डिंपलप्लास्टी के निशान: चीरा मुंह के अंदर क्यों लगाया जाता है

चीरा कहाँ लगाया जाता है

डॉ. विशाल पुरोहित की प्रैक्टिस में, डिंपल क्रिएशन पूरी तरह से मुंह के अंदर से ही किया जाता है। चेहरे की त्वचा पर कोई कट नहीं लगाया जाता है।

मेडिकल लिटरेचर में इंट्राओरल तरीका

सर्जिकल लिटरेचर में डिंपल क्रिएशन को बक्सिनेटर मांसपेशी और डर्मिस के बीच जुड़ाव बनाने के रूप में वर्णित किया गया है¹। अधिकांश सर्जन ओरल म्यूकोसा के माध्यम से इंट्राओरल तरीके को सबसे पसंदीदा मार्ग मानते हैं²।

लिटरेचर में कई इंट्राओरल तकनीकों का उल्लेख मिलता है:

• डर्मिस के माध्यम से टांके को गाइड करने के लिए लगभग 3 मिमी का एक छोटा म्यूकोसल चीरा लगाना, जैसा कि क्लासिक तरीकों में वर्णित है¹।
• मुंह के अंदर पंच बायोप्सी उपकरण का उपयोग करके ऊपर की त्वचा को सुरक्षित रखते हुए म्यूकोसा, सबम्यूकोसल फैट और गाल की मांसपेशी का एक हिस्सा निकालना³⁴।
• बिना किसी बाहरी स्किन ओपनिंग के, सुई गाइड या म्यूकोसल डिफेक्ट्स के माध्यम से त्वचा और मांसपेशी के बीच टांके लगाना¹⁵।

गाल के अंदर से सर्जरी करने से सर्जिकल कट मुंह के भीतर ही छिपा रहता है, जिससे चेहरे की त्वचा पर कोई बाहरी चीरा नहीं आता³⁴।

अंदर का घाव कैसे ठीक होता है

मुंह के अंदर की म्यूकोसल परत तेजी से ठीक होती है क्योंकि ओरल टिशू में सूजन का चरण (इन्फ्लेमेटरी फेज) जल्दी शुरू होता है, री-एपिथीलियलाइजेशन तेजी से होता है और फाइब्रोब्लास्ट का प्रसार भी बहुत तेज होता है⁶। ओरल एपिथीलियम अंदरूनी परतों की सुरक्षा के लिए एक महत्वपूर्ण मैकेनिकल बैरियर के रूप में भी काम करता है⁶।

डॉ. विशाल पुरोहित की प्रैक्टिस में, डिंपल क्रिएशन गाल के अंदर एक छोटे चीरे के जरिए, मांसपेशी पर बहुत हल्की इलेक्ट्रोकॉटरी और एक घुलने वाले अंदरूनी टांके का उपयोग करके किया जाता है, जिससे चेहरे की त्वचा पर कोई कट नहीं आता। अंदरूनी टांका अपने आप घुल जाता है और इसे निकालने की आवश्यकता नहीं होती है।

मुंह के अंदर ठीक हो रहे घाव की सुरक्षा के लिए, सर्जरी के बाद की देखभाल में शामिल हैं:

• 4 से 5 दिनों तक लिक्विड और सॉफ्ट डाइट पर रहना
• हर बार खाने के बाद, दिन में 4 से 5 बार क्लोरहेक्सिडिन माउथवॉश का उपयोग करना
• डॉक्टर द्वारा बताई गई पेनकिलर और एंटीबायोटिक दवाएं लेना

