कार्पल टनल सिंड्रोम रिलीज सर्जरी (हाथ की झनझनाहट का इलाज) | परामर्श और तैयारी — 6

कार्पल टनल रिलीज तब विचार में आता है जब लक्षण बने रहें या गंभीर हों; निदान में जांच के साथ नर्व कंडक्शन, EMG या अल्ट्रासाउंड शामिल हो सकता है। रेफरल हो तो भेजने वाले चिकित्सक का केस सारांश मददगार होता है। पिछली हाथ/कलाई सर्जरी के नोट, जटिलता रिकॉर्ड और फोटो पहले किए गए इलाज को स्पष्ट करते हैं। गर्दन की समस्या जैसे C6 रेडिकुलोपैथी लक्षणों को बढ़ा या नकल सकती है, इसलिए पुराने रिपोर्ट मायने रखते हैं। मधुमेह और अन्य बीमारियां रिकवरी अपेक्षाओं को प्रभावित कर सकती हैं, इसलिए संबंधित चिकित्सा इतिहास, दवाओं की सूची और सभी पुराने टेस्ट रिपोर्ट लाएं।

योजना इसलिए बदलती है क्योंकि लक्ष्य मीडियन नस पर दबाव सुरक्षित रूप से कम करना है। गंभीर दबाव, थीनार सिकुड़न या इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक जांच में नस क्षति के बदलाव सर्जिकल डिकंप्रेशन की ओर इशारा करते हैं। दोबारा कार्पल टनल सिंड्रोम या गांठ जैसी अतिरिक्त समस्या में ओपन रिलीज बेहतर हो सकती है, जबकि ओपन और एंडोस्कोपिक रिलीज का चुनाव अक्सर सर्जन की पसंद और मरीज चयन पर निर्भर होता है। साथ में C6 रेडिकुलोपैथी, डबल-क्रश घटना, सफल रिलीज के बाद भी अधूरा आराम दे सकती है, इसलिए यह अपेक्षाएं और योजना बदल सकती है। अतिरिक्त न्यूरोलाइसिस नस क्षति होने पर भी मददगार नहीं दिखा है।

कार्पल टनल सिंड्रोम में कलाई में मीडियन नस दबती है; रिलीज में ट्रांसवर्स कार्पल लिगामेंट काटकर जगह बढ़ाई जाती है। इंजेक्शन लक्षण टाल सकते हैं, लेकिन टनल स्थायी रूप से नहीं बढ़ाते। ओपन, मिनी-ओपन और एंडोस्कोपिक रिलीज सभी इस्तेमाल होते हैं; किसी एक को ओपन रिलीज से बेहतर नहीं दिखाया गया। एंडोस्कोपिक रिलीज में कम दर्द, निशान दर्द, अंगूठे की कमजोरी और जल्दी काम पर लौटना हो सकता है; सभी तरीकों में संतुष्टि अधिक और जटिलताएं कम होती हैं। सर्जरी से सुधार बारह महीने तक जारी रह सकता है, जबकि गैर-सर्जिकल सुधार तीन महीने में ठहर सकता है। एक्यूट कार्पल टनल सिंड्रोम आपातकाल है और तुरंत रिलीज चाहिए।

सर्जरी कार्पल टनल का आकार बढ़ाती है, जिससे मीडियन नर्व को ज्यादा जगह मिलती है। रात में बढ़ने वाला दर्द, झुनझुनी और सुन्नपन अक्सर छह सप्ताह में बेहतर होते हैं, जबकि कमजोरी और कार्यक्षमता धीरे-धीरे सुधरती है; ग्रिप और पिंच शक्ति शुरू में घट सकती है और आमतौर पर दो से तीन महीने में ऑपरेशन से पहले वाले स्तर पर लौटती है, अधिकतम सुधार लगभग दस महीने में। सर्जिकल रिलीज लगभग बारह महीने तक सुधार जारी रख सकती है, जबकि गैर-सर्जिकल सुधार लगभग तीन महीने में ठहर सकता है। हालांकि, टू-पॉइंट डिस्क्रिमिनेशन असामान्य रह सकता है और C6 रेडिकुलोपैथी एक साथ हो तो रिलीज सफल होने पर भी राहत अधूरी रह सकती है।

