इयरलोब रिपेयर (कान की सिलाई) | उपचार और सर्जरी — 13

मरम्मत में निशान वाले या त्वचा से ढके किनारों को हटाकर ऊतक टांकों से जोड़ा जाता है; फिर फटने या असमान आकार पर रिविज़न में निशान हटाना, ऊतक बदलना या फ्लैप तकनीक हो सकती है। फेसलिफ्ट के बाद लोब अलग हो तो घाव देखभाल से फिर जुड़ सकता है या जरूरत पर रिविज़न हो सकता है। सटीक तरीका विकृति, ऊतक गुणवत्ता और पुराने निशान पर निर्भर है। जोखिम में संक्रमण, निशान और असमानता शामिल हैं। आंशिक फटाव में फिस्टुला हटाना और पूर्ण फटाव में मजबूत बंदिश के लिए रूपांतरण हो सकता है; मरम्मत आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया में होती है। तकनीकों में डायरेक्ट सिलाई, Z-प्लास्टी और पर्स-स्ट्रिंग बंदिश शामिल हैं; सर्जन फटाव के प्रकार और ऊतक के अनुसार चुनता है।

कान के लोब की मरम्मत फटे, टूटे या खिंचे लोब बंद करती है, फिर भी नॉचिंग, असमानता, हाइपरट्रॉफिक निशान या किलॉइड हो सकते हैं। प्रकाशित विकल्पों में निशान हटाकर सीधी सिलाई और L-plasty, Z-plasty या inverted V-plasty जैसी अधिक जटिल फ्लैप तकनीकें शामिल हैं; मौजूदा विकृति तरीका तय करती है। बालियों का दबाव मरम्मत वाले छेद को खिंचकर लंबा या फिर टूटने का कारण बन सकता है, इसलिए समय और देखभाल महत्वपूर्ण हैं। सुधार में निशान वाले किनारे हटाना, ऊतक फिर से व्यवस्थित करना या आकार सुधारना शामिल हो सकता है। नॉचिंग निशान सुधार से ठीक हो सकता है। संक्रमण, निशान या असमानता जैसे जोखिम रह सकते हैं।

लोब रिपेयर फटे, टूटे या खिंचे छेद बंद करता है, लेकिन अंतिम आकार हटाए गए ऊतक, निशान के व्यवहार और भराव पर निर्भर करता है। मौजूदा विकृति सबसे उपयुक्त प्रक्रिया तय करती है; प्रकाशित विकल्पों में सीधी सिलाई, फ्लैप पुनर्व्यवस्था और अन्य आकार-सुधार तकनीकें शामिल हैं। सुधार में निशान हटाना, ऊतक पुनर्व्यवस्था या आकार समायोजन हो सकता है, और तरीका शरीर रचना के अनुसार बदलता है। संक्रमण, दिखने वाला निशान और असमानता संभव हैं; पूरी समानता का वादा नहीं किया जा सकता। भराव और निशान परिपक्वता अंतिम आकार को प्रभावित कर सकती है, इसलिए सुधार का समय व्यक्तिगत होता है। डॉ. पुरोहित बता सकते हैं कि निगरानी, निशान देखभाल या आगे सर्जरी उपयुक्त है।

खांच आमतौर पर निचले लोब किनारे का सटीक न मिलना या भरने के दौरान सिकुड़ना दिखाता है। बेहतर एज-टू-एज अलाइनमेंट, बेस पर मुख्य टांका और हल्का एवर्शन नॉचिंग कम कर सकते हैं। अगर अलाइनमेंट संतोषजनक न हो, तो टांका हटाकर बदला जा सकता है। अच्छी तकनीक के बावजूद सिकुड़न से दिखने वाला खांच रह सकता है। प्रकाशित विकल्पों में बॉल इलेक्ट्रोड या CO2 लेजर से उभार चिकना करना शामिल है। रिविजन में निशान वाला ऊतक हटाकर सटीक अलाइनमेंट के साथ फिर बंद किया जा सकता है, जो निशान की जगह, ऊतक गुणवत्ता और वांछित कंटूर पर निर्भर करता है। सटीक अलाइनमेंट जरूरी है क्योंकि बंद करते समय जैसा दिखेगा, उससे बेहतर नहीं लगेगा।

