कटे होंठ एवं तालू की सर्जरी (क्लेफ्ट लिप व पैलेट) | परामर्श और तैयारी — 6

होंठ और तालू का इलाज आमतौर पर बहु-विशेषज्ञ टीम द्वारा होता है, इसलिए इतिहास जांच जितना ही महत्वपूर्ण है। उपयोगी विवरण में गर्भावस्था से वर्तमान उम्र तक का इतिहास, परिवार में चीरे का इतिहास, जन्म जटिलताएं, खिलाने की समस्याएं, बार-बार ऊपरी वायुमार्ग या कान का संक्रमण, उम्र, भराव और जटिलताओं सहित पिछली सर्जरी, टॉन्सिल या एडेनॉइड सर्जरी, वाक चिकित्सा और वाक से जुड़ी चिंताएं शामिल हैं। जांच में चेहरे की सममिति, मुख-चेहरा गति, दांत और बाइट, तालू में छेद, छिपे चीरे के संकेत, नरम तालू की लंबाई, गति और टॉन्सिल का आकार शामिल हो सकता है। चीरा जन्म से होता है और खिलाने तथा अन्य शुरुआती समस्याओं को प्रभावित कर सकता है।

प्रस्तावित योजना मूल्यांकन से पहले तय नहीं होती। पूर्व-सर्जरी मूल्यांकन में फुल ब्लड काउंट, हिमोस्टेसिस, मूत्र जांच, ECG और ASA ग्रेड अनुमान के लिए कार्डियोलॉजिक मूल्यांकन शामिल हो सकता है, साथ ही पोषण और संक्रमण के लिए बाल रोग मूल्यांकन। चीरे की गंभीरता और नाक का विकृत रूप भी मायने रखते हैं। द्विपक्षीय होंठ और तालू चीरे में, गंभीर एल्वियोलर घटक और 1 सेमी से चौड़ा एल्वियोलर गैप तब सर्जिकल ऑर्थोपेडिक तकनीकों का संकेत दे सकता है जब गैर-सर्जिकल ऑर्थोपेडिक्स विफल रहा या उपयोग नहीं हुआ। ये मूल्यांकन सर्जरी की तैयारी और एनेस्थीसिया जोखिम का अनुमान लगाने में मदद करते हैं।

होंठ और तालू का चीरा जन्मजात अंतर है। देखभाल अनुभवी बहु-विशेषज्ञ टीम देती है, जिसमें सर्जन, भाषण और भाषा चिकित्सक, ऑर्थोडॉन्टिस्ट और दंत चिकित्सक शामिल हैं। दोनों तरफ के चीरे में चर्चा के मुद्दे हैं: होंठ रिपेयर कब और कैसे करें, चरणबद्ध या एकसाथ रिपेयर, पूर्व-सर्जिकल ऑर्थोपेडिक उपकरण, प्रीमैक्सिला की स्थिति और प्राथमिक राइनोप्लास्टी का समय। द्वितीयक सर्जरी भाषण, तालू की अखंडता, अल्वियोलर बोन ग्राफ्ट या रूप सुधार सकती है; प्रक्रियाओं का सही क्रम जरूरी है। कोई निश्चित सर्जिकल पैकेज नहीं है; योजना गंभीरता, पिछले इलाज और मरीज की इच्छा पर निर्भर करती है। विकल्पों में गैर-सर्जिकल सहायता, समय चुनाव और बाद की रिविजन सर्जरी शामिल हैं; भाषण, खिलाने और रूप के अपेक्षित परिणाम चर्चा करें।

लक्ष्यों में अधिक सामान्य होंठ और नाक का रूप, तालु का बना रहना, सामान्य बोलना, भाषा और सुनना, नाक का खुला रास्ता, स्वस्थ दांत और मसूड़े, चबाना और मानसिक-सामाजिक विकास शामिल हैं। विदर कई अंगों को प्रभावित करता है, इसलिए इलाज अक्सर शिशु से लेकर किशोरावस्था तक चलता है और सर्जरी के साथ बोलने, सुनने, दांत और ऑर्थोडॉन्टिक सहायता भी शामिल हो सकती है। अधिकांश विदर विशेष सर्जरी से ठीक किए जा सकते हैं, लेकिन परिणाम सुधार है, पूर्णता नहीं। भले ही इलाज सावधानी से हो, कुछ अवशिष्ट नासोलैबियल विकृति बच सकती है और अंतिम सौंदर्य मूल्यांकन कठिन है क्योंकि कोई स्वीकृत चेहरा-सौंदर्य माप नहीं है। परिणाम व्यक्तिगत शरीर रचना और टीम के दीर्घकालिक अनुसरण पर निर्भर करते हैं।