ओपन रिलीज विश्वसनीय है क्योंकि इसमें शारीरिक विविधताएँ और जगह घेरने वाले घाव सीधे दिखते हैं; डिकंप्रेशन मीडियन तंत्रिका के लिए जगह बढ़ाता है। उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययनों में ओपन रिलीज के बाद 86% से 96% मरीजों में संतुष्टि और लक्षणों में सुधार बताया गया है। कई सर्जन विश्वसनीयता, कम जटिलता दर और परिणामों की पुनरावृत्ति के लिए ओपन रिलीज पसंद करते हैं। एंडोस्कोपिक रिलीज से जल्दी काम पर लौटना और शुरुआती असुविधा कम हो सकती है, लेकिन इसकी सीखने की अवस्था तेज है और अस्थायी तंत्रिका चोट का जोखिम अधिक है; लगभग छह महीने बाद परिणाम अन्यथा समान हैं। अनुभवी सर्जन एंडोस्कोपिक रिलीज सुरक्षित रूप से कर सकते हैं। चुनी गई विधि सर्जन की विशेषज्ञता पर निर्भर करनी चाहिए।

एक वर्णित ओपन तकनीक में हथेली और दूरस्थ फोरआर्म में 10 mL मिश्रण दिया जाता है: लिडोकेन 1% एपिनेफ्रिन 1:100,000 के साथ, बुपिवाकेन 0.25% और सोडियम बाइकार्बोनेट। दूसरी में चीरे से लगभग 20 मिनट पहले 0.5% प्लेन मार्केन से प्रॉक्सिमल मीडियन और अल्नर नर्व ब्लॉक और चीरे की लाइन में इनफिल्ट्रेशन किया जाता है। इंट्रावीनस रीजनल (बियर) ब्लॉक भी वर्णित विकल्प है, कभी टूर्निकेट आराम के लिए सेडेशन के साथ; एक्सिलरी ब्लॉक में दुर्लभ नर्व-इंजेक्शन चोट का जोखिम है। जनरल एनेस्थीसिया शायद ही इंगित होता है। सर्जरी आमतौर पर डे-केयर और स्टेराइल सुविधा में, ऑप्टिकल मैग्निफिकेशन के साथ होती है; अच्छी तरह पैडेड टूर्निकेट भी उपयोग हो सकता है।

इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक जांच में मीडियन मोटर लेटेंसी बढ़ी हुई और डिनर्वेशन बदलाव दिख सकते हैं, जिससे गर्दन, फोरआर्म या अन्य नर्व समस्याओं से अलग पहचान होती है। ये जांच सर्जरी के बाद लक्षण बने रहने पर तुलना का आधार भी देती हैं। हालांकि, कई मरीजों का निदान प्रोवोकेटिव टेस्ट या अल्ट्रासाउंड से होता है, और नियमित नर्व जांच से सर्जरी का इंतजार लंबा हो सकता है। गाइडलाइन में प्रीऑपरेटिव इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक टेस्ट की सिफारिश है, जबकि कुछ चिकित्सक इतिहास, जांच और स्टेरॉइड इंजेक्शन से राहत मिलने पर इसे जरूरी नहीं मानते। गंभीर दबाव, थीनार एट्रोफी या इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक जांच में डिनर्वेशन बदलाव भी रिलीज के संकेतों में गिने जाते हैं।

