इयरलोब रिपेयर (कान की सिलाई) | प्रश्न और उत्तर — 17

आंशिक फटाव में छेद बढ़ता है और मरम्मत में उस दोष का त्वचा-आस्तर काटकर हटाया जाता है। छेद और निचले किनारे के बीच की दूरी का तीन-चौथाई से ज्यादा फटा हो तो आंशिक फटाव को पूरा फटाव में बदलने से घाव की ताकत और रूप बेहतर हो सकते हैं। पूरी तरह फटी लोब में आगे-पीछे के किनारे चिह्नित किए जाते हैं, स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है, V-आकार का त्वचा-आस्तर हटाया जाता है और किनारे टांकों से जोड़े जाते हैं। यह प्रक्रिया आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया में होती है और एक फटाव पर लगभग 15 मिनट लग सकते हैं। सीधी सिलाई सबसे सरल है, लेकिन कुछ मरम्मतों में ऊतक का आकार बदला जाता है।

कान की लोब की रिपेयर भारी गहने, गेज या चोट के बाद फटे, टूटे या खिंचे हुए त्वचा को सुधारती है और ज्यादा गंभीर फटाव रोकने तथा दिखावट सुधारने में मदद कर सकती है। अगर दुर्घटना में लोब चोटिल हुआ है, तो तत्काल इलाज जरूरी हो सकता है और जरूरत होने पर सर्जन अर्जेंट केयर या अस्पताल के इमरजेंसी विभाग में रिपेयर कर सकता है। नियमित रिपेयर आमतौर पर लोकल एनेस्थीसिया वाली लो-रिस्क आउटपेशेंट प्रक्रिया होती है, जो अक्सर एक घंटे से कम लगती है और टांके लगभग 1–2 सप्ताह में हटते या घुल जाते हैं। टाइमिंग चोट और जुड़े निष्कर्षों पर निर्भर करती है, इसलिए मूल्यांकन जरूरी है।

खिंचा हुआ होल एक साधारण चीरा नहीं, बल्कि लंबा और निशान से घिरा रास्ता होता है। यदि होल बड़ा हो या नीचे हो, तो सीधे बंद करने से लोब छोटा या विकृत हो सकता है। साक्ष्य बताता है कि लोब के ऊपरी दो-तिहाई हिस्से में लंबा होल अक्सर लोब को विकृत किए बिना सीधे हटाकर बंद किया जा सकता है, जबकि निचले एक-तिहाई हिस्से में इसे पूरा फटाव बनाकर मरम्मत करना बेहतर हो सकता है। 4 मिलीमीटर से कम मोटाई वाले लोब में खिंचाव का जोखिम बढ़ता है और मौजूदा विकृति उपयुक्त तरीका तय करने में मदद करती है। टांके ऑफसेट करके लोब की लंबाई नियंत्रित की जा सकती है; अधूरा एपिथेलियम हटाना सिस्ट बना सकता है।

मरम्मत में निशान वाले या त्वचा से ढके किनारों को हटाकर ऊतक टांकों से लोब को जोड़ा जाता है। निचले किनारे की रक्षा के लिए सर्जन सीधा और समतल चीरा, आधार पर सटीक मिलान वाला मुख्य टांका, और कभी-कभी हल्का बाहर की ओर मुड़ाव ज़रूरी मानते हैं। कुछ मरम्मतों में ऊतक का आकार बदलकर भरने का खिंचाव बदला जाता है, जिससे नॉच का जोखिम कम हो सकता है। फिर भी भरने के दौरान संकुचन से नॉच रह सकता है; बाद में बॉल इलेक्ट्रोड या CO2 लेजर से निचला किनारा चिकना किया जा सकता है। तरीका समस्या के अनुसार बदलता है और संक्रमण, दिखने वाला निशान या असमानता संभव है।

निशान वाले या त्वचा से ढके किनारे ताज़ा किए जाते हैं और मूल छेद का ट्रैक हटाया जाता है, फिर ऊतक परतों में टांकों से जोड़ा जाता है। पूरा फटाव हो तो Z-प्लास्टी से सीधा निशान तोड़ा जा सकता है। निचले किनारे का सटीक मिलान नॉच रोकने में मदद करता है और सटीक बंदिश के लिए पर्याप्त सामान्य लोब शामिल किया जाता है। तरीका फटाव के प्रकार और विकृति पर निर्भर करता है। प्रकाशित विकल्पों में सीधी सिलाई, Z-प्लास्टी और पर्स-स्ट्रिंग तकनीकें शामिल हैं। स्थानीय एनेस्थीसिया से जगह सुन्न होती है और प्रक्रिया आमतौर पर एक घंटे से कम लगती है। संक्रमण, दिखने वाला निशान, असमानता या छेद फिर खिंचकर बढ़ना संभव है।

