इयरलोब रिपेयर (कान की सिलाई) | उपचार और सर्जरी — 6

सर्जन जगह साफ करता है, कान का मुलायम हिस्सा सुन्न करता है, फिर फटाव के निशान या त्वचा से ढके किनारे हटाकर ऊतक टांकों से बंद करता है। स्थानीय एनेस्थीसिया कान के मुलायम हिस्से में दिया जाता है और टांके घुलने वाले या हटाने वाले हो सकते हैं। पूरे फटाव में निचले किनारे का सटीक मिलान जरूरी है; आधे फटाव में तरीका अलग हो सकता है। सीधी सिलाई और ऊतक का आकार बदलने जैसी कई तकनीकें हैं और तरीका समस्या के अनुसार चुना जाता है। चरण फटाव के आकार, जगह और ऊतक की मोटाई पर निर्भर करते हैं। प्रक्रिया आमतौर पर तेज होती है, अक्सर एक घंटे से कम, और आप उसी दिन घर जा सकते हैं।

पूर्ण फटाव में सुन्न करने से पहले लोब के किनारे पर निशान लगाया जाता है, फिर निचला किनारा पहले बंद किया जाता है ताकि लोब सही तरह से मिले। किनारे ताज़ा करके थोड़ा बाहर की ओर मुड़ा हुआ टांका लगाया जाता है ताकि भरने के बाद किनारा चपटा रहे। ज़िगज़ैग ऊतक व्यवस्था से ताकत और लंबाई बढ़ सकती है, जिससे बाद में गड्ढा कम हो। सर्जन क्षेत्र साफ करता है, स्थानीय एनेस्थीसिया देता है और ज़िगज़ैग ऊतक व्यवस्था उपयोग कर सकता है; तरीका फटाव और ऊतक की स्थिति पर निर्भर करता है। संक्रमण, निशान और असमानता संभव हैं। भरना और रिकवरी व्यक्तिगत देखभाल पर निर्भर करते हैं।

पहले देखा जाता है कि फटाव छेद और निचले किनारे के बीच कितना फैला है। आंशिक फटाव में सर्जन निशान वाला मार्ग हटाकर किनारे जोड़ सकता है; अगर अधिकांश दूरी पहले से फटी है, तो इसे पूरा फटाव बनाना ताकत और रूप सुधार सकता है। तरीका लोब की मोटाई और विकृति के अनुसार बदलता है; मोटे लोब में बाद में खिंचाव का जोखिम कम हो सकता है। स्थानीय एनेस्थीसिया से जगह सुन्न होती है और प्रक्रिया आमतौर पर एक घंटे से कम लगती है। भरने के बाद बहुत छोटा निशान रह सकता है। संभावित समस्याएं संक्रमण, दिखने वाला निशान और असमानता हैं।

भारी बालियां, छेद फैलाने वाले आभूषण या चोट से कान का मुलायम हिस्सा खिंच या फट सकता है। मरम्मत में छेद या फटाव के किनारे ताजा करके टांकों से बंद किया जाता है; कभी अधूरा फटाव बेहतर मजबूती के लिए पूरा फटाव में बदला जा सकता है। तरीका समस्या, ऊतक की मोटाई और छेद स्थल बचाने पर निर्भर करता है। सर्जरी से पहले प्लास्टिक सर्जन कान का लोब जांचते हैं और लक्ष्य व विकल्प चर्चा करते हैं। यह आमतौर पर कम जोखिम वाली कॉस्मेटिक प्रक्रिया है। स्थानीय एनेस्थीसिया से जगह सुन्न होती है और प्रक्रिया आमतौर पर बाह्य रोगी के रूप में एक घंटे से कम लगती है। संक्रमण, दिखने वाला निशान, असमानता या छेद फिर खिंचना संभव है।