होंठ और तालु का विदर बहुत व्यक्तिगत होता है और इसका लक्ष्य रूप के साथ कार्य भी है। सर्जन का विदर-विशिष्ट अनुभव महत्वपूर्ण है क्योंकि इसमें होंठ, तालु, खिलाना, बोलना और विकास शामिल हैं। ब्रिटिश मार्गदर्शन में विशेषज्ञ केंद्र बताए गए हैं, जहां सलाहकारों का विदर में व्यापक अनुभव और मुख्य विशेषज्ञता होती है, और बहु-विशेषज्ञ टीम उन्हें सहायता देती है। विशेषज्ञ नर्स 24 घंटे में देखती है। टीम में सर्जन, विदर नर्स, ऑर्थोडॉन्टिस्ट, ईएनटी सर्जन, बाल दंत चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, भाषण चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक और आनुवंशिकी विशेषज्ञ शामिल हो सकते हैं। आप प्रशिक्षण, मामलों की संख्या, टीम सहायता और फॉलो-अप पूछ सकते हैं।

उम्र, वायुमार्ग की बनावट और किसी सिंड्रोम की उपस्थिति विकल्प तय करती है। अनुभवी टीम के साथ शिशुओं में सामान्य एनेस्थीसिया आमतौर पर सुरक्षित होता है, लेकिन विदर और सिंड्रोमिक स्थितियां वायुमार्ग और हृदय स्थिति को चुनौतीपूर्ण बना सकती हैं, इसलिए पूर्व जांच जरूरी है। दर्द नियंत्रण के लिए रैंडमाइज्ड ट्रायलों का एक सिस्टमैटिक रिव्यू लिप और तालु दोनों मरम्मत में लंबे समय तक असर वाले एनेस्थेटिक से प्रीइन्सिजनल नस ब्लॉक और मल्टीमोडल नॉन-ओपिऑइड एनाल्जेसिया का समर्थन करता है। किशोरों और वयस्कों में होंठ मरम्मत के लिए इन्फ्राऑर्बिटल और बाहरी नासल ब्लॉक काफी हो सकते हैं; तालु सर्जरी में मैक्सिलरी, स्फेनोपैलेटाइन या नैसोपैलेटाइन ब्लॉक इस्तेमाल हो सकते हैं, और मैक्सिलरी ब्लॉक के लिए सुप्राजाइगोमैटिक तरीका पसंद किया जाता है।

उद्देश्य हर जाँच बिना कारण नहीं, बल्कि एनेस्थीसिया और सर्जरी के लिए फिटनेस और जोखिम समझना है। रक्त गणना और थक्काबंदी जाँच खून बहने का जोखिम देखती हैं; मूत्र जाँच और बाल रोग मूल्यांकन संक्रमण या कमजोर पोषण खोजते हैं; ईसीजी और हृदय मूल्यांकन एएसए स्थिति अनुमानित करते हैं। छाती एक्स-रे केवल संदिग्ध फेफड़ा असामान्यता के लिए रखा जाता है। टीम श्वसन संक्रमण, लैरिंगोस्पाज्म के संकेत, श्वसन संकट, अन्य जन्मजात असामान्यताएँ और जटिलता बढ़ाने वाली स्थितियाँ भी जाँचती है; बुखार या संक्रमण हो तो सर्जरी 2–4 सप्ताह टाली जाती है। विस्तृत मुख और चेहरा जाँच तालु, फिस्टुला, फाइब्रोसिस, जबड़ा माप, नरम तालु गति और टॉन्सिल या एडेनॉइड बढ़ोतरी देखती है।

