आइब्रो लिफ्ट | परिणाम और दीर्घकालीन देखभाल — 9

कोरोनल ब्राउ लिफ्ट का निशान आमतौर पर बालों में छिपा रहता है, जबकि एंडोस्कोपिक तरीके में छोटे निशान होते हैं। हेयरलाइन या टेंपल चीरे ज्यादा दिख सकते हैं और भरने, तनाव तथा त्वचा की गुणवत्ता के अनुसार निशान चौड़े हो सकते हैं। सर्जन की तकनीक और आपका भरना दोनों अंतिम दिखावट प्रभावित करते हैं। ज्यादातर हेयरलाइन निशान मरीज और सर्जन दोनों को संतोषजनक लगते हैं, लेकिन किसी निशान के बिल्कुल अदृश्य होने का वादा नहीं किया जा सकता। चीरे की जगह सर्जरी से पहले चर्चा की जाती है और यदि कभी रिविजन चाहिए, तो विषय पहले से चर्चित होने पर यह आसान होता है।

भौं उठाने की तकनीकें ढीलेपन के स्थान और विस्तार पर निर्भर करती हैं। फुल फोरहेड लिफ्ट व्यापक ढीलेपन को संबोधित करता है, जबकि टार्गेटेड तकनीकें स्थानीय ढीलेपन पर ध्यान देती हैं। एंडोस्कोपिक तरीके में बालों के पीछे छोटे चीरे होते हैं; डायरेक्ट लिफ्ट में भौं के पास मौजूद निशान का उपयोग हो सकता है। चुना गया चीरा पहुंच, भौं का आकार और निशान छिपाने का संतुलन बनाता है। अधिक व्यापक प्रक्रिया अधिक सुधार दे सकती है, लेकिन निशान से जुड़े बाल झड़ने, हेमेटोमा, संक्रमण, आकार विसंगति या तंत्रिका क्षति जैसे जोखिम भी हो सकते हैं। परिणाम विकृति, प्रक्रिया और निष्पादन पर निर्भर करता है। सिमल्टेनियस ब्लेफरोप्लास्टी या फैट ग्राफ्टिंग उपयुक्त होने पर विचार किया जा सकता है।

तकनीक चुनने से निशान की जगह बदलती है। कोरोनल भौं उठाने में निशान बालों के भीतर रखा जाता है; एंडोस्कोपिक सर्जरी में हेयरलाइन में तीन से पांच छोटे खड़े चीरे होते हैं और बाल झड़ना या माथा लंबा होना कम हो सकता है। ऊंची हेयरलाइन वाले मरीज में फ्रंटल हेयरलाइन चीरा डिजाइन किया जा सकता है; चीरे बाल फॉलिकल काट सकते हैं ताकि बाल निकलकर निशान छिपाएं। चीरे का डिजाइन हेयरलाइन के आकार और भौं की ऊंचाई पर निर्भर करता है। घाव भरना अलग-अलग होता है; जटिलताओं में निशान पर बाल न आना, सुन्नपन, असमानता या निशान शामिल हो सकते हैं। अधिकांश हेयरलाइन निशान संतोषजनक भरते हैं, लेकिन खराब भराव हो सकता है।

कोरोनल ब्राउ लिफ्ट का निशान आमतौर पर बालों में छिपा रहता है, लेकिन बहुत छोटे बाल, गंजापन या ऊंचा माथा हो तो यह तरीका उपयुक्त नहीं हो सकता। ऐसे मामलों में माथे की क्षैतिज लकीर या भौं के ऊपरी किनारे पर चीरा इस्तेमाल किया जा सकता है; छोटे चीरे वाला डायरेक्ट ब्राउ लिफ्ट अक्सर लगभग अदृश्य निशान छोड़ सकता है, खासकर पुरुषों में जहां यह मौजूद माथे की लकीरों से कम दिख सकता है। बालों की लाइन का चीरा भी बालों को निशान से निकलने देकर छिपाने के लिए डिज़ाइन किया जा सकता है। भराव अलग-अलग होता है और निशान कभी अपेक्षा से चौड़ा हो सकता है।

