लिप रिडक्शन सर्जरी (होंठ छोटे करने की सर्जरी) | उपचार और सर्जरी — 3

होंठ बहुत रक्त-वाहिनी वाले होते हैं, इसलिए सर्जरी में खून ज्यादा आ सकता है; बंद करने से पहले रक्तस्तंभन जरूरी है। मरम्मत को स्थिर करने के लिए 4-0 गट, सिल्क या ब्रेडेड नायलॉन और अंतिम बंद के लिए छोटा 5-0 टांका इस्तेमाल हो सकता है; लगातार टांका बहुत टाइट नहीं होना चाहिए क्योंकि सर्जरी के बाद सूजन ज्यादा हो सकती है और टाइट टांके ऊतक मृत्यु का कारण बन सकते हैं। चीरे का आकार अतिरिक्त ऊतक पर निर्भर करता है: घुमावदार अंडाकार मुंह के कोने में तेजी से संकरा होता है ताकि डॉग-ईयर न बने, जबकि सबटोटल रिडक्शन में मध्य रेखा नहीं हटाई जाती। ऊतक मात्रा अंतिम चीरे पैटर्न तय करती है।

छोटे रिडक्शन में सिर्फ अंदरूनी झिल्ली हटाना काफी हो सकता है। बहुत बड़े रिडक्शन में वी या वेज आकार में कुछ गहरा ऊतक हटाना पड़ सकता है। सर्जन सावधानी से मुंह बंद करने वाली मांसपेशी को नुकसान न पहुंचाने का प्रयास करता है और होंठ के मध्य चाप या छोटे मध्य उभार को नहीं बदलता। लक्ष्य होंठ को सामान्य शारीरिक बनावट बिना बदले पीछे लाने के लिए पर्याप्त ऊतक हटाना है। लिप पुनर्निर्माण में होंठ के खुलने का लगभग आधा या उससे ज्यादा हिस्सा खोने से कार्य बुरी तरह प्रभावित हो सकता है, इसलिए रूप से ज्यादा कार्य बचाना जरूरी है।

सर्जरी में मुंह के दोनों कोनों तक म्यूकोसा, सबम्यूकोसा और कभी ऑर्बिकुलैरिस ऑरिस मांसपेशी का एलिप्स हटाया जाता है। घुमावदार एलिप्स बीच में बड़ा होता है और कोने की ओर तेजी से सिकुड़ता है; किनारे मुंह के कोने में मिलते हैं ताकि डॉग-ईयर विकृति न हो। टांके मिडलाइन से शुरू होते हैं, फिर बीच से आधा-आधा दूरी पर लगाए जाते हैं, और बचा ऊतक चलता टांका बिना बहुत टाइट बंद किया जाता है। टाइट टांके खुल सकते हैं या नेक्रोसिस कर सकते हैं। होंठ रक्तवाही होते हैं, इसलिए हिमोस्टेसिस हेमाटोमा या सूजन रोकने में मदद करता है। टांका रेखा शुरू में सूजन के कारण दिख सकती है, लेकिन घाव भरने पर होंठ पीछे बैठता है और रेखा छिप जाती है।

लिप रिडक्शन अतिरिक्त होंठ ऊतक हटाता है और सर्जिकल डिजाइन हाइपरट्रॉफी की जगह पर निर्भर करता है। पारंपरिक तकनीकें मुख्य रूप से वर्मिलियन पर ध्यान देती हैं और व्हाइट लिप तथा गहरे ऊतकों का हाइपरट्रॉफी अनदेखा कर सकती हैं, जिससे कंटूर सुधार सीमित हो सकता है। रिपोर्ट किए गए संशोधित मामले में ऊपरी होंठ का आयतन 1.41 mL घटा, मुख्य रूप से केंद्र में; औसत कुल होंठ उभार 3.79 mm घटा; सबसे आगे ट्यूबर्कल बिंदु पर उभार 2.34 mm घटा; और इंटरलैबियल कोण 89.8 से 108.5 डिग्री बढ़ा। डायनामिक स्माइल मूल्यांकन में गतिशीलता और प्राकृतिक होंठ गति सुरक्षित रही। ये एक मामले के निष्कर्ष हैं, सामान्य परिणाम दर नहीं।

अंदरूनी परत को नीचे वाली परत से अलग किया जाता है, जिसमें छोटी लार ग्रंथियां होती हैं; होंठ की मांसपेशी कभी-कभी दिख सकती है। छोटे रिडक्शन में सिर्फ अंदरूनी परत हटाना काफी हो सकता है। बहुत बड़े रिडक्शन में नीचे वाली परत, छोटी लार ग्रंथियां और दुर्लभ मामलों में मांसपेशी वेज-आकार के टुकड़े में हटाई जा सकती है; इससे चीरे पर खिंचाव भी कम होता है। मांसपेशी का कार्य प्रभावित न हो, इसलिए उसे न्यूनतम रूप से छेड़ने का प्रयास किया जाता है और घाव किनारों का अंडरमाइनिंग नहीं किया जाता। हर प्रयास मांसपेशी का कार्य बचाने और ऊपरी होंठ के मध्य वक्र तथा बीच के उभार को बिना बदले रखने का होता है।