सामान्य जानकारी के अनुसार सर्जरी से पहले दवाएँ बदलनी पड़ सकती हैं, और टीम को आपकी हर दवा और सप्लीमेंट की सूची चाहिए। कुछ सप्लीमेंट और जड़ी-बूटी उत्पाद रक्तस्राव, एनेस्थीसिया अंतर्क्रिया और घाव भरने से जुड़ी चिंताओं से जुड़े रहे हैं। होंठ और तालु विदर देखभाल में प्रीऑपरेटिव बाल चिकित्सा और एनेस्थीसिया मूल्यांकन स्वास्थ्य, उम्र और पोषण जांचने में मदद करता है, और बहु-विशेषज्ञ टीम इलाज तय करती है। सर्जन और एनेस्थीसियोलॉजिस्ट तय करते हैं कि क्या जारी रखना, बदलना या रोकना है; अपने आप दवाएँ न बंद करें। लिखित सवाल और साथी लाना मददगार हो सकता है। छोटे घूंट पानी के साथ समय और दर्द-प्रबंधन इतिहास पर पूछें। सूची अद्यतन रखें और सर्जरी से पहले बदलाव बताएँ।

मधुमेह रक्त संचार, सूजन, ऊतक ऑक्सीजन और ग्लूकोज चयापचय को प्रभावित कर सकता है, जबकि कुपोषण प्रतिरक्षा को कमजोर कर सकता है। धूम्रपान निकोटिन, कार्बन मोनोऑक्साइड और हाइड्रोजन सायनाइड से ऑक्सीजन पहुंच कम कर सकता है और त्वचा फ्लैप नेक्रोसिस, खराब भरना और निशान बढ़ा सकता है; एक तुलना में धूम्रपान करने वालों में त्वचा छिलने का जोखिम 12 गुना अधिक पाया गया। टाइप 2 मधुमेह अक्सर मोटापे से जुड़ा होता है, और एक सर्जिकल श्रृंखला में नियंत्रित ग्लूकोज के बावजूद मधुमेह वाले मरीजों में 66% पोस्टऑपरेटिव संक्रमण दर बताई गई। निकोटिन के कारण ई-सिगरेट भी इसी तरह नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं। ये सामान्य घाव-भरने के जोखिम हैं, व्यक्तिगत भविष्यवाणी नहीं।

तालु सर्जरी में रक्तस्राव जोखिम होंठ मरम्मत से अधिक हो सकता है क्योंकि तालु में रक्त वाहिकाएं अधिक होती हैं। होंठ मरम्मत के बाद रक्तस्राव कम होता है। बाल रोग विशेषज्ञ जमाव विकार, पिछला सर्जरी रक्तस्राव, प्लेटलेट या वाहिका समस्याएं और अन्य चिकित्सा स्थितियां देखते हैं। एनेस्थीसियोलॉजिस्ट वजन और हेमाटोक्रिट से अनुमानित रक्त हानि निकालते हैं, जो आमतौर पर कुल रक्त मात्रा का लगभग 20% होती है; हेमोस्टैटिक सेफ्टी इंडेक्स लगभग 10% होता है, और वे एयरवे समस्याएं भी देखते हैं। सर्जन तालु विदर की चौड़ाई और ऑपरेशन की जटिलता देखते हैं। यह टीम मूल्यांकन सर्जरी से पहले जोखिम पहचानने में मदद करता है, लेकिन गारंटी नहीं देता। रोकथाम सर्जरी से पहले शुरू होती है।

छुट्टी आमतौर पर तब मिलती है जब तरल पर्याप्त हो, मुंह से दवा से दर्द नियंत्रित हो और महत्वपूर्ण बुखार न हो; तालु मरम्मत के बाद आरामदायक सांस भी अपेक्षित है। घर जाने से पहले माता-पिता को खिलाना, स्थिति, टांकों की देखभाल, रिस्ट्रेंट और दवा देना दिखाना चाहिए। पहले कुछ दिन दवाएं हर चार-छह घंटे में दी जा सकती हैं; टीम के प्रोटोकॉल के अनुसार एंटीबायोटिक लिखे जा सकते हैं, जिनसे चकत्ते, दस्त या मुंह में फंगल संक्रमण हो सकता है। तालु मरम्मत के बाद दो सप्ताह तक बोतल या निप्पल मुंह में न डालें; चम्मच से नरम खाना देते समय बच्चा उंगली या विदेशी वस्तु मुंह में न डाले। तालु मरम्मत के बाद बच्चा चिड़चिड़ा हो सकता है।