सर्जरी के बाद प्रारंभिक घाव भराव 10 से 14 दिन लग सकता है और टांके या क्लिप जब उचित हो तब हटाए जाते हैं। आप 10 से 14 दिन बाद काम और सामान्य गतिविधि शुरू कर सकते हैं, हालांकि सूजन कम होने और चीरे की लाइनें बेहतर होने तक कई सप्ताह तक भराव जारी रहता है। अंतिम परिणाम 3 से 4 महीनों में विकसित होते हैं। सामान्य भौं गिरावट में पूरा फोरहेड लिफ्ट मददगार हो सकता है, जबकि बाहरी भौं के स्थानीय ढीलेपन में टेंपल बाल लाइन, भौं के ऊपर या ऊपरी पलक की चीर में छिपे छोटे चीरे वाली तकनीक उपयुक्त हो सकती है। रंजकता बदलाव कम करने के लिए लगातार उच्च SPF सुरक्षा के साथ धूप स्वीकार्य है।

भौं उठाने में भौं की स्थिति, हेयरलाइन और ढीलापन सबसे ज्यादा कहां है, इसके अनुसार अलग-अलग चीरे दिए जा सकते हैं। एंडोस्कोपिक तरीके में छोटे निशान होते हैं, जबकि कोरोनल चीरा आमतौर पर बालों में छिपा रहता है; डायरेक्ट भौं लिफ्ट में भौं पर ज्यादा दिखने वाला निशान रह सकता है। निशान संभावित जटिलताओं में गिना जाता है। व्यक्तिगत घाव भराव, त्वचा का प्रकार, तनाव और बाद की देखभाल तय करते हैं कि निशान चपटा रहेगा या उभरेगा। तरीका परामर्श में चुना जाता है, हर किसी के लिए एक जैसा नहीं। चूंकि चीरे अलग-अलग जगह दिए जाते हैं, निशान की दिखावट और मोटाई भिन्न हो सकती है; जल्दी फॉलो-अप से समय पर सलाह मिल सकती है।

भौं उठाना नीचे आई भौंओं को ऊपर लाता है और माथे की लकीरें कम करता है; तरीका इसलिए अलग होता है क्योंकि त्वचा, मांसपेशी गतिविधि, बालों की रेखा और चाहा गया उठाव अलग होते हैं। त्वचा के नीचे किए जाने वाले लेटरल भौं उठाव में बालों की रेखा के पास अत्यधिक तनाव निशान चौड़ा कर सकता है और धूम्रपान करने वालों में त्वचा नष्ट हो सकती है। एंडोस्कोपिक तरीका खुली सर्जरी की तुलना में बाल झड़ना या माथा लंबा होना कम कर सकता है, लेकिन विशेष उपकरण और अभ्यास चाहिए। सर्जन को पर्याप्त उठाव और तनाव नियंत्रण का संतुलन रखना होता है। त्वचा रिसर्फेसिंग या इंजेक्टेबल जैसे सहायक उपचार परिणाम बनाए रखने में मदद कर सकते हैं।

कुछ तरीकों में बाल लाइन के अंदर या ठीक अंदर छोटे चीरे लगते हैं और बाल निशान से बाहर निकलकर उसे छिपा सकते हैं। स्कैल्प से किया गया लिफ्ट बालों में निशान अच्छी तरह छिपाता है। बाल लाइन वाले चीरे बाल लाइन ऊपर ले जा सकते हैं और बाल फॉलिकल काट सकते हैं, इसलिए बिना तनाव बंद करना और बारीक टांके महत्वपूर्ण हैं। सर्जन की तकनीक और आपका उपचार अंतिम निशान तय करते हैं; सर्जरी से पहले निशान पर चर्चा अपेक्षाएं स्पष्ट करती है। तनाव अनिवार्य हो तो मुख्य टांका बाल लाइन पर नहीं, बालों के अंदर लगाना चाहिए। निशान आमतौर पर स्वीकार्य होते हैं, लेकिन हर निशान पूरी तरह छिप नहीं सकता।