कान की लोब की रिपेयर में अक्सर निशान वाले या त्वचा से ढके किनारों को हटाकर ऊतक टांकों से जोड़ा जाता है। कुछ तकनीकें मूल छेद बचाती हैं, लेकिन सीधी सिलाई या Z-प्लास्टी से निशान मध्य सौंदर्य अक्ष पर पड़ सकता है, जो कमजोर जगह बनाता है। फिर नया छेद उस निशान के बगल में बनता है, और Z-प्लास्टी से लोब लंबा हो सकता है या तिरछा फटाव हो सकता है। खासकर भारी बालियों से निशान वाला ऊतक टूट सकता है। एक ट्रैक्ट-बचाने वाला तरीका सूत्र या कैनुला से एक छेद खुला रखता है। सबसे उपयुक्त तरीका समस्या और घाव भरने पर निर्भर करता है।

ईयरलोब रिपेयर में फटे या बढ़े छेद को निशान वाले या त्वचा से ढके किनारों को हटाकर और ऊतक टांकों से जोड़कर बंद किया जाता है। मरम्मत वाला हिस्सा ताकत वापस पाने में समय लेता है, इसलिए बहुत जल्दी या निशान के बहुत पास छेद बनाने से फिर खुलने या दोबारा फटने का जोखिम बढ़ सकता है। प्रकाशित जानकारी में लगभग 3–6 महीने इंतजार और उपचारित हिस्से से कम से कम 3 मिलीमीटर दूरी बताई गई है; एक स्रोत में नया छेद मूल छेद के आगे या पीछे रखने का सुझाव है। छेद ईयरलोब के लंबे अक्ष के लंबवत होना चाहिए और जगह व्यक्तिगत रूप से तय होती है।

ईयरलोब कीलोइड छेद या अन्य आघात के बाद बनने वाले सौम्य विकास हैं और इनका दोबारा होने का जोखिम अधिक होता है; कोई भी उपचार स्थिति बिगाड़ सकता है। उपचार अलग-अलग होता है और दोबारा होने की दर बहुत भिन्न हो सकती है। रिपेयर के बाद दोबारा छेद आमतौर पर तीन से छह महीने टाला जाता है और नया छेद मरम्मत वाले स्थान से कम से कम तीन मिलीमीटर दूर होना चाहिए। तरुणास्थि वाले हिस्से में एक से ज्यादा छेद से बचना चाहिए और छेद के बाद स्वच्छता व सावधानी जरूरी है। अगर आपको कीलोइड बनने की प्रवृत्ति है, तो दोबारा छेद कराने का जोखिम अधिक हो सकता है, इसलिए निर्णय व्यक्तिगत होना चाहिए।

हर मरम्मत में आमतौर पर निशान वाले या त्वचा से ढके किनारे हटाकर ऊतक टांकों से जोड़ा जाता है, इसलिए बार-बार मरम्मत से लोब का आयतन कम हो सकता है। पतला और झुर्रीदार लोब झुमकों का अच्छा सहारा न दे पाए। झुमके मरम्मत पर लगातार यांत्रिक दबाव डालते हैं, जिससे छेद फिर खिंचकर बढ़ना या पूरा फटाव होना संभव है। संक्रमण, दिखने वाला निशान और असमानता जैसे जोखिम हैं, और तरीका समस्या के अनुसार बदलता है। सीधी सिलाई या ऊतक का आकार बदलने जैसी विधियां हो सकती हैं; कुछ मरम्मत एक चरण में और कुछ दो चरणों में होती हैं। स्थानीय एनेस्थीसिया से जगह सुन्न होती है और प्रक्रिया आमतौर पर एक घंटे से कम लगती है।

ठीक होते समय लोब अभी भी संवेदनशील रहती है और बालियों या खिंचाव से यांत्रिक दबाव दोबारा फटाव का कारण बन सकता है। ईयरलोब रिपेयर में दोबारा फटाव का जोखिम भी बताया गया है, इसलिए सटीक स्थिति मायने रखती है। सर्जन देखेंगे कि फटाव अधूरा है या पूरा, कितना ऊतक शामिल है और संक्रमण या सूजन है या नहीं। अगर अलगाव नया है, तो उसे तुरंत ठीक किया जा सकता है; अगर पुराना है, तो उसे द्वितीयक भराव से भरने दिया जा सकता है और जरूरत हो तो बाद में रिविजन किया जा सकता है। खून आना, बढ़ती लालिमा, सूजन, दर्द, गर्माहट या स्राव हो तो तुरंत सलाह लें।