कार्पल टनल रिलीज में ट्रांसवर्स कार्पल लिगामेंट काटकर मीडियन नर्व पर दबाव कम किया जाता है। सर्जरी से पहले टीम को दवाओं और सप्लीमेंट्स की पूरी सूची चाहिए क्योंकि एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, लहसुन, ग्रीन टी एक्सट्रैक्ट, विटामिन ई, सेंट जॉन्स वर्ट और एस्ट्रोजन सप्लीमेंट्स रक्तस्राव या जटिलताएँ बढ़ा सकते हैं; अन्य दवाओं का व्यक्तिगत निर्णय लिया जा सकता है। प्रीऑपरेटिव क्लियरेंस और टेस्ट रिपोर्ट फाइल होनी चाहिए और एलर्जी तथा स्वास्थ्य बातें देखी जानी चाहिए। ऑक्यूपेशनल इतिहास से दोहराव वाले काम जाने जा सकते हैं। यह प्रक्रिया आमतौर पर बाह्य रोगी के रूप में रीजनल या लोकल एनेस्थीसिया में होती है। आपका सर्जन बता सकता है कि कौन-सी दवाएँ आपके लिए महत्वपूर्ण हैं।

मधुमेह में माइक्रोवैस्कुलर बीमारी, ऊतक परफ्यूजन और ऑक्सीजन रिलीज कम होना, न्यूट्रोफिल/लिंफोसाइट कार्य में गिरावट और स्ट्रेस हाइपरग्लाइसीमिया भराव देर कर सकते हैं; खून में ग्लूकोज का कड़ा नियंत्रण भराव की संभावना बढ़ाता है और HbA1C पिछले तीन महीनों का नियंत्रण दिखाता है। धूम्रपान ऊतक हाइपोपरफ्यूजन और हाइपोक्सिया पैदा करता है; निकोटिन रक्त वाहिकाएं संकुचित करता है, जबकि कार्बन मोनोऑक्साइड और हाइड्रोजन सायनाइड ऑक्सीजन परिवहन घटाते हैं, और एक सिगरेट से स्थानीय रक्त आपूर्ति दो से चार घंटे तक 30% तक कम हो सकती है। खराब पोषण, जिसमें कैलोरी, प्रोटीन, विटामिन या खनिज की कमी हो, प्रतिरक्षा और ऊतक मरम्मत बिगाड़ता है और घाव बढ़ने या दोबारा होने का जोखिम बढ़ा सकता है।

सर्जरी में ट्रांसवर्स कार्पल लिगामेंट काटकर टनल बड़ा किया जाता है ताकि मीडियन नर्व पर दबाव कम हो। यह आमतौर पर लोकल या रीजनल एनेस्थीसिया में आउटपेशेंट प्रक्रिया होती है। बाद में कलाई और उंगलियों की गति सहनशीलता तक बिना प्रतिबंध के चलती है; टांके 10–14 दिनों में हटते हैं। कुछ मरीजों को दर्द या सूजन देखभाल, नर्व या टेंडन ग्लाइडिंग, संवेदन पुनर्प्रशिक्षण या मजबूती चाहिए हो सकती है; अधिकांश बिना औपचारिक थेरेपी ठीक होते हैं और चार सप्ताह तक काम पर लौट सकते हैं। एक द्विपक्षीय रिलीज ट्रायल में रोजमर्रा की गतिविधियों में कठिनाई लगभग दो दिन रही; 63% ने घरेलू मदद और 70% ने दस्ताने उपयोगी पाए। भारी वजन छह सप्ताह तक टाला जा सकता है।