सर्जन अतिरिक्त लोब को चिह्नित करता है, उसे ट्रिम करता है और घाव बंद करता है, अक्सर निचले किनारे पर, ताकि लोब छोटा और अनुपात में दिखे। अगर छेद नए किनारे के बहुत पास हो, तो उसे हटाकर बंद किया जा सकता है। लोब चौड़ा है, लंबा है या दोनों, और बाकी कान का आकार कैसा है, इसी से हटाने की मात्रा और तरीका तय होता है। फैले ईयररिंग छेद भी त्वचा ट्रैक ट्रिम कर और सिलाई कर बंद किए जा सकते हैं। बदलाव स्थायी और अपरिवर्तनीय है, इसलिए संयमित हटाना जरूरी है। सर्जन प्राकृतिक घुमाव बनाए रखने और अजीब तंग लोब से बचने का लक्ष्य रखता है। यह बाह्य रोगी प्रक्रिया है।

गेजिंग के बाद पुनर्निर्माण चुनौतीपूर्ण होता है क्योंकि लोब बड़ा और पतला हो जाता है। एक वर्णित तरीके में फैले लोब का निचला हिस्सा हटाया जाता है, छेद का किनारा डी-एपिथेलियलाइज़ किया जाता है और बचा ऊतक एक साथ लाया जाता है। दूसरे में अगले आधे हिस्से का अतिरिक्त ऊतक हटाया जाता है, फिर पिछला फ्लैप डी-एपिथेलियलाइज़ करके ऊपरी किनारे से L-आकार में टांका जाता है। अन्य विकल्पों में रिम के चारों ओर वेज एक्सिजन या डबल ऑपोज़िंग परपेंडिकुलर लिनियर रिपेयर शामिल हैं। तरीका विकृति, ऊतक की मोटाई और वांछित आकार पर निर्भर करता है। स्थानीय एनेस्थीसिया से जगह सुन्न होती है और प्रक्रिया आमतौर पर एक घंटे से कम लगती है।

लोब में हड्डी नहीं होती, इसलिए बार-बार पियर्सिंग या भारी बालियां एक या एक से ज्यादा अधूरे या पूरे फटाव बना सकती हैं। मरम्मत में निशान वाले या त्वचा से ढके किनारों को हटाकर घाव बंद किया जाता है, कभी-कभी परतों में; छेद फिर खिंचकर बढ़ने का जोखिम कम करने के लिए ऊतक का आकार बदला जा सकता है। स्थानीय एनेस्थीसिया से जगह सुन्न होती है और प्रक्रिया आमतौर पर एक घंटे से कम लगती है। तरीका फटाव की गहराई, संख्या और बची त्वचा पर निर्भर करता है। प्लास्टिक सर्जन तरीका चुनने से पहले फटाव का पैटर्न और त्वचा की गुणवत्ता जांचते हैं। संक्रमण, दिखने वाला निशान, असमानता या छेद फिर खिंचकर बढ़ना संभव है।

खांच तब हो सकता है जब निचला किनारा भरते समय सिकुड़े या लोब सटीक रूप से न जुड़े। सर्जन बेस पर की सूत्र, हल्का एवर्शन, या ऊतक का आकार बदलने वाली तकनीकें इस्तेमाल कर सकते हैं ताकि सिकुड़न का दिशा बदले और बंद होना बेहतर हो। अच्छी रक्त आपूर्ति के कारण एक ही सर्जरी में कई फटाव भी ठीक किए जा सकते हैं। अगर खांच बचे, तो उसे रेडियोवेव या इलेक्ट्रोसर्जरी बॉल इलेक्ट्रोड से चिकना किया जा सकता है या CO2 लेजर रिसर्फेसिंग से सुधारा जा सकता है। तरीका समस्या और निशान पर निर्भर करता है। बेस पर स्थिति सूत्र निचला किनारा संरेखित कर सकता है और सटीक जुड़ाव के लिए पर्याप्त सामान्य लोब शामिल करना जरूरी है।

लोब मुलायम ऊतक है, इसलिए असमानता अधूरे या पूरे फटाव, छेद खिंचने, भारी बालियों, चोट या उम्र से जुड़े लटकने से हो सकती है। नया आकार देने में निशान वाला या अतिरिक्त ऊतक हटाकर बारीक टांकों से बंद किया जाता है; अगर लोब ढीला हो, तो नीचे की चर्बी बचाकर केवल त्वचा हटाई जा सकती है। तरीका समस्या, ऊतक की मोटाई और वांछित संतुलन के अनुसार बदलता है, क्योंकि खिंचा छेद, फटा किनारा और लटका लोब अलग तरह का ऊतक नियंत्रण मांगते हैं। स्थानीय एनेस्थीसिया से जगह सुन्न होती है और प्रक्रिया आमतौर पर एक घंटे से कम लगती है। जोखिमों में संक्रमण, दिखने वाला निशान और असमानता शामिल हैं।