एंडोस्कोपिक तरीके में बालों की लाइन के पीछे तीन से पांच छोटे खड़े चीरे लगाए जाते हैं और ऊतकों के नीचे काम करके भौं उठाई जाती है, इसलिए निशान आमतौर पर छिपे रहते हैं। यह तब चुना जाता है जब दिखने वाले निशान न चाहिए हों और बड़े खुले चीरों की तुलना में बाल झड़ने का जोखिम कम हो सकता है। हालांकि चीरे बाल वाली त्वचा में होते हैं, इसलिए बाल झड़ने पर ये दिख सकते हैं। फिक्सेशन स्क्रू या बायोएब्सॉर्बेबल इम्प्लांट घुलने तक छूने या दिखने वाले हो सकते हैं। अन्य संभावित समस्याएं सुन्नपन, असमानता, बाल लाइन ऊपर उठना, दोबारा झुकाव, खुजली और निशान हैं।

इस ऑपरेशन में भौं के ऊपरी हिस्से के पास त्वचा हटाई जाती है, इसलिए निशान भौं के ठीक ऊपर रहता है। दिखावट अलग-अलग हो सकती है: भीतरी हिस्से का निशान अक्सर ज्यादा दिखता है, जबकि बाहरी हिस्सा भौं के बालों और पतली त्वचा में बेहतर छिप सकता है। घने भौं निशान छिपा सकते हैं, फिर भी बारीक टांके लगाने पर भी वह दिख सकता है। 36 मरीजों में किए गए 54 पारंपरिक पूरी-चौड़ाई वाले डायरेक्ट भौं उठाने के एक रेट्रोस्पेक्टिव रिव्यू में 22 मामलों में अस्थायी सुन्नपन या झुनझुनी और औसत 11 महीने के फॉलो-अप में चार मरीजों में निशान का असंतोष देखा गया। इसलिए बातचीत जरूरी है। निशान देखभाल या मेकअप पर चर्चा हो सकती है।

फ्रंटल हेयरलाइन भौं उठाने में चीरा हेयरलाइन के आकार के अनुसार योजना बनाया जाता है, और निशान छिपाने के लिए बाल जड़ें काटी जा सकती हैं ताकि बाल निकलें। जब संभव हो, लेटरल हिस्से में सुप्राऑर्बिटल नस की गहरी शाखा से बचा जाता है। कोरोनल निशान बालों में छिपता है, एंडोस्कोपिक में छोटे निशान होते हैं। रिकवरी अलग होती है और निशान ज्ञात जटिलता है, इसलिए निशान गुणवत्ता तकनीक और रिकवरी पर निर्भर करती है। माथे में कुछ सुन्नपन हो सकता है, जो आमतौर पर बेहतर होता है, पर कुछ बना रह सकता है। अधिकांश निशान संतोषजनक होते हैं, पर रिकवरी में अंतर अंतिम निशान को प्रभावित कर सकता है।

बाल झड़ने का जोखिम तकनीक और घाव की देखभाल पर निर्भर करता है। बालों वाले स्कैल्प में कोई भी चीरा ऑपरेशन के बाद एलोपेसिया का जोखिम बढ़ा सकता है; अधिक तनाव, कॉटरी, संक्रमण या गलत बंद करना इसमें योगदान दे सकते हैं। कोरोनल तरीके हेयरलाइन बदल सकते हैं: मध्य उठाव से अगली हेयरलाइन और बाहरी उठाव से टेम्पोरल हेयरलाइन कम हो सकती है; अधिक तनाव में बड़ा एलोपेसिया हो सकता है। एंडोस्कोपिक तरीके में कोरोनल चीरे की तुलना में बाल झड़ने या फोरहेड लंबा होने का जोखिम कम हो सकता है। जब बाल झड़ने का जोखिम निशान दिखाने वाला हो, तब डायरेक्ट ब्राउ लिफ्ट पर विचार किया जा सकता है। योग्य सर्जन परामर्श में इन ट्रेड-ऑफ पर चर्चा करते हैं।