यह ऑपरेशन कार्पल टनल की छत बनाने वाले ट्रांसवर्स कार्पल लिगामेंट को खोलता है, ताकि मीडियन नर्व पर दबाव कम हो और रक्त प्रवाह बेहतर हो। यह आमतौर पर बाह्य रोगी सेटिंग में स्थानीय या क्षेत्रीय एनेस्थीसिया से किया जाता है, और लिगामेंट पहले से लंबा भर सकता है। रिकवरी अलग-अलग होती है: लक्षण कलाई भरने के साथ सुधर सकते हैं, लेकिन पूरा रिकवरी सप्ताहों या महीनों में हो सकता है और ग्रिप ताकत और लंबा लग सकता है। रिकॉर्ड में भर्ती के निश्चित मानदंड नहीं दिए गए हैं; एनेस्थीसिया, अन्य स्थितियां और घर का सहारा जैसे व्यक्तिगत कारक आपके सर्जन द्वारा आंकलित किए जाते हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम तब होता है जब मीडियन नस कलाई में दबती है। सर्जरी में ट्रांसवर्स कार्पल लिगामेंट छोड़कर टनल बड़ा किया जाता है और दबाव कम किया जाता है। यह तब विचार में आता है जब मीडियन नस वाले हिस्से में सुन्नपन, टिनेल या डर्कन टेस्ट पॉजिटिव, दो-बिंदु विवेक कम या नस जाँच असामान्य हों और संरक्षण इलाज के बाद भी बने रहें। कई सर्जिकल तरीके मौजूद हैं; चुनाव सर्जन और मरीज के कारकों पर निर्भर करता है, और ओपन रिलीज व्यापक रूप से उपयोग होता है। सर्जरी लक्षण सुधार सकती है, लेकिन रिकवरी गंभीरता पर निर्भर करती है।

यह ऑपरेशन ट्रांसवर्स कार्पल लिगामेंट खोलकर मीडियन नर्व के लिए जगह बढ़ाता है। डॉ. पुरोहित ओपन या मिनी-ओपन रिलीज करते हैं; किसी भी सर्जिकल विधि को पारंपरिक ओपन रिलीज से बेहतर नहीं दिखाया गया है। सर्जरी आमतौर पर स्थानीय या क्षेत्रीय एनेस्थीसिया में बाह्य रोगी रूप में होती है। बाद में बांह ऊपर रखें और ड्रेसिंग 10–14 दिन तक सूखी और बिना छेड़छाड़ रखें; टांके 10–14 दिनों में हटाए जाते हैं। ड्रेसिंग और टांके हटने पर हल्का सक्रिय गति शुरू किया जा सकता है। जलन और दर्द जल्दी ठीक हो सकते हैं, लेकिन सुन्नपन एक साल तक रह सकता है, थेनार एट्रोफी शायद न ठीक हो, और पिलर दर्द एक साल तक रह सकता है।

वीडियो रिव्यू शारीरिक जाँच का गारंटीशुदा विकल्प नहीं है। कार्पल टनल रिलीज के बाद टीम को घाव, ड्रेसिंग, ड्रेन, टांके, निशान, सूजन, छूने पर दर्द या नस से जुड़े लक्षण सीधे जाँचने पड़ सकते हैं। बढ़ता दर्द, सुन्नपन, कमजोरी, बुखार या घाव से जुड़ी चिंताजनक बातें व्यक्तिगत रूप से देखी जानी चाहिए। यदि आप जयपुर से बाहर रहते हैं, तो नियोजित घाव देखभाल के लिए डॉ. पुरोहित की टीम के पास जयपुर लौटना जरूरी है; वीडियो रिव्यू जरूरी व्यक्तिगत घाव देखभाल का विकल्प नहीं है। इससे कैमरे से न दिखने वाली जटिलताएँ छूटने का जोखिम कम होता है और रिकवरी योजना आपके अनुसार रहती है। आपका सर्जन ठीक होने और लक्षणों के आधार पर निर्णय ले सकता है।

कार्पल टनल रिलीज में ट्रांसवर्स कार्पल लिगामेंट काटकर टनल बड़ा किया जाता है, जिससे मीडियन नर्व पर दबाव कम होता है। एक तरीका सर्जन को शारीरिक संरचना साफ देखने में मदद करता है; दूसरा कैमरा इस्तेमाल करता है और दर्द कम तथा रिकवरी तेज हो सकती है, लेकिन जटिलता का जोखिम अधिक हो सकता है। सर्जरी आमतौर पर बाह्य रोगी के रूप में की जाती है। सर्जरी के बाद रिकवरी सप्ताहों से महीनों तक लग सकती है; ग्रिप शक्ति शुरू में कम हो सकती है और महीनों में सुधर सकती है। संभावित समस्याएं दर्दनाक निशान, संक्रमण या घाव खुलना हैं। एक्यूट कार्पल टनल सिंड्रोम एक सर्जिकल आपातकाल है।