सर्जिकल लिटरेचर बताता है कि डिंपल क्रिएशन में बक्सिनेटर मांसपेशी और डर्मिस के बीच स्कार टिशू का निर्माण शामिल होता है¹। प्रकाशित अध्ययनों में, सर्जरी के तुरंत बाद की अवधि के दौरान माउथवॉश और कुल्ला करके मुंह की अच्छी स्वच्छता बनाए रखने का निर्देश दिया जाता है³⁷। हालांकि कॉम्प्लिकेशन्स दुर्लभ बताए गए हैं¹, लेकिन यदि मुंह की स्वच्छता ठीक से न रखी जाए तो सर्जिकल टांकों के आसपास इन्फेक्शन हो सकता है³। लिटरेचर में मरीजों को पहले 2 हफ्तों तक पूरी तरह से न मुस्कुराने की भी सलाह दी जाती है⁷।

वह स्कार जिससे डिंपल बनता है

गाल का प्राकृतिक डिंपल अक्सर एक शारीरिक भिन्नता (एनाटोमिकल वेरिएशन) से जुड़ा होता है, जैसे कि बाइफिड जाइगोमैटिकस मेजर मांसपेशी¹। जब यह भिन्नता मौजूद नहीं होती है, तो डिंपलप्लास्टी एक नियंत्रित अंदरूनी स्कार के जुड़ाव के जरिए ऐसा ही प्रभाव तैयार करती है।

सर्जिकल तकनीकों में, आमने-सामने की टिशू परतों के बीच रॉ एरिया बनाने से वे आपस में जुड़ पाती हैं⁸। गाल के गहरे टिशू और डर्मिस के बीच से एक घुलने वाला टांका निकालने से एक अंदरूनी जुड़ाव बन जाता है⁸⁹। यह अंदरूनी खिंचाव त्वचा की निचली सतह को नीचे स्थित बक्सिनेटर मांसपेशी की ओर थामे रखता है⁵⁸।

जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित की प्रैक्टिस में, डिंपल क्रिएशन पूरी तरह से गाल के अंदर एक छोटे चीरे के माध्यम से किया जाता है। वह मांसपेशी पर बहुत हल्की इलेक्ट्रोकॉटरी के साथ एक घुलने वाले अंदरूनी टांके का उपयोग करते हैं, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि चेहरे की त्वचा पर कोई कट न लगे। अंदरूनी टांका अपने आप घुल जाता है और इसे निकाला नहीं जाता।

यह अंदरूनी हीलिंग वह खिंचाव बनाती है जो त्वचा को अंदर की ओर खींचता है। इसके परिणामस्वरूप बनने वाला डिंपल शुरुआत में बिना हंसे (रेस्ट पर) भी दिखता है, और फिर लगभग 6 से 8 सप्ताह में सेटल हो जाता है ताकि यह मुख्य रूप से मुस्कुराने पर ही दिखे।

त्वचा पर निशान

क्योंकि चीरा मुंह के अंदर लगाया जाता है, इसलिए डिंपल क्रिएशन के दौरान गाल की बाहरी त्वचा पर कोई सर्जिकल कट नहीं होता है। हालांकि, यह प्रक्रिया गड्ढा (इंडेंटेशन) बनाने के लिए जानबूझकर गहरे टिशू को गाल के डर्मिस के निचले हिस्से से जोड़ती है¹³।

नतीजतन, मरीजों को यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि त्वचा की सतह पर कोई भी दृश्य प्रभाव बिल्कुल नहीं दिखेगा। सर्जरी के तुरंत बाद गाल पर एक ध्यान देने योग्य निशान, गड्ढा या स्थिर सिकुड़न (स्टैटिक पकर) दिखना स्वाभाविक है। डॉ. पुरोहित की प्रैक्टिस में, डिंपल आमतौर पर शुरुआत में रेस्ट पर दिखता है और लगभग 6 से 8 सप्ताह में सेटल होकर मुख्य रूप से मुस्कुराने पर ही दिखने लगता है।