कोरोनल ब्राउ लिफ्ट में निशान बाल वाले स्कैल्प में होता है, इसलिए वह आमतौर पर छिपा रहता है; माथे की त्वचा उठाई जाती है और मांसपेशी समायोजन सीधे देखकर किया जा सकता है। एंडोस्कोपिक ब्राउ लिफ्ट में बाल वाले क्षेत्र में छोटे चीरे होते हैं, जिनमें कोरोनल चीरे की तुलना में बाल झड़ने या माथा लंबा होने का जोखिम कम होता है, लेकिन बाल झड़ने का जोखिम हो तो ये चीरे दिख सकते हैं। ऊंचे माथे में फ्रंटल हेयरलाइन चीरा इस्तेमाल हो सकता है; चीरे फ्रंटल बाल फॉलिकल्स काट सकते हैं ताकि बाल शाफ्ट चीरे से निकलकर निशान और छिपा सकें। लेटरल किनारों को जहां संभव हो, सुप्राऑर्बिटल नस की गहरी शाखा से बचाना चाहिए।

भौं उठाने के बाद बाल झड़ना आमतौर पर ऑपरेशन के बजाय चीरे से हुए आघात से होता है। मैकेनिकल खिंचाव, इलेक्ट्रोकॉटरी, एंडोस्कोप शीथ का घर्षण और मैनिपुलेटिव तनाव रक्त प्रवाह घटा सकते हैं, जिससे फॉलिकल मर सकते हैं और चीरे के आसपास बाल झड़ सकते हैं। सबगेलियल भौं उठाने में उचित जगह पर तनाव दिया जाए तो एलोपेसिया चिंता का विषय नहीं होना चाहिए। एंडोस्कोपिक तरीके में कोरोनल चीरे की तुलना में बाल झड़ने या फोरहेड लंबा होने का जोखिम कम होता है। बाल झड़ना अस्थायी हो सकता है; स्थायी हो तो स्कार एक्सिजन या हेयर ग्राफ्टिंग पर विचार किया जा सकता है। प्राइमरी फ्रंटल एलोपेसिया एक contraindication है; इसलिए व्यक्तिगत मूल्यांकन जरूरी है।

तरीका आपकी बाल लाइन, माथे की ऊंचाई और भौं के नीचे आने पर निर्भर करता है। जिनकी बाल लाइन काफी पीछे है या माथा उभरा हुआ है, वे पारंपरिक एंडोस्कोपिक भौं-माथा लिफ्ट के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं होते। ऊंचे माथे में बाल लाइन पर चीरा बाल लाइन नीचे ला सकता है, जबकि बाल लाइन के पीछे वाले तरीकों में बाल झड़ने या माथा लंबा होने का जोखिम अधिक होता है। चीरे, इलेक्ट्रोकॉटरी या तनाव से स्थानीय बाल झड़ना हो सकता है; यह अस्थायी या स्थायी हो सकता है। प्राइमरी फ्रंटल एलोपेसिया एक प्रतिसूचक है। भौं का आकार भी मायने रखता है।

प्रभाव आपकी शरीर रचना और सर्जिकल तरीके पर निर्भर करता है। भौं उठाने से माथे की दिखने वाली ऊंचाई बदलती है और ढीली माथे की त्वचा खिंच सकती है। लंबे चीरे वाला तरीका हेयरलाइन उठा सकता है और माथा लंबा दिखा सकता है, जबकि छोटे छिपे चीरों वाले तरीके में बाल झड़ने या माथा लंबा होने का जोखिम कम होता है। अगर माथा संकरा है, तो उठाव उसे चौड़ा दिखा सकता है; अगर चपटा है, तो इम्प्लांट या फैट ट्रांसफर से उठाव का प्रभाव बढ़ सकता है। भौं को नैसर्गिक स्तर तक उठाने पर परिणाम बेहतर होते हैं; ज्यादा उठाव से हमेशा आश्चर्यचकित जैसा रूप बन सकता है।

बाल लाइन की ऊँचाई तरीका चुनने में मुख्य भूमिका निभाती है। अधिकतर महिलाओं में बाल लाइन भौं के ऊपर लगभग 5–6 सेमी और पुरुषों में 6–8 सेमी होती है। ऊँचे माथे वाले मरीजों को कोरोनल या एंडोस्कोपिक तरीके से बचने की सलाह दी जाती है क्योंकि ये बाल लाइन और ऊपर उठा सकते हैं; ट्राइकोफाइटिक तरीका उसे बनाए रख सकता है या थोड़ा नीचे ला सकता है। दोनों तरीके बाल लाइन को कुछ हद तक ऊपर उठाते हैं; अत्यधिक उठाव से बाल लाइन बहुत ऊँची, चेहरा असंतुलित और अप्राकृतिक लग सकता है। तरीका भौं का आकार, माथे की लंबाई, मांसपेशियों तक पहुँच, निशान, अपेक्षित उठाव और बाल लाइन में बदलाव के प्रति सहजता पर निर्भर करता है।