मेडिकल रिकॉर्ड रखना और उसकी गोपनीयता बचाना आपस में जुड़ी जिम्मेदारियां हैं। NMC का नैतिकता कोड रिकॉर्ड रखने और उपचार के दौरान मिली व्यक्तिगत जानकारी की सुरक्षा का उल्लेख करता है। डॉ. पुरोहित की क्लिनिक नीति तस्वीरों के उपयोग को भी स्पष्ट करती है: वे केवल उपचार रिकॉर्ड के लिए हैं, शिक्षण या सार्वजनिक साझाकरण के लिए नहीं। किसी क्लिनिकल तस्वीर का उपयोग पढ़ाने, सोशल मीडिया पोस्ट या सार्वजनिक बिफोर-आफ्टर तस्वीर के रूप में नहीं होता। तस्वीर लेने का कारण स्पष्ट न हो तो उसे लेने से पहले उसका उद्देश्य पूछ सकते हैं। आप यह भी समझ सकते हैं कि किन अधिकृत कर्मचारियों को आपके रिकॉर्ड देखने की अनुमति है।

कार्पल टनल रिलीज ट्रांसवर्स कार्पल लिगामेंट काटती है, जिससे टनल बड़ा होता है और मीडियन नर्व पर दबाव कम होता है। सर्जरी अक्सर बाह्य रोगी आधार पर क्षेत्रीय या स्थानीय एनेस्थीसिया से होती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन सर्जरी तक लक्षण टाल सकते हैं और प्राथमिक सूजन प्रक्रिया या गर्भवती/प्रसवोत्तर महिलाओं में इस्तेमाल हो सकते हैं जो सर्जरी स्थगित या टालना चाहती हैं। कार्पल टनल सिंड्रोम कभी-कभी कुछ महीनों में अपने आप बेहतर हो सकता है, खासकर गर्भावस्था में। सामान्य रूप से, जब कोई सक्रिय स्थिति अत्यधिक जोखिम दे और उसे ठीक किया जा सके, तब सर्जरी टालना उचित हो सकता है, जैसे तीव्र ऊपरी श्वसन संक्रमण, सक्रिय निमोनिया, या हाल ही में अस्थमा या COPD का तीव्र बिगड़ना।

कार्पल टनल रिलीज में ट्रांसवर्स कार्पल लिगामेंट काटकर टनल बड़ा किया जाता है और मीडियन नस पर दबाव कम किया जाता है। छह महीने तक राहत के बाद लक्षण लौटें तो निशान से सेकेंडरी ट्रैक्शन न्यूराइटिस हो सकता है। मीडियन नस के ठीक ऊपर चीरा बाद में नस और ऊपरी ऊतक के बीच निशान बना सकता है। दोबारा कार्पल टनल सिंड्रोम या मास जैसी अतिरिक्त समस्या में अक्सर ओपन रिलीज एंडोस्कोपिक रिलीज से अधिक उपयुक्त माना जाता है। सभी तरीकों से आमतौर पर अच्छी संतुष्टि, झुनझुनाहट में कमी और तुलनात्मक रूप से कम जटिलताएं मिलती हैं। एक बारीक इतिहास अपूर्ण रिलीज, दर्दनाक निशान, संक्रमण या घाव खुलने को अलग पहचानने में मदद करता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम तब होता है जब कलाई में मीडियन नर्व दबता है; रिलीज सर्जरी ट्रांसवर्स कार्पल लिगामेंट काटकर टनल बड़ा करती है और दबाव कम करती है। नर्व टेस्ट इनवेसिव प्रक्रिया से पहले नर्व फंक्शन का वस्तुनिष्ठ माप दे सकता है। कुछ चिकित्सक चुनिंदा मामलों में सहायक इतिहास और शारीरिक जांच, साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन से लक्षण राहत, को पर्याप्त मान सकते हैं, जबकि अन्य नियमित रूप से नर्व टेस्ट कराते हैं। साथ में मौजूद C6 रेडिकुलोपैथी भी लक्षणों में योगदान दे सकती है और सफल रिलीज के बाद भी अधूरी राहत दे सकती है। गलत निदान, अधूरा रिलीज, नर्व चोट, दर्दनाक निशान, पिलर दर्द, संक्रमण या घाव खुलना असंतोष का कारण बन सकते हैं।