होंठ विदर में मरीज सर्जरी के एक-दो दिन में घर जा सकते हैं । तालु विदर में एक जानकारी कहती है कि मरीज आमतौर पर कई दिन अस्पताल में रहते हैं, जबकि दूसरा स्रोत कहता है कि अस्पताल वास आमतौर पर एक-दो दिन होता है, जो होंठ मरम्मत से थोड़ा लंबा होता है । डिस्चार्ज तब होता है जब मुंह से खाना पर्याप्त हो और सांस रुकने का कोई संकेत न हो; यह आमतौर पर सर्जरी के बाद पहले दिन होता है । होंठ के टांके कुछ दिन बाद हटाए जाते हैं, जबकि तालु के टांके मुंह में घुल जाते हैं । माता-पिता को बताया जा सकता है कि खाना और गतिविधि सीमाओं से बच्चा चिड़चिड़ा हो सकता है ।

होंठ और तालु विदर जन्म से ऊपरी होंठ और/या मुँह की छत में मौजूद अंतर है। बीमाकर्ता की ज़रूरतें अलग-अलग होती हैं, इसलिए जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित की टीम चिकित्सा दस्तावेज़ और पूर्व-अनुमोदन कागज़ात तैयार करने में मदद कर सकती है, लेकिन अनुमोदन, कवरेज या कैशलेस पात्रता की गारंटी नहीं दे सकती। इस रिकॉर्ड में कोई विशिष्ट दस्तावेज़ सूची नहीं दी गई है; आपके बीमाकर्ता की चेकलिस्ट तय करती है कि क्या जमा करना है, और टीम अनुरोध किए गए चिकित्सा दस्तावेज़ और कागज़ात तैयार करने में मदद कर सकती है। डॉ. पुरोहित परामर्श के दौरान उपयुक्त विकल्प, फायदे और सीमाएँ समझा सकते हैं।

होंठ और तालु मरम्मत के रिकवरी मार्ग अलग हैं। होंठ मरम्मत में मरीज अक्सर एक-दो दिन में घर जा सकते हैं और टांके कुछ दिन बाद हटाए जाते हैं। तालु मरम्मत में मरीज आमतौर पर कई दिन अस्पताल में रहते हैं और तालु के टांके मुंह में घुल जाते हैं। तालु मरम्मत के बाद लगभग 14 दिन तक तरल आहार दिया जा सकता है; खून बहना, सांस लेने में कठिनाई, कम तरल लेना, बुखार, उल्टी या दवा से न रुकने वाला दर्द देखना चाहिए। बच्चे चिड़चिड़े हो सकते हैं और खाने-पीने से इनकार कर सकते हैं। डिस्चार्ज मानदंड में आरामदायक सांस, पर्याप्त तरल लेना और मुंह से दवा से दर्द नियंत्रण शामिल हैं।

वीडियो परामर्श विदर मरम्मत के बाद उपचार और प्रगति देखने में मदद कर सकता है, लेकिन जब ड्रेसिंग, ड्रेन, टांके या कोई चिंताजनक लक्षण सीधे जाँच की मांग करे, तो वह शारीरिक जाँच का विकल्प नहीं है। नियोजित घाव देखभाल के लिए डॉ. पुरोहित की टीम के पास जयपुर लौटना जरूरी है, और वीडियो समीक्षा व्यक्तिगत देखभाल का गारंटीशुदा विकल्प नहीं है। कुछ तालु देखभाल मार्गों में फॉलो-अप 20 वर्ष तक जारी रह सकता है, इसलिए बच्चे के बढ़ने के साथ समीक्षा की जरूरत बदल सकती है। कभी निशान, नाक का आकार या बोलने में सुधार के लिए कई वर्षों बाद रिविज़न सर्जरी चाहिए हो सकती है।