चुनाव माथे की ऊँचाई, हेयरलाइन का आकार, बालों की घनता और भौं की स्थिति पर निर्भर करता है। पारंपरिक कोरोनल लिफ्ट पहले से ऊँचे माथे को और बड़ा दिखा सकता है, इसलिए जब हेयरलाइन ऊँची और बहुत ऊपर हो, तो हेयरलाइन चीरा बेहतर हो सकता है। बाल पतले हों तो सर्जन हेयरलाइन के पीछे छिपे तरीके चुन सकते हैं या हेयर ट्रांसप्लांट जोड़ सकते हैं। भौं उठाते हुए हेयरलाइन नीचे लाने वाली प्रक्रिया भी इस्तेमाल हो सकती है। चीरे का डिज़ाइन स्कैल्प संवेदना देने वाली नस को ध्यान में रखता है, और बचा हुआ सुन्नपन पहले चर्चा किया जाना चाहिए। अलग-अलग तरीके सामान्य भौं गिरावट या बाहरी भौं की स्थानीय ढीलापन दोनों को संबोधित कर सकते हैं।

प्रीट्रिचियल लिफ्ट में चीरा बालों की लाइन पर लगता है और लाइन और ऊपर नहीं उठती, लेकिन निशान दिख सकता है और चीरे के ऊपर सुन्नपन हो सकता है; यह तब चुना जाता है जब फ्रिंज या सिर ढकने वाला वस्त्र निशान छिपा सके। एंडोस्कोपिक लिफ्ट में छोटे स्कैल्प चीरे होते हैं और बालों की लाइन ऊपर उठ सकती है, जो ऊँची लाइन में अवांछित हो सकता है। बहुत ऊँची या बालों की कमी वाली लाइन में दोनों विकल्प सीमित हो सकते हैं, इसलिए डायरेक्ट या ट्रांस-ब्लेफ तरीके विचार में आ सकते हैं, जिनकी अपनी सीमाएँ हैं। सबसे उपयुक्त विकल्प इस पर निर्भर करता है कि आप बालों की लाइन नीचे लाना चाहते हैं या बनाए रखना चाहते हैं।

एंडोस्कोपिक भौं उठाने में हेयरलाइन के पीछे छोटे चीरे लगते हैं और अगर बाल पतले हैं लेकिन सामान्य हेयरलाइन पर हैं, तो यह विकल्प बना रह सकता है, क्योंकि मुख्य बात यह है कि चीरे बालों में छिप सकें। कोरोनल चीरे का निशान बालों में छिपा रहता है, लेकिन एंडोस्कोपिक सर्जरी में बाल झड़ने या माथा लंबा होने का जोखिम कम होता है। डायरेक्ट भौं उठाना आमतौर पर घने भौं, गंजे मरीजों या ऊंची हेयरलाइन वालों के लिए सुझाया जाता है। तरीका बालों की घनता, हेयरलाइन की ऊंचाई, भौं के झुकाव और चाहे गए उठाव पर निर्भर करता है, और अंतिम चुनाव परामर्श में किया जाता है, जहां दोनों तरीकों पर चर्चा होती है।

भौं के एलोपेसिया में बाल प्रत्यारोपण मानक उपचार है, लेकिन संतोषजनक घनत्व के लिए आमतौर पर कई सत्र चाहिए और पर्याप्त दाता स्थल उपलब्ध होने चाहिए। अगर बाल झड़ना कम रक्त आपूर्ति के कारण है, तो प्रत्यारोपित बाल भी उसी सीमा का सामना कर सकते हैं। अज्ञात कारण वाले झड़ने में, अगर धमनी नेटवर्क ठीक है, तो दिन में दो बार मिनोक्सिडिल मदद कर सकता है। कुछ भौं उठाने के तरीकों में बाल झड़ने का जोखिम दूसरों से कम होता है। प्रत्यारोपित बाल अपनी वृद्धि विशेषताएं बनाए रखते हैं, इसलिए बार-बार ट्रिमिंग चाहिए; दोनों भौं का बिल्कुल एक जैसा होना लक्ष्य नहीं है। बाल का रंग, बनावट, मोटाई, घुंघरालापन और दाता स्थल भी अंतिम परिणाम को प्रभावित करते हैं।