सर्जरी में आमतौर पर म्यूकोसा, सबम्यूकोसा और कभी ऑर्बिकुलैरिस ऑरिस मांसपेशी का एलिप्स हटाया जाता है। चूंकि स्वाभाविक होंठ एक जैसे नहीं होते, लक्ष्य समानता नहीं बल्कि अनुपात है। अतिरिक्त ऊतक मध्यरेखा, बाहरी या दोनों तरफ हो सकता है; कुछ बाहरी मामलों में मध्यरेखा पार किए बिना एक तरफ इलाज किया जाता है, जबकि अन्य में डॉग-ईयर विकृति बचाने के लिए मध्यरेखा चीरा चाहिए। सबटोटल रिडक्शन में मध्यरेखा का बहुत कम या कोई म्यूकोसा नहीं हटाया जाता। हटाने की मात्रा और जगह अतिरिक्त ऊतक की स्थिति और आपकी बनावट पर निर्भर करती है, इसलिए सर्जन समान मोटाई के बजाय सममिति बनाए रखने के लिए योजना बनाता है।

होंठ रक्तवाही होते हैं, इसलिए चिंताजनक लेकिन सूजन चार से छह सप्ताह तक रह सकती है; सिर ऊंचा रखना, गर्मी और पांच दिन तक रोज 60 मिग्रा प्रेडनिसोन इस्तेमाल हो सकता है। संक्रमण दुर्लभ है; सर्जरी से एक दिन पहले से पांच दिन तक हर छह घंटे में सेफालेक्सिन 500 मिग्रा बताया गया है। पहले कुछ सप्ताह में संवेदना और हलचल में बदलाव अपेक्षित बाद के प्रभाव हैं। अतिरिक्त ऊतक एक तरफ या दोनों तरफ हो सकता है; कुछ मामलों में मध्य रेखा पार किए बिना इलाज किया जाता है, जबकि अन्य में डॉग-ईयर विकृति बचाने के लिए मध्य रेखा चीरा चाहिए। मुंह के कोने में सीधा चीरा निशान छोड़ सकता है, खासकर दोनों होंठ एक साथ इलाज होने पर।

निशान अतिसंवेदनशील हो सकते हैं क्योंकि चोट लगी त्वचा के नस सिरे घाव भरने के बाद भी दर्द संकेत भेजते रहते हैं; हर निशान ऐसा नहीं होता और कुछ छूने पर दर्द दे सकते हैं। सामान्य निशान देखभाल में घाव पूरी तरह भरने के बाद पानी-आधारित क्रीम से मालिश, कम से कम एक साल तक धूप से बचाव और SPF 30 या अधिक शामिल हैं। कुछ बॉडी कंटूरिंग सर्जरी में पुराने निशान रक्त आपूर्ति प्रभावित कर सकते हैं। अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से त्वचा या चर्बी नेक्रोसिस हो सकता है। चीरा योजना में निशान की जगह भी ध्यान में रखी जाती है। ये सामान्य सर्जिकल विचार हैं, लिप-विशिष्ट प्रोटोकॉल नहीं। सर्जन से चर्चा करें।

लिप रिडक्शन में अतिरिक्त ऊतक हटाने के लिए चीरा लगाया जाता है, जो अक्सर मुंह के अंदर या वर्मिलियन बॉर्डर पर होता है। बंद करने में अलग-अलग टांके इस्तेमाल हो सकते हैं। टांके हटाने का समय व्यक्तिगत मामले पर निर्भर करता है; एक स्रोत में एक सप्ताह बाद हटाना बताया गया है। मुंह हिलाने पर तनाव, सूजन और नील हो सकते हैं, जो कुछ दिनों में कम होते हैं; संवेदना में बदलाव अलग-अलग अवधि तक रह सकता है। निशान स्थायी हैं और तीन महीने में ज्यादा दिख सकते हैं, छह महीने तक स्थिर हो सकते हैं। दोनों होंठों की पूरी समानता संभव नहीं है; कभी और सुधार के लिए दूसरा ऑपरेशन चाहिए हो सकता है।

लिप ऑगमेंटेशन एक ही तरीका नहीं है। हायलूरोनिक एसिड फिलर को विशिष्ट प्लेन में रखकर प्रोजेक्शन या लंबाई बढ़ाई जा सकती है, जबकि फैट ग्राफ्टिंग व्यापक वॉल्यूम बहाली के लिए उपयोग हो सकती है। फैट ग्राफ्टिंग कम अनुमानित हो सकती है: अंतिम वॉल्यूम जानना मुश्किल हो सकता है और टच-अप ट्रीटमेंट असामान्य नहीं हैं; खासकर फैट ऊपरी सतह पर रखा जाए तो गांठ जैसा लग सकता है। फिलर अधिक नियंत्रित है लेकिन अस्थायी है। सही चुनाव लिप एनाटॉमी, रिडक्शन के बाद निशान ऊतक और रखरखाव की आपकी पसंद पर निर्भर करता है। उपचार का चुनाव व्यक्तिगत मूल्यांकन के बाद होना चाहिए।