होंठ और तालु विदर की देखभाल बहु-विशेषज्ञ टीम द्वारा होती है, जिसमें सर्जन, क्लेफ्ट नर्स, बाल रोग विशेषज्ञ, भाषण चिकित्सक और अन्य शामिल हो सकते हैं। सामान्य जानकारी में चीरे पर लालिमा या निकास, 101°F (38.3°C) से अधिक बुखार, उल्टी, दस्त, कम पीना या बढ़ता दर्द बताने को कहा गया है। फीडिंग और भराव दिनचर्या केंद्र के अनुसार भिन्न होती है, इसलिए डिस्चार्ज निर्देश पास रखें; किसी भी समय चिंता हो तो 7718183535 पर सर्जिकल टीम को कॉल करें। होंठ मरम्मत के बाद बच्चा एक-दो दिन में घर जा सकता है, जबकि तालु मरम्मत में कई दिन अस्पताल रहना पड़ सकता है; होंठ के टांके बाद में हटाए जाते हैं और तालु के टांके घुल जाते हैं।

नैदानिक फोटोग्राफ और रिकॉर्ड आपके बेसलाइन, सर्जिकल योजना, घाव भराव और परिणामों का दस्तावेजीकरण करते हैं और आपके उपचार रिकॉर्ड का हिस्सा हैं। ये सर्जरी से पहले, दौरान और बाद में बदलाव दिखाने और योजना में मदद के लिए लिए जा सकते हैं, फिर भी गोपनीय रहते हैं। इनका उपयोग शिक्षण, विज्ञापन, वेबसाइट, सोशल मीडिया, प्रकाशन या सार्वजनिक बिफोर-आफ्टर गैलरी के लिए नहीं होता। पहुंच केवल अधिकृत देखभाल स्टाफ तक सीमित है। फोटोग्राफ घाव भराव और अंतिम परिणामों की तुलना में भी मदद करते हैं और आपके नैदानिक रिकॉर्ड के साथ रखे जाते हैं। किसी विशेष स्टोरेज तकनीक, रिटेंशन अवधि या एन्क्रिप्शन व्यवस्था की पुष्टि नहीं है, इसलिए जरूरत हो तो सीधे पूछें।

होंठ और तालु विदर मरम्मत चुनावी सर्जरी है, इसलिए इसे इष्टतम स्थितियों में करना चाहिए। तीव्र बीमारी, खासकर श्वसन संक्रमण, स्थगन का कारण बन सकती है, अक्सर चार से छह सप्ताह से अधिक। कुपोषण या एनीमिया में बड़ी उम्र तक विलंब और सीमांत मामलों में बहु-विशेषज्ञ निर्णय जरूरी हो सकता है। अनुपयुक्त आयु या आकार भी विलंब का कारण बन सकता है। अन्य बीमारियां, घाव भरने की क्षमता और देखभालकर्ता की समझ का पूर्व मूल्यांकन जटिलताएं घटा सकता है; बहुत चौड़े विदर में चरणबद्ध मरम्मत की जा सकती है। गोद लेने में भावनात्मक जुड़ाव महत्वपूर्ण है और बच्चा खा रहा हो तथा वजन बढ़ रहा हो तो विलंब स्वीकार्य है।

पहले किए गए होंठ मरम्मत के बाद निकट निरीक्षण और ऑपरेटिव रिकॉर्ड से यह समझा जा सकता है कि कौन-सी तकनीक इस्तेमाल हुई थी, और हर तकनीक से निशान अनियमितता, नॉचिंग, मांसपेशी कमी या नाक में असमानता जैसी अपेक्षित समस्याएं जुड़ सकती हैं। शुरुआती भराव में निशान अक्सर मोटे, लाल या सिकुड़े हो सकते हैं, और निशान परिपक्व होने पर कुछ असमानता घट सकती है; लगातार बढ़ा हुआ निशान स्टेरॉइड उपचार या बाद के सुधार की जरूरत बता सकता है। तालु विदर में बोलने या कार्य में सुधार के लिए सुधार विचार किया जा सकता है। द्वितीयक प्रक्रियाओं में होंठ सुधार, नाक सुधार, एल्वियोलर या मैक्सिलरी सर्जरी, ऑर्थोग्नैथिक सर्जरी और अन्य सहायक प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं।