स्कार रिविजन का उद्देश्य निशान को पूरी तरह हटाना नहीं, बल्कि उसे छिपाना बेहतर बनाना है। नतीजा निशान की दिशा, ऊतक की हानि, जगह, उम्र, स्वास्थ्य, आनुवंशिकता, टांके लगाने की तकनीक और घाव भरने की जटिलताओं पर निर्भर करता है। भौं उठाने के निशान में कोरोनल चीरे का निशान आमतौर पर बालों में अच्छी तरह छिपा रहता है और अधिकांश हेयरलाइन निशान मरीज और सर्जन दोनों को संतुष्ट करते हैं। असंतोष या चौड़े या उभरे निशान में रिविजन पर विचार किया जा सकता है; सर्जन निशान ऊतक हटाकर बेहतर तकनीक से फिर टांके लगाता है। आमतौर पर पहले संरक्षण उपचार आजमाया जाता है और सर्जरी आमतौर पर चिकित्सक से विस्तार से चर्चा के बाद अंतिम विकल्प होती है।

लेज़र निशान उपचार त्वचा की ऊपरी परतों को हटाकर या बदलकर और कोलेजन बढ़ाकर काम करता है, जिससे लालिमा कम हो सकती है, उठे निशान चपटे हो सकते हैं या बनावट सुधर सकती है। निशान के प्रकार के अनुसार अलग लेज़र चुने जा सकते हैं और बेहतर परिणाम के लिए कई सत्र चाहिए हो सकते हैं। एक मरीज में एक CO2 लेज़र सत्र से ऑपरेशन के बाद के भौं निशान में सुधार देखा गया, लेकिन यह गारंटी नहीं है। चूंकि डॉ. पुरोहित अपने जयपुर क्लिनिक में लेज़र नहीं चलाते, वे यथार्थ अपेक्षाएं, भरने के बाद समय और दूसरे चिकित्सक का लेज़र या गैर-लेज़र निशान देखभाल समझा सकते हैं।

किलॉइड एक कठिन और अभी तक पूरी तरह हल न हुई समस्या है, और चेहरे की सर्जरी के बाद हाइपरट्रॉफिक या किलॉइड निशान हो सकते हैं। सबसे आम जगह कान के पीछे है, और कभी-कभी ये घाव पर तनाव से बढ़ सकते हैं। सर्जन को पूछना चाहिए कि आपको या आपके परिवार को हाइपरट्रॉफिक या किलॉइड निशान बनने का इतिहास है या नहीं। यदि यह इतिहास सकारात्मक है, तो सर्जरी से पहले इसे ध्यान से विचारना चाहिए। अन्य सामान्य सर्जिकल प्रतिबंध भी लागू होते हैं। किलॉइड इतिहास से भौं उठाना अपने आप रद्द नहीं होता, लेकिन आपकी व्यक्तिगत निशान प्रवृत्ति, चीरे की जगह और तनाव का आकलन जरूरी है।

भौं उठाने का तरीका तय करता है कि निशान कहां और कितना दिखेगा। डायरेक्ट भौं लिफ्ट में दिखने वाले निशान का जोखिम सबसे ज्यादा होता है, खासकर मध्य भाग में, जबकि बाहरी चीरे भौं के बालों और पतली त्वचा में आसानी से छिप जाते हैं। दिखने वाले चीरों को उचित तरीके से छिपाना और बहुत बारीकी से बंद करना जरूरी है। बारीक बंद करना, घाव के किनारे बाहर की ओर मोड़ने वाला बेवलिंग और सिलिकॉन जेल निशान सुधार सकते हैं; बहुत छोटी मात्रा में बोटुलिनम टॉक्सिन ऑफ-लेबल विकल्प है। एंडोस्कोपिक और ओपन तरीकों के अलग-अलग फायदे-नुकसान हैं; चुनाव आपके ढलाव, त्वचा के प्रकार और उम्र पर निर्भर करता है।