हर कान के लिए एक जैसा तरीका नहीं होता। लटकन में अतिरिक्त ऊतक हटाया जाता है, लेकिन विकृति बचाई जाती है। मोटे रिम में रिम के चारों ओर छोटे वेज हटाए जा सकते हैं, जबकि एक और क्लोजर से प्राकृतिक रूप और कम निशान मिल सकता है। एसिमेट्रिक डिज़ाइन, पतला बाहरी फ्लैप और बारीक टेपरिंग से निशान भीतरी सतह पर छिप सकता है। गंभीर लटकन में बाहरी किनारा बचाया जाता है और नॉचिंग का जोखिम कम किया जाता है; अटैच्ड, टेपर्ड, लो-सेट लोब में इन्फ्राऑरिकुलर स्किन री-ड्रेपिंग साइज़ बचा सकता है; उभरे लोब में पिछली ओर मॉडिफाइड फिश-टेल एक्सिज़न विकल्प है। मौजूदा विकृति ही सबसे उपयुक्त प्रक्रिया तय करती है।

मरम्मत में आमतौर पर निशान वाले या त्वचा से ढके किनारों को हटाकर ऊतक टांकों से जोड़ा जाता है। तरीका इस पर निर्भर करता है कि फटाव अधूरा, पूरा या एक से ज्यादा है, ऊतक की मोटाई और लटकाव। चुनाव विकृति के अनुसार होता है, एक निश्चित तरीका नहीं। कुछ तरीके बाली का छेद बचाते या फिर बनाते हैं, जबकि अन्य लंबे या लटकते लोब का आकार सुधारते हैं। टांके घुलने वाले या न घुलने वाले हो सकते हैं। प्रक्रिया आमतौर पर एक घंटे से कम लगती है; एक स्रोत में प्रति फटाव लगभग 15 मिनट। संक्रमण, दिखने वाला निशान और असमानता संभव हैं।

सीधी लाइन वाला बंद भरोसेमंद है; घाव के किनारे का रक्त प्रवाह बना रहने से बारीक निशान रह सकता है और फ्लैप खोने का लगभग कोई जोखिम नहीं है। लेकिन कान की पतली, चिपकी त्वचा और नीचे का उपास्थि खिंचाव का विरोध करते हैं, इसलिए सीधी लाइन की भूमिका सीमित है और तनाव से उपास्थि मुड़ या मुक्त किनारा बिगड़ सकता है। फ्लैप विधियां स्थानीय ऊतक से लोब को गोल या सहारा देती हैं और टांके की लाइन निचले हिस्से से दूर रखती हैं; एक वर्णित तकनीक में छोटा फ्लैप उठाकर विपरीत तरफ सिला गया, जिसके परिणाम अच्छे और फ्लैप विफलता का कोई रिपोर्ट नहीं था। समस्या के अनुसार सबसे उपयुक्त प्रक्रिया तय होती है।

साधारण फटाव या चीरे में मरम्मत आमतौर पर निशान वाले या त्वचा से ढके किनारों को हटाकर ऊतक टांकों से जोड़ती है; लक्ष्य आकार सुधारना है, अतिरिक्त त्वचा हटाना नहीं। खिंची या लटकी लोब में विकृति तरीका तय करती है; लोब प्टोसिस में अतिरिक्त ऊतक हटाना ज़रूरी है, लेकिन विकृति बचानी होती है, और गंभीर प्टोसिस में विशेष तकनीकें चाहिए हो सकती हैं। लंबी लोब का रिडक्शन उसका हिस्सा हटा सकता है, अक्सर निशान मध्यम तरफ छिपाकर। तरीका आपकी शरीर रचना और वांछित आकार पर निर्भर करता है। डॉ. पुरोहित बता सकते हैं कि आपके मामले में ऊतक हटाना ज़रूरी है या नहीं और निशान कहाँ रह सकता है।