सुधार एक निश्चित ऑपरेशन नहीं है। मौजूदा विकृति, निशान की जगह, खांच, खिंचाव या फिर फटाव तरीका तय करते हैं। पुराने फटाव को भरने दिया जा सकता है और जरूरत हो तो बाद में सुधार किया जा सकता है, जबकि दिखने वाला खांच उभार कम करके चिकना किया जा सकता है। सीधी सिलाई और फ्लैप जैसी कई मरम्मत तकनीकें हैं, और चुनाव विकृति पर निर्भर करता है। संक्रमण, दिखने वाला निशान, असमानता और फिर खिंचाव या फटाव संभव हैं। परामर्श में डॉ. विशाल पुरोहित लाभ, सीमाएं और देखभाल समझा सकते हैं। निशान ऊतक सुधार की सीमा तय कर सकता है। भारी बालियों से बचना फिर फटाव का जोखिम कम करता है।

कान के लोब का फटाव अक्सर भारी बालियों, गेज, चोट या धीरे-धीरे खिंचाव से होता है। मरम्मत में निशान वाले या त्वचा से ढके किनारों को हटाकर ऊतक टांकों से जोड़ा जाता है; साधारण एक्सिजन और क्लोजर आमतौर पर इस्तेमाल होता है। एपिथेलियल लाइनिंग अधूरी हटाने से सिस्ट हो सकता है, और जल्दी या भारी बालियां पहनने से मरम्मत पर यांत्रिक दबाव पड़ता है, जिससे छेद फिर खिंच सकता है या फट सकता है। कुछ सर्जन नॉच या दोबारा छेद का जोखिम घटाने के लिए Z-प्लास्टी या अन्य फ्लैप तरीके इस्तेमाल करते हैं; नया छेद निशान से दूर रखा जाना चाहिए और भारी बालियों से बचें। संक्रमण, निशान या असमानता जैसी समस्याएं संभव हैं।

आंशिक फटाव छेद का लंबवत बढ़ना है; पूरा फटाव लोब को दो हिस्सों में बांट देता है। कई मरीजों में छेद धीरे-धीरे बढ़कर पूरा फटाव बन जाता है; भारी बालियां, चोट या त्वचा की सूजन भूमिका निभा सकती हैं। अगर छेद और निचले किनारे के बीच की दूरी का तीन-चौथाई से ज्यादा हिस्सा फटा हो, तो सर्जन बेहतर मजबूती और रूप के लिए आंशिक फटाव को पूरा फटाव में बदल सकते हैं। मरम्मत में निशान वाले किनारे हटाकर ऊतक जोड़े जाते हैं; तरीका फटाव की गहराई और आकार पर निर्भर करता है। स्थानीय एनेस्थीसिया से जगह सुन्न होती है और प्रक्रिया आमतौर पर एक घंटे से कम लगती है। संक्रमण, दिखने वाला निशान, असमानता और फिर फटना संभव है।

ईयरलोब रिपेयर चोट या भारी गहनों के बाद फटे, टूटे या खिंचे लोब को सुधारता है। प्लास्टिक सर्जन यह छोटी बाह्य मरीज प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया में, आमतौर पर एक घंटे से कम में, छोटे घुलने या हटाने वाले टांकों से करते हैं। सर्जरी से पहले सर्जन लोब का परीक्षण करते हैं और लक्ष्य व विकल्प चर्चा करते हैं; आपसे दवाएं बदलने या भरने तक तंबाकू छोड़ने को कहा जा सकता है। तरीका समस्या के अनुसार बदलता है; संक्रमण, दिखने वाला निशान और असमानता संभव हैं। ताज़ा चोट में ज़रूरत हो तो तुरंत उपचार दिया जा सकता है, लेकिन सर्जन को पहले ऊतक और खून का आकलन करना होता है।

कान का लोब अधूरा, पूरा या एक से ज्यादा जगह से फट सकता है; यह चोट या भारी बालियों से हो सकता है। मरम्मत में आमतौर पर निशान वाले किनारे हटाकर ऊतक टांकों से जोड़ा जाता है; स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है और प्रक्रिया आमतौर पर एक घंटे से कम लगती है। सर्जन जगह साफ करके छोटे टांकों से बंद करते हैं; देखभाल में एंटीबायोटिक मलहम और फॉलो-अप शामिल है। दुर्घटना में चोट लगे तो तुरंत इलाज ज़रूरी हो सकता है और ज़रूरत हो तो अर्जेंट केयर या इमरजेंसी विभाग में मरम्मत हो सकती है। संक्रमण, दिखने वाला निशान और असमानता संभव हैं। तरीका फटाव की जगह और सीमा पर निर्भर करता है।