सर्जरी में ट्रांसवर्स कार्पल लिगामेंट काटकर टनल बड़ा किया जाता है ताकि मीडियन नर्व पर दबाव कम हो। सहमति उचित भाषा में लिखी जानी चाहिए, प्रक्रिया से पहले हस्ताक्षरित होनी चाहिए और अपेक्षाएं, जोखिम तथा विकल्प दर्ज करने चाहिए। जोखिमों को विस्तार से बताया जाना चाहिए, जिसमें असामान्य जटिलताएं भी शामिल हों; अपेक्षित रिकवरी और संभावित दूसरी प्रक्रियाएं भी शामिल होनी चाहिए। स्प्लिंट, इंजेक्शन या निगरानी जैसे विकल्प और अधूरा रिलीज, मीडियन नर्व की चोट, दर्दनाक निशान, पिलर दर्द, संक्रमण और घाव खुलने जैसे जोखिम शामिल होने चाहिए। ओपन और एंडोस्कोपिक तरीके निशान, दर्द और रिकवरी में अलग हो सकते हैं, लेकिन कोई भी निश्चित रूप से बेहतर नहीं है।

चिकित्सा नैतिकता नियम, 2002 के अनुसार चिकित्सक को चिकित्सा रिकॉर्ड रखने और माँगे गए दस्तावेज 72 घंटे में देने चाहिए। ये नियम बीमा या अन्य चिंताओं के लिए दूसरी राय का विकल्प देने को भी प्रोत्साहित करते हैं। दूसरी राय सलाह तुलना में मददगार हो सकती है, लेकिन जरूरी इलाज में देरी नहीं होनी चाहिए। कार्पल टनल सिंड्रोम कलाई की मध्यम नस पर दबाव है; इसका निदान इतिहास, शारीरिक परीक्षा और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल जाँच पर आधारित होना चाहिए। नर्व कंडक्शन स्टडीज गोल्ड स्टैंडर्ड हैं, लेकिन इनमें फॉल्स पॉजिटिव और फॉल्स नेगेटिव परिणाम हो सकते हैं। जरूर अपनी रिपोर्टों की कॉपी माँगें, सलाहों की तुलना करें, और निर्णय से पहले अपने सर्जन से चर्चा करें।

कार्पल टनल रिलीज में ट्रांसवर्स कार्पल लिगामेंट काटकर टनल बड़ा किया जाता है, जिससे मीडियन नस पर दबाव कम होता है। यदि सर्जन को गांठ या दोबारा बीमारी जैसी अतिरिक्त समस्या मिले, तो बेहतर दृश्यता के लिए अक्सर खुला रिलीज चुना जाता है। फ्रैक्चर या डिसलोकेशन से बिगड़े एनाटॉमी में बहुत छोटा चीरा नहीं किया जाना चाहिए; थेनार कमजोरी या लगभग पूरी संवेदना खोने पर भी खुला रिलीज बेहतर हो सकता है। ताजा चोट के बाद चौड़ा रिलीज फ्रैक्चर फिक्सेशन और फोरआर्म या हाथ के कम्पार्टमेंट रिलीज के साथ किया जा सकता है। जटिलताएं अधूरा रिलीज, नस या रक्तवाहिनी चोट, संक्रमण और जकड़न हो सकती हैं; एक स्रोत में जटिलता दर 25% तक बताई गई है।