प्रकाशित विवरणों में फटे लोब की मरम्मत में निशान हटाकर घाव प्राथमिक रूप से बंद करना आम है। निशान छोटे ब्लेड, अंडाकार चीरा, पंच या रेडियोवेव नीडल से हटाया जा सकता है, समस्या के अनुसार। मध्य दो-तिहाई लोब के अधूरे फटाव में फिस्टुला हटाकर बिना निचला किनारा काटे बंद किया जाता है; निचले तिहाई तक फटाव को पूरा फटाव बनाकर बंद किया जा सकता है। स्थानीय एनेस्थीसिया से जगह सुन्न होती है और मरम्मत प्रति फटाव लगभग 15 मिनट लगती है। सर्जन फटाव का प्रकार और लोब का आकार देखकर तरीका चुनता है। ज़्यादातर मामलों में ये समस्याएँ संभव हैं: संक्रमण, दिखने वाला निशान, असमानता या छेद फिर खिंचना।

सर्जन त्वचा साफ करता है, निशान वाले या त्वचा से ढके किनारों को हटाता है और ऊतक टांकों से जोड़ता है। तरीका इस पर निर्भर करता है कि फटाव अधूरा, पूरा या एक से ज्यादा है और लोब की मोटाई कितनी है। नॉचिंग रोकने के लिए चीरा आकार में बदला जा सकता है और कुछ तकनीकों में छेद का रास्ता बचाया जाता है। स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है और प्रक्रिया आमतौर पर एक घंटे से कम लगती है; एक स्रोत में प्रति फटाव लगभग 15 मिनट बताया गया है। संभावित समस्याएं संक्रमण, दिखने वाला निशान, असमानता, नॉचिंग, मोटा निशान या किलॉइड हैं। टांके घुलने वाले या हटाने वाले हो सकते हैं; हटाने वाले आमतौर पर 1–2 सप्ताह में हटते हैं।

सर्जन त्वचा साफ करते हैं और पतले सुई से स्थानीय एनेस्थीसिया देते हैं; प्रक्रिया आमतौर पर एक घंटे से कम लगती है। घुलनशील टांके लगभग एक से दो सप्ताह में अपने आप घुल सकते हैं, जबकि हटाने वाले टांके लगभग उसी अवधि में हटाए जाते हैं। फॉलो-अप कम करने के लिए घुलनशील टांके अक्सर पसंद किए जाते हैं और गहरे ऊतकों को सहारा दे सकते हैं; सटीक बाहरी त्वचा बंद के लिए न घुलने वाले टांके लग सकते हैं। चयन दोष के आकार, जगह, ऊतक स्तर और वांछित कॉस्मेटिक नियंत्रण पर निर्भर करता है। संक्रमण, निशान या असमानता जैसी समस्याएं संभव हैं, हालांकि मरम्मत आमतौर पर कम जोखिम वाली होती है।

लोब मुलायम ऊतक है और उसमें उपास्थि नहीं होती, इसलिए कई फटावों में निशान या त्वचा से ढके किनारों को ताजा करके टांकों से जोड़ा जाता है। बड़े या जटिल दोषों में ऊतक का आकार बदलना या सहारा चाहिए हो सकता है। तरीका फटाव के आकार, जगह और वांछित आकार पर निर्भर करता है। लोब में उपास्थि न होने से यह निचले कान की मरम्मत से अलग होता है। कुछ मरम्मत में छेद बचाया जाता है, जबकि कुछ में आंशिक फटाव को मजबूती के लिए पूरा फटाव बनाया जाता है। टूटी रेखा वाले तरीके नॉचिंग रोकने में मदद करते हैं। फ्लैप तकनीकें पुनर्निर्माण में उपयोग हो सकती हैं। स्थानीय एनेस्थीसिया से जगह सुन्न होती है।