जब फटाव अपने आप भर जाता है, तो किनारे त्वचा से ढक जाते हैं; इसलिए उन्हें सीधे जोड़ना पर्याप्त नहीं होता। ढकी त्वचा हटाकर कच्चे किनारे टांके जाते हैं, कभी दो परतों में। सीधी सिलाई, Z-प्लास्टी और अन्य फ्लैप तकनीकें विकल्प हैं, जिनका चुनाव समस्या के अनुसार होता है। प्लास्टिक सर्जन जांच और विकल्प बताते हैं, और सर्जरी से पहले आभूषण न पहनने की सलाह दे सकते हैं। स्थानीय एनेस्थीसिया से जगह सुन्न होती है और प्रक्रिया आमतौर पर एक घंटे से कम लगती है। टांके घुलने वाले हो सकते हैं या 1–2 सप्ताह में हटाए जा सकते हैं; निशान का रूप त्वचा के प्रकार पर निर्भर करता है। संभव जोखिमों में संक्रमण, दिखने वाला निशान और असमानता शामिल हैं।

छोटे फटाव या बढ़े छेद अक्सर निशान वाले किनारे हटाकर ऊतक सीधे जोड़कर ठीक किए जाते हैं। बड़े या जटिल लोब दोषों में स्थानीय मुलायम ऊतक रिकंस्ट्रक्शन ज़रूरी हो सकता है, क्योंकि निचले कान में मुख्यतः त्वचा और चर्बी होती है और बहुत कम उपास्थि होती है। जब निशान या ऊतक हानि अधिक हो, तो रिकंस्ट्रक्शन में आसपास की त्वचा का फ्लैप या चुनिंदा मामलों में फैशिया फ्लैप के साथ त्वचा ग्राफ्ट लग सकता है। तरीका दोष और उपलब्ध ऊतक पर निर्भर करता है, एक निश्चित तरीका नहीं होता। साधारण मरम्मत में स्थानीय एनेस्थीसिया आमतौर पर इस्तेमाल होता है। प्रक्रिया आमतौर पर बाह्य रोगी आधार पर होती है और एक घंटे से कम लगता है।

ऊपरी कान के विपरीत, लोब में उपास्थि नहीं होती, इसलिए पुनर्निर्माण कठोर ढांचे के बजाय त्वचा और मुलायम ऊतक पर निर्भर करता है। खोए हिस्से के लिए सर्जन आसपास की त्वचा से लोकल फ्लैप ले सकते हैं; एक वर्णित तरीका खोए लोब के ठीक नीचे और पीछे की गर्दन की त्वचा इस्तेमाल करता है। तरीका दोष के आकार, कारण, आसपास की त्वचा की गुणवत्ता और वांछित समानता पर निर्भर करता है। एक छोटे केस सीरीज में स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत एक गर्दन-त्वचा फ्लैप तरीके से 13 मरीजों में अच्छे परिणाम बताए गए। यह हर मरीज के लिए गारंटी नहीं है।

ईयरलोब रिपेयर में क्षतिग्रस्त या निशान वाले किनारे हटाकर मुलायम ऊतक टांकों से जोड़े जाते हैं, अक्सर स्थानीय एनेस्थीसिया में। प्लास्टिक सर्जन यह छोटा ऑपरेशन करते हैं और घाव भरने के बाद कान अधिक संतुलित दिख सकते हैं। लक्ष्य फटाव बंद करना, आकार वापस लाना और समानता सुधारना है, लेकिन तरीका विकृति और फटाव आंशिक या पूरा होने पर निर्भर करता है। संभावित समस्याएं संक्रमण, दिखने वाला निशान और असमानता हैं। ताजा चोट हो तो तुरंत मूल्यांकन जरूरी हो सकता है। प्रक्रिया आमतौर पर एक घंटे से कम लगती है और बिना भर्ती के होती है। ऑपरेशन से पहले चिकित्सक फटे लोब पर आभूषण न पहनने की सलाह दे सकते हैं।

जन्मजात क्लेफ्ट ईयरलोब फटे लोब जैसा दिख सकता है, लेकिन इसमें अक्सर नरम ऊतक की कमी होती है, इसलिए तरीका उपलब्ध लोब ऊतक पर निर्भर करता है। ऊतक कम होने पर ऊतक का आकार बदलना जरूरी हो सकता है और लोब का आकार कोन्चल कार्टिलेज ग्राफ्ट को त्वचा के पॉकेट में रखकर सहारा देना पड़ सकता है; यह ग्राफ्ट पीछे या आगे से निकाला जा सकता है। मरम्मत में निशान वाले या त्वचा से ढके किनारों को हटाकर दोनों तरफ जोड़ा जाता है; तरीका समस्या के अनुसार बदलता है। स्थानीय एनेस्थीसिया से जगह सुन्न होती है और प्रक्रिया आमतौर पर एक घंटे से कम लगती है। संक्रमण, दिखने वाला निशान और असमानता संभव जोखिम हैं।