सर्जिकल लिटरेचर हीलिंग की इस सामान्य प्रक्रिया के हिस्से के रूप में शुरुआती स्टैटिक रूप का वर्णन करता है⁷। प्रकाशित रिपोर्टों से पता चलता है कि शुरुआत में दिखने वाला यह स्थिर डिंपल धीरे-धीरे हल्का होकर रेस्ट पर केवल एक हल्की सी झलक तक सीमित हो जाता है, और 4 से 6 हफ्तों के भीतर चेहरे के हाव-भाव के दौरान स्वाभाविक रूप से उभरने लगता है⁷। सामान्य सर्जिकल लिटरेचर यह भी बताता है कि शुरुआती चरण में सर्जरी के बाद के कॉम्प्लिकेशन्स दुर्लभ होते हैं¹, फिर भी त्वचा की हल्की सिकुड़न या लंबे समय तक खिंचाव कभी-कभार बना रह सकता है। जिन व्यक्तियों में कीलॉइड या असामान्य निशान बनने की ज्ञात प्रवृत्ति होती है, उन्हें यह प्रक्रिया न कराने की सलाह दी जाती है।

कीलॉइड-प्रोन त्वचा

जयपुर में एम.सीएच. प्लास्टिक सर्जन, डॉ. विशाल पुरोहित की प्रैक्टिस में, कीलॉइड या असामान्य स्कारिंग की प्रवृत्ति गाल पर डिंपल क्रिएशन के लिए इंतजार करने या सर्जरी न करने का एक स्पष्ट कारण है।

यद्यपि गाल पर डिंपल क्रिएशन में सर्जिकल कट चेहरे की त्वचा पर बिना किसी चीरे के मुंह के अंदर लगाया जाता है, फिर भी जिन लोगों में मोटे, उभरे हुए निशानों का इतिहास रहा है, उन्हें किसी भी इलेक्टिव प्रक्रिया से पहले सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता होती है। कीलॉइड स्कार घने रेशेदार टिशू (फाइब्रस टिशू) की अत्यधिक वृद्धि होती है जो मूल घाव की सीमाओं से बाहर तक फैल जाती है¹⁰¹¹। जबकि हाइपरट्रॉफिक स्कार मूल घाव की सीमाओं तक ही सीमित रहते हैं और समय के साथ कम होने लगते हैं¹⁰¹¹, कीलॉइड अक्सर बढ़ते रहते हैं, अपने आप कम नहीं होते हैं, और सर्जिकल ट्रॉमा के बाद इनके दोबारा होने का जोखिम बहुत अधिक रहता है^10111213। गहरे रंग की त्वचा वाले व्यक्तियों और एशियाई आबादी में भी कीलॉइड बनने की संभावना या संवेदनशीलता अधिक देखी जाती है¹⁰¹³।

असामान्य निशान बनने को लेकर चिंतित मरीज अत्यधिक स्कार के मूल्यांकन और प्रबंधन के बारे में विस्तृत जानकारी के लिए कीलॉइड ट्रीटमेंट पेज देख सकते हैं।

जयपुर में डिंपल क्रिएशन के लिए परामर्श

डिंपलप्लास्टी पर विचार कर रहे वयस्क तकनीक और कौन इसके लिए उपयुक्त उम्मीदवार है, यह समझने के लिए जयपुर में डिंपल क्रिएशन के बारे में अधिक जान सकते हैं। डॉ. पुरोहित के क्लिनिक में, लोकल एनेस्थीसिया के तहत एक डिंपल का खर्च ₹20,000 और दो डिंपल का खर्च ₹35,000 है; जनरल एनेस्थीसिया के तहत एक या दोनों डिंपल का खर्च ₹55,000 है। अंतिम राशि परामर्श के बाद तय की जाती है। सुरक्षा, देखभाल और सर्जरी से जुड़ी अपेक्षाओं के बारे में अतिरिक्त जानकारी के लिए, डिंपल क्रिएशन से जुड़े अक्सर पूछे जाने वाले सवाल पढ़ें या +91 7718183535 पर कॉल करें।

यह केवल शैक्षणिक जानकारी है, चिकित्सीय सलाह नहीं।