प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन में एलर्जी को असली एलर्जिक प्रतिक्रिया बनाम दवा असहिष्णुता के रूप में देखा जाता है, जिसमें लेटेक्स भी शामिल है; दवाओं की खुराक और समय, हर्बल दवाएं और एनेस्थीसिया से परिवारिक प्रतिक्रिया भी दर्ज की जाती हैं। कार्पल टनल रिलीज में एक वर्णित मिश्रण में एपिनेफ्रिन के साथ लिडोकेन, बुपिवाकेन और सोडियम बाइकार्बोनेट होता है; यह लोकल एनेस्थीसिया या हल्की सिडेशन के साथ किया जा सकता है, और जनरल एनेस्थीसिया जरूरी नहीं है। यह आमतौर पर बाहरी मरीज प्रक्रिया है और रीजनल या लोकल ब्लॉक से की जाती है। टीम पिछली सर्जरी की समस्याओं और लेटेक्स संपर्क के बारे में भी पूछ सकती है।

कार्पल टनल रिलीज अक्सर बाह्य मरीज के रूप में रीजनल या लोकल एनेस्थीसिया ब्लॉक से किया जाता है, और एक स्रोत बताता है कि इस ऑपरेशन के लिए जनरल एनेस्थीसिया जरूरी नहीं है। एक अन्य स्रोत लिडोकेन विथ एपिनेफ्रिन और बुपिवाकेन जैसे लोकल एनेस्थेटिक मिश्रण बताता है। यह सर्जरी कलाई में मीडियन नर्व पर दबाव कम करती है, लेकिन आपका उपवास एनेस्थीसिया योजना पर निर्भर करता है। चूंकि उपवास नियम एनेस्थीसिया के प्रकार से जुड़े हैं, जनरल एनेस्थीसिया के उपवास मानक तब लागू होते हैं जब वह एनेस्थीसिया नियोजित हो, न कि हर लोकल या रीजनल ब्लॉक में अपने आप। इसलिए आपके एनेस्थेटिस्ट के लिखित निर्देश तैयारी का मार्गदर्शन करें और उन्हें अपने आप न बदलें।

कार्पल टनल सिंड्रोम में मीडियन नर्व पर यांत्रिक दबाव होता है। रिलीज सर्जरी टनल का आकार बढ़ाकर नर्व के लिए जगह बनाती है। ओपन रिलीज में हथेली पर चीरा लगाकर लिगामेंट दिखाया और काटा जाता है, फिर त्वचा बंद की जाती है। एंडोस्कोपिक रिलीज में दो छोटे चीरे और कैमरा इस्तेमाल होता है। मानक रिलीज में इम्प्लांट या दान ऊतक नहीं जोड़ा जाता। अगर गांठ, विकृत एनाटॉमी या दोबारा बीमारी हो, तो योजना में अधिक एक्सप्लोरेशन हो सकता है; रिविजन मामलों में छोटा फोरआर्म एडिपोफैशियल फ्लैप इस्तेमाल हो सकता है। अधिकांश सर्जन विश्वसनीयता, कम जटिलता और पुनरावृत्ति के लिए ओपन रिलीज को पसंद करते हैं।

CTS कलाई में मीडियन नर्व पर यांत्रिक दबाव है। सर्जरी में ट्रांसवर्स कार्पल लिगामेंट काटकर टनल बड़ा किया जाता है, दबाव कम होता है। संरक्षक विकल्पों में व्यायाम, स्प्लिंट और इंजेक्शन शामिल हैं; इंजेक्शन अस्थायी राहत या सूजन/गर्भावस्था वाले मामलों में उपयुक्त हो सकते हैं। गंभीर दबाव, थीनार क्षय या नर्व बदलाव हों तो रिलीज इंगित हो सकता है। दोनों में उच्च संतुष्टि है; एंडोस्कोपिक में कम दर्द और तेजी से काम पर लौटना हो सकता है, लेकिन 2008 मेटा-एनालिसिस में लक्षण और काम पर लौटने के आंकड़े अनिश्चित और एंडोस्कोपिक में अधिक उलट नर्व चोट बताई गई। अधिकांश सर्जन विश्वसनीयता के लिए ओपन रिलीज पसंद करते हैं। डॉ. पुरोहित ओपन या मिनी-ओपन रिलीज करते हैं, एंडोस्कोपिक नहीं।