जुड़ा या नीचे लगा लोब त्वचा को फिर से ढकने वाली सर्जरी चाह सकता है, जबकि बड़ा लोब ऊतक कम करना चाह सकता है; सामान्य आकार का जुड़ा लोब निशान बिना तेज कोण बनाने के लिए फ्लैप चाह सकता है। मोटे किनारे वाला ऊतक वेज एक्सिशन से कम किया जा सकता है। उभरे लोब के लिए पिछली तरफ संशोधित फिश-टेल एक्सिशन एक विकल्प है। सर्जरी बड़े या फटे छेद बंद कर सकती है, आकृति बहाल कर सकती है और बहुत लंबे लोब सुधार सकती है; Mowlavi चरण III और IV प्टोसिस में सर्जरी ही एकमात्र समाधान है। यह प्रक्रिया आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया में एक घंटे से कम में होती है। संक्रमण, निशान और असमानता संभव हैं।

ईयरलोब रिपेयर फटे, टूटे, खिंचे या लटके लोब को सुधारता है और आकार बहाल कर सकता है, लेकिन असमानता कान की स्थिति, उपास्थि आकार या चेहरे के संतुलन से भी हो सकती है। आपके लक्ष्य के अनुसार चिकित्सक आकार, स्थिति या आकार सुधारने के लिए ओटोप्लास्टी जैसा विकल्प सुझा सकते हैं। गंभीर चेहरा असमानता में चेहरा, गर्दन और कानों का संतुलन लाने के लिए कई सर्जिकल तरीके चाहिए हो सकते हैं, और हर मरीज की अलग योजना जरूरी है। कान स्वाभाविक रूप से कुछ असममित होते हैं और सर्जरी के बाद कुछ अंतर बच सकता है। जोखिम में संक्रमण, निशान और असमानता शामिल हैं। सही निदान सबसे उपयुक्त उपचार या उपचारों का संयोजन तय करता है।

ईयरलोब रिपेयर फटे, टूटे या खिंचे लोब की मरम्मत करता है। भारी बालियां, छेद फैलाने वाले आभूषण या चोट से मुलायम लोब क्षतिग्रस्त हो सकता है। स्थानीय एनेस्थीसिया से जगह सुन्न होती है और प्रक्रिया आमतौर पर एक घंटे से कम लगती है। टांके लगभग 1–2 सप्ताह में हटते या घुल जाते हैं। तरीका समस्या के अनुसार बदलता है; संक्रमण, दिखने वाला निशान, असमानता या फिर खिंचाव संभव है। घाव भरने के बाद कान अधिक सममित दिख सकते हैं, लेकिन निशान, असमानता या खिंचाव बच सकते हैं। सर्जरी से पहले चिकित्सक लोब जांचता है और लक्ष्य व विकल्प चर्चा करता है। यह कम जोखिम वाली प्रक्रिया है, लेकिन जटिलताएं हो सकती हैं।

फेसलिफ्ट या नेकलिफ्ट के चीरे ईयरलोब के आसपास हो सकते हैं और ऐसी सर्जरी के बाद ईयरलोब अलग हो सकता है। कई बार लोब साधारण घाव देखभाल से फिर जुड़ जाता है; नए फटाव तुरंत मरम्मत किए जा सकते हैं, जबकि पुराने फटाव द्वितीयक भराव से भरकर जरूरत पड़ने पर संशोधित किए जा सकते हैं। निशान ईयरलोब या ट्रैगस का रूप बदल सकते हैं और ऐसी समस्याएं आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत प्रक्रिया से समायोजित की जाती हैं। ईयरलोब रिपेयर आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया में किया जाने वाला कम जोखिम वाला बाह्य रोगी प्रक्रिया है, जिसमें टांके लगभग एक से दो सप्ताह में हटते या घुल जाते हैं।

जब ऊतक कम हो, तो सर्जन फटाव को सिर्फ टांकों से बंद करने के बजाय त्वचा और मुलायम ऊतक को बदलता या फिर से व्यवस्थित करता है। प्रकाशित तरीकों में आस-पास की त्वचा फिर से व्यवस्थित करना, स्किन ग्राफ्ट और चरणबद्ध प्रक्रियाएं शामिल हैं; चुनाव दोष के आकार, निशान और कार्टिलेज शामिल होने पर निर्भर करता है। मौजूदा विकृति सबसे उपयुक्त प्रक्रिया तय करती है; जटिल दोषों में ऊतक खिसकाना या ग्राफ्ट कवरेज चाहिए हो सकता है। लक्ष्य आकार बहाल करना और नॉचिंग या विकृति से बचना है। जोखिमों में संक्रमण, निशान और असमानता शामिल हैं। रिकवरी और नया छेद कराने का समय तरीके और घाव भरने पर निर्भर करता है।