मार्गदर्शन में विशेषज्ञ होंठ-तालु सेवाएं बताई गई हैं, जहां शिशुओं को विशेषज्ञ नर्स देखती है और विशेषज्ञ टीम उपचार करती है। द्वितीयक सर्जरी के लिए अनुभवी टीम में सर्जन, वाणी चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, ऑर्थोडॉन्टिस्ट और दंत चिकित्सक शामिल हो सकते हैं। विस्तृत इतिहास, शारीरिक परीक्षा और वाणी मूल्यांकन तालु के कार्य और आगे जांच की जरूरत समझने में मदद करते हैं। प्रीऑपरेटिव बाल चिकित्सा और एनेस्थीसिया मूल्यांकन पोषण समस्याएं या संक्रमण पहचान सकते हैं। ये जांच जरूरी हैं। प्लास्टिक सर्जन इन विशेषज्ञों के साथ मिलकर योजना बनाते हैं, लेकिन अंतिम योजना आपके इतिहास, परीक्षा और लक्ष्यों पर निर्भर करती है। हर मरीज के लिए एक ही मानक पैकेज नहीं होता।

सहमति केवल हस्ताक्षर नहीं है; यह पुष्टि करती है कि आप समझते हैं कि क्या किया जाएगा और क्या पूरी तरह सही नहीं हो सकता। दस्तावेज़ में प्रक्रिया, संभावित जटिलताएं, सीमाएं, जोखिम और अनुकूल न होने वाले परिणाम बताए जाने चाहिए और विवरण छोड़े नहीं जाने चाहिए। सर्जन को आपकी समझ जांचने के लिए प्रतिक्रिया लेनी चाहिए। कान, पसलियों या सिंथेटिक इम्प्लांट जैसे ग्राफ्ट के लिए विशेष सहमति जरूरी है। होंठ और तालु विदर देखभाल में बचपन से युवावस्था तक कई ऑपरेशन हो सकते हैं; होंठ मरम्मत आमतौर पर पहले होती है, जिसका लक्ष्य कार्यात्मक और स्वीकार्य होंठ-नाक रूप है, लेकिन नासोलैबियल विकृति बच सकती है। कोई प्रक्रिया जोखिम या जटिलता से मुक्त नहीं है।

यह सामान्य निर्देश है, होंठ और तालु विदर का प्रोटोकॉल नहीं। चिकित्सकों से इनडोर मरीज़ों के रिकॉर्ड रखने और अनुरोध पर 72 घंटे में दस्तावेज़ देने की अपेक्षा की जाती है। परामर्श में सलाहकार को रेफर करने वाले चिकित्सक की आलोचना नहीं करनी चाहिए और निदान तथा इलाज योजना उनसे चर्चा करनी चाहिए। होंठ और तालु विदर की देखभाल में बहु-विषयक टीम द्वारा प्रबंधन होता है। ये बातें साझा निर्णय में मदद करती हैं, लेकिन विशिष्ट रिकॉर्ड प्रारूप, बताई अवधि से आगे का समय या दूसरी राय की निश्चित प्रक्रिया की गारंटी नहीं देतीं। आप पूछ सकते हैं कि कौन-सी जाँच, इमेजिंग या ऑपरेटिव नोट्स प्रासंगिक हैं।

मरम्मत का उद्देश्य होंठ और मुंह का कार्य तथा रूप सुधारना है। कुछ जटिलताएं अप्रत्याशित और अपरिहार्य होती हैं, जैसे होंठ मरम्मत के बाद अचानक घाव खुलना, जबकि कई अनुचित घटनाएं जोखिम वाले मरीजों को पहचानकर और प्रोटोकॉल बदलकर कम की जा सकती हैं। विदर की बनावट, चिकित्सा स्थितियां और घाव भरने की क्षमता का पूर्व मूल्यांकन निर्णय में मदद करता है; बहुत चौड़े विदर में चरणबद्ध मरम्मत से घाव खुलने या फिस्टुला का जोखिम कम हो सकता है। शुरुआती रक्तस्राव, संक्रमण या घाव खुलना दुर्लभ हैं। 129 एकतरफा होंठ मरम्मतों में श्वास मार्ग, खिलाने, रक्तस्राव, हेमेटोमा या घाव खुलने का कोई मामला नहीं था; मामूली अलगाव, टांका फोड़ा और हाइपरट्रॉफिक निशान दर्ज हुए।