प्रक्रिया में निशान वाले या त्वचा से ढके किनारे हटाकर ऊतक टांकों से जोड़े जाते हैं, ताकि घाव भरने के बाद लोब अधिक संतुलित दिखे। सर्जन त्वचा साफ करता है, स्थानीय एनेस्थीसिया देता है और बारीक टांकों से बंद करता है; यह आमतौर पर बाह्य रोगी प्रक्रिया है और एक घंटे से कम लगती है। अगर लोब बहुत बड़ा या लंबा है, तो आकार घटाना या आकार बदलना अलग योजना मांग सकता है; Cleveland Clinic के अनुसार लक्ष्य बेहतर मिले तो चिकित्सक कॉस्मेटिक ईयर रिशेपिंग सुझा सकता है। तरीका समस्या के अनुसार बदलता है और संक्रमण, रक्तस्राव, दिखने वाला निशान, असमानता, छेद फिर खिंचना या पुनरावृत्ति संभव है। टांके आमतौर पर 1–2 सप्ताह में हटते या घुलते हैं।

ईयरलोब रिपेयर भारी बालियों, गेज या चोट के बाद फटे, टूटे या खिंचे लोब को सुधारता है। सर्जन निशान वाले या त्वचा से ढके किनारों को हटाकर ऊतक टांकों से जोड़ता है; तरीका फटाव और चाहे गए आकार पर निर्भर करता है। क्लीवलैंड क्लिनिक के अनुसार भराव के बाद कान आमतौर पर अधिक सममित दिखते हैं, लेकिन निशान, आकार में अंतर और फिर खिंचाव रह सकते हैं। तरीका समस्या के अनुसार बदलता है, इसलिए डॉ. विशाल पुरोहित परामर्श में वास्तविक मिलान, निशान का बसना और दोनों तरफ एक जैसा दिखने में लगने वाला समय सुरक्षित तरीके से समझा सकते हैं।

प्लास्टिक सर्जन फटे, टूटे या खिंचे कान के लोब की मरम्मत करते हैं। प्रक्रिया में स्थानीय एनेस्थीसिया लगता है, एक घंटे से कम समय लगता है और टांकों से चीरा बंद किया जाता है। यह कम जोखिम वाली कॉस्मेटिक प्रक्रिया है और गंभीर फटाव रोकने तथा दिखावट सुधारने में मदद कर सकती है। उपचार से पहले चिकित्सक कान का परीक्षण करता है और लक्ष्य व विकल्प चर्चा करता है। दुर्घटनाजन्य चोट में मरम्मत अर्जेंट केयर या अस्पताल इमरजेंसी विभाग में हो सकती है। कान की सर्जरी एक्रेडिटेड ऑफिस-आधारित सर्जिकल सुविधा, एम्बुलेटरी सर्जिकल सुविधा या अस्पताल में हो सकती है। जगह चोट की गंभीरता, सुरक्षा ज़रूरत और सर्जन के मूल्यांकन पर निर्भर है।

मरम्मत आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया से होती है। एक स्रोत में इसे एक घंटे से कम लगने वाला बताया गया है; दूसरे में प्रति फटाव लगभग 15 मिनट। सर्जन जगह साफ करता है, निशान या त्वचा से ढके किनारे हटाता है और ऊतक को छोटे घुलने वाले या हटाने वाले टांकों से बंद करता है। सीधी सिलाई से लेकर फ्लैप या टूटी रेखा वाली तकनीकों तक कई तरीके हैं, और तरीका समस्या के अनुसार बदलता है। संभावित समस्याएं खून बहना, संक्रमण, नॉचिंग, दिखने वाला निशान, असमानता और किलॉइड हैं। एनेस्थीसिया से हल्का चुभन हो सकता है, लेकिन प्रक्रिया दर्दरहित होती है; टांके घुलने वाले न हों तो 1–2 सप्ताह में हटते हैं।

