीमेंट, अस्थमा, मधुमेह, हृदय, लिवर या किडनी रोग और खर्राटे या नींद एपनिया भी एनेस्थीसिया सुरक्षा प्रभावित कर सकते हैं। क्यूबिटल टनल सर्जरी में इंट्रावीनस या रीजनल एनेस्थीसिया इस्तेमाल हो सकता है; रीजनल तकनीक में सिरदर्द, नस की चोट या छाती में इंजेक्शन से फेफड़ा गिरना जैसे दुर्लभ जोखिम हो सकते हैं। टीम कुछ दवाएं बंद करने को कह सकती है, लेकिन उनकी सलाह के बिना निर्धारित इलाज न बंद करें।

8 घंटे का ठोस भोजन नियम एनेस्थीसिया से पहले एस्पिरेशन का जोखिम कम करने के लिए है; इसका ऐतिहासिक संबंध 1946 में मेंडेलसन की रिपोर्ट से बताया गया है। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट्स टास्क फोर्स के अनुसार साफ तरल कम से कम 2 घंटे, दूध या हल्का भोजन 6 घंटे, और तला-भुना या चर्बी वाला भोजन 8 घंटे पहले तक नहीं लेना चाहिए। चूंकि इलेक्टिव सर्जरी में एक सरल नियम सबसे सुरक्षित है, 8 घंटे सभी खाद्य और तरल को कवर करता है। अगली सुबह इलेक्टिव सर्जरी वाले अधिकांश स्वस्थ वयस्कों के लिए रातभर का उपवास बहुत असुविधाजनक नहीं होता। अपनी प्रक्रिया के लिए दिए गए लिखित निर्देश ही फॉलो करें।

क्यूबिटल टनल सर्जरी में अल्नर नर्व का दबाव कम किया जाता है और जरूरत पड़ने पर उसे आगे लाया जा सकता है। अगर नस के सिरे अलग हों या ऊतक गायब हो, तो शरीर के दूसरे स्थान से ग्राफ्ट लग सकता है; इससे जहां से ग्राफ्ट लिया गया, वहां स्थायी सुन्नपन हो सकता है। ट्रांसपोजिशन में फ्लेक्सर-प्रोनेटर ऑरिजिन से फासियल फ्लैप बनाकर सॉफ्ट-टिश्यू स्लिंग बनाया जा सकता है, जिसे त्वचा के नीचे घुलने वाले टांकों या त्वचा से बाहर निकले टांकों से सुरक्षित किया जा सकता है। टीम को शरीर के दूसरे स्थान से लिए गए ऊतक या इम्प्लांट की गई सामग्री, दाता-स्थान सुन्नपन और स्लिंग की सुरक्षा के बारे में समझाना चाहिए।

जब सुन्नपन लगातार नहीं है और मांसपेशी कमजोरी नहीं है, तो पहले संरक्षण इलाज किया जाता है; इसमें रात में स्प्लिंट, गतिविधि और मुद्रा बदलाव तथा नस ग्लाइडिंग शामिल हैं। लक्षण सुधार 42% हल्के, 34% मध्यम और 20% गंभीर मामलों में देखा गया है। लक्षण बढ़ने या इलाज विफल होने पर सर्जरी पर विचार किया जाता है। अगर नस फिसलती है, तो ट्रांसपोजिशन जरूरी हो सकता है। मध्यम या गंभीर रोग में एंटीरियर ट्रांसपोजिशन ने सिंपल डिकंप्रेशन से बेहतर परिणाम दिखाए हैं, लेकिन यह अधिक इनवेसिव है। कोई एक ऑपरेशन सभी में सर्वश्रेष्ठ साबित नहीं हुआ है, और 10–15% में सुधार नहीं हो सकता या दोबारा समस्या हो सकती है।