प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन में वजन, पोषण, हाल का श्वसन संक्रमण, अस्थमा, एलर्जी, दौरे, डायबिटीज या अन्य मेटाबॉलिक विकार, और पिछली एनेस्थीसिया से बुरी प्रतिक्रिया शामिल होती है। इसमें जन्म का इतिहास, अन्य जन्मजात असामान्यताएं, लैरिंगोस्पाज्म या श्वसन संकट के लक्षण और संक्रमण जांच भी शामिल हैं। बुखार या संक्रमण हो तो सर्जरी दो से चार सप्ताह टाली जा सकती है। सिंड्रोमिक बच्चों को व्यक्तिगत प्रबंधन चाहिए। शिशुओं और बच्चों में एनेस्थीसिया आमतौर पर सुरक्षित है; मतली और उल्टी सबसे आम दुष्प्रभाव हैं। विशेष रूप से प्रशिक्षित टीम बच्चे के स्वास्थ्य और सर्जिकल जरूरतों को ध्यान में रखकर देखभाल योजना बनाती है।

खाली पेट रखने से एनेस्थीसिया के दौरान पेट का भोजन फेफड़ों में जाने का जोखिम कम होता है। अलग-अलग खाद्य पदार्थ और तरल पेट से अलग गति से निकलते हैं, इसलिए साफ तरल का उपवास सबसे कम और ठोस भोजन या गाय का दूध सबसे लंबा होता है। साफ तरल दो घंटे तक दिए जा सकते हैं, जबकि माँ का दूध, फॉर्मूला और ठोस भोजन के लिए लंबा उपवास चाहिए। चार घंटे से ज्यादा खाली पेट रखने पर शिशुओं में तीव्र निर्जलीकरण हो सकता है, इसलिए टीम एस्पिरेशन सुरक्षा और हाइड्रेशन का संतुलन रखती है, उपयुक्त तरल चुन सकती है और हाइपोटोनिक तरल से बचती है। बच्चे का एनेस्थीसिया विशेषज्ञ उम्र, स्वास्थ्य और सर्जरी के अनुसार निर्देश तय करेगा।

टूटे होंठ में सर्जन दोनों ओर का ऊतक और त्वचा इस्तेमाल करते हैं; टूटे तालू में दोनों ओर की मांसपेशियां और ऊतक जोड़े जाते हैं। सर्जरी आमतौर पर पहले वर्ष में होती है; होंठ 10 सप्ताह से 1 वर्ष, तालू 6 से 18 महीने। द्वितीय एल्वियोलर बोन ग्राफ्टिंग में ऑटोलॉगस इलिएक क्रेस्ट कैंसिलस बोन बेंचमार्क है, जबकि rhBMP-2 चुनिंदा मरीजों में कैरियर-आधारित, इलिएक-क्रेस्ट-बचाने वाला विकल्प या सहायक हो सकता है। ऑगमेंटेशन में सिलिकॉन कम लागत, आसान आकार और डोनर-साइट मॉर्बिडिटी न होने के कारण अक्सर पसंद किया जाता है, लेकिन इसमें अंतर्निहित जोखिम हैं। डीसेल्युलराइज्ड डर्मल ग्राफ्ट और बकल फैट पैड तालू मरम्मत में उल्लिखित हैं। अतिरिक्त सर्जरी चाहिए हो सकती है।

टूटे होंठ और तालू जीवनभर रूप, बोलने, सुनने, खाने, दांतों और मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए देखभाल बहु-विशेषज्ञ होती है। कोई एक सार्वभौमिक प्रोटोकॉल नहीं है; पहली मरम्मत की उम्र और ऑपरेशनों का क्रम शरीर रचना, सर्जिकल जोखिम और कार्य पर निर्भर करता है। द्वितीयक उपचार मुख्य रूप से मरीज की इच्छा और चिकित्सीय संभावनाओं पर आधारित होता है; लंबे इलाज के बाद मरीज अक्सर न्यूनतम जोखिम, समय और खर्च में अधिकतम लाभ चाहते हैं। विशेषज्ञ टीम इन निर्णयों का समन्वय करती है। आपकी प्राथमिकताओं में रूप, बोलना, निशान, समय और खर्च भी शामिल हो सकते हैं।