लोब मरम्मत में फटे, टूटे या खिंचे कान के मुलायम हिस्से को स्थानीय एनेस्थीसिया में बंद किया जाता है; यह आमतौर पर एक घंटे से कम लगता है और टांके घुलने वाले या 1–2 सप्ताह में हटने वाले हो सकते हैं। प्रकाशित अनुभव में दोनों कानों की लोब मरम्मत शामिल है, और कुछ मामलों में ऊतक सुरक्षा या कई फटाव के लिए चरणबद्ध तरीका अपनाया जाता है। योजना विकृति, फटाव की संख्या और अपेक्षित सममिति पर निर्भर करती है, कोई निश्चित नियम नहीं है। डॉ. पुरोहित परामर्श में विकल्प, लाभ और सीमाएँ समझा सकते हैं। रिकवरी आमतौर पर तेज होती है और नया छेद आमतौर पर 3–6 महीने बाद कराया जाता है।

जगह सुन्न करने के लिए स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है, फिर सर्जन क्षेत्र साफ करके फटाव को छोटे टांकों से बंद करता है। साधारण फटाव लगभग 15 मिनट ले सकता है, जबकि अधिक जटिल मरम्मत लंबी हो सकती है; एक मरीज गाइड कहता है कि पूरी प्रक्रिया आमतौर पर एक घंटे से कम लगती है। फटाव अधूरा, पूरा या एक से ज्यादा हो सकता है और निशान वाले किनारे हटाने या ऊतक बदलने की जरूरत पड़ सकती है, इसलिए सर्जन समस्या के अनुसार बंद करने का तरीका चुनता है। आप उसी दिन घर जा सकते हैं और ईयरलोब रिपेयर आमतौर पर क्लिनिक में किया जाता है।

ईयरलोब रिपेयर एक छोटी बाह्यरोगी प्रक्रिया है जो स्थानीय एनेस्थीसिया में की जाती है। सर्जन जगह साफ करता है, निशान या त्वचा से ढके किनारे हटाता है और ऊतक को बारीक घुलने वाले या हटाने वाले टांकों से बंद करता है। जगह सुन्न होती है, इसलिए दर्द नहीं होता, लेकिन आप सर्जन का काम सुन सकते हैं। तरीका इस पर निर्भर करता है कि फटाव अधूरा, पूरा या एक से ज्यादा है और समस्या कैसी है। एक स्रोत में टांके 5–7 दिन में हटाना बताया गया है, जबकि दूसरा कहता है कि टांके लगभग 1–2 सप्ताह में हटते या घुल जाते हैं। संभावित समस्याएं संक्रमण, निशान, असमानता और छेद का फिर खिंचकर बढ़ना हैं।

लोब रिपेयर में फटे, टूटे या खिंचे हुए लोब स्थानीय एनेस्थीसिया में सुधारे जाते हैं। सर्जन निशान वाले किनारे हटाकर ऊतक टांकों से जोड़ता है; घुलने वाले या हटाने वाले टांके लग सकते हैं। एक सर्जिकल ग्रंथ में “about 15 minutes per tear” बताया गया है, जबकि Cleveland Clinic के अनुसार पूरी मरम्मत “less than an hour” लगती है और ज़रूरत के अनुसार बदलती है। दोनों कानों में फटाव का आकार, तकनीक और ऊतक अलग हो सकते हैं, इसलिए योजना और अवधि व्यक्तिगत होती है। सर्जन फटाव के पैटर्न के अनुसार सीधा बंद या Z-plasty उपयोग कर सकता है। संक्रमण, दिखने वाला निशान और असमानता संभव है।

प्रकाशित जानकारी बताती है कि लोब विकृतियों के लिए सही निदान बेहतर उपचार या प्रक्रियाओं का संयोजन तय करता है। विकल्पों में सर्जिकल मरम्मत, लेजर रिजुवेनेशन, फैट इंजेक्शन और फिलर शामिल हैं; ओटोप्लास्टी तब विचार में आ सकती है जब कान का आकार बदलना लक्ष्य से मेल खाए। चुनिंदा मामलों में लोब रिडक्शन फेसलिफ्ट के साथ भी किया जा सकता है। योजना ऊतक गुणवत्ता, विकृति के प्रकार और वांछित रूप पर निर्भर करती है। सभी विकल्प हर मरीज के लिए उपयुक्त नहीं हैं, और संयोजन से निशान, भराव या समानता बदल सकती है। योजना से पहले सर्जन लाभ और सीमाएं समझाएंगे।