लिप रिडक्शन सर्जरी (होंठ छोटे करने की सर्जरी) | जाँच और निदान — 2

लिप रिडक्शन में भीतरी होंठ का एक पट्टा और कभी मांसपेशी हटाई जाती है। कारण महत्वपूर्ण है, इसलिए पूरा इतिहास और परीक्षण जरूरी है। डबल लिप में चाहे होंठ सामान्य आकार के हों, फिर भी भीतरी त्वचा तह जैसी लटकती दिखती है, जबकि ओरोफेशियल ग्रैनुलोमैटोसिस अर्जित बढ़ोतरी का कारण है। स्वाभाविक रूप से भरे होंठों में वह विशिष्ट तह नहीं होती। सर्जन आकार, आकृति और ऊतक स्तरों का आकलन करता है; जन्मजात और अर्जित बढ़ोतरी की योजना अलग हो सकती है। रिडक्शन से पहले कारण समझना जरूरी है, क्योंकि आघात, कैंसर से जुड़ा या जन्मजात समस्या के लिए अलग आकलन चाहिए। होंठों का आकार व्यक्तियों में भिन्न होता है, इसलिए केवल भरावट असामान्य नहीं है।

असामान्य रूप से बड़े या उभरे होंठ जन्मजात, जैसे डबल लिप डिफॉर्मिटी, या अर्जित, जैसे ओरोफेशियल ग्रैनुलोमैटोसिस, हो सकते हैं। ओरल सार्कॉइडोसिस बार-बार सूजन से शुरू होकर लगातार सूजन बन सकता है; मुंह से दिए जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड से सुधार न हो तो चिकित्सक को अन्य कारणों की ओर ध्यान देना चाहिए। सीरम ACE और बायोप्सी निदान में सहायक हो सकते हैं, हिस्टोपैथोलॉजी गोल्ड स्टैंडर्ड रहता है। यह बार-बार हो सकता है और निदान अन्य कारणों को निकालने पर आधारित है। इसलिए लगातार या बार-बार बढ़ाव का कारण-आधारित मूल्यांकन जरूरी है, ताकि इलाज केवल होंठ के आकार पर नहीं, अंतर्निहित स्थिति पर केंद्रित हो। डॉ. विशाल पुरोहित परामर्श के दौरान बता सकते हैं कि कौन-सी जांच उपयुक्त हो सकती है।

होंठों का आकार व्यक्ति और जातीय समूहों में अलग-अलग होता है, और बढ़ोतरी जन्मजात या अर्जित हो सकती है। लिप रिडक्शन में म्यूकोसा, सबम्यूकोसा और कभी ऑर्बिकुलैरिस ऑरिस मांसपेशी का एक अंडाकार टुकड़ा हटाया जाता है, जो एक कॉर्नर से दूसरे कॉर्नर तक फैला होता है, ताकि जो होंठ असमान रूप से बड़ा है उसे लक्षित किया जा सके। हटाए गए ऊतक की मात्रा और जगह अंतिम आकार, सममिति और मुंह के काम पर असर डालती है। हर स्थिति के लिए एक ही तकनीक नहीं होती, इसलिए सर्जन को सभी विकल्प विचार में लेकर सबसे उपयुक्त चुनना चाहिए। डॉ. विशाल पुरोहित जयपुर में परामर्श के दौरान विकल्प, उपयुक्तता, लाभ और सीमाएं समझा सकते हैं।

लिप रिडक्शन का उद्देश्य होंठ का आकार और उभार कम करना है। बताई गई तकनीक में होंठ के गीले और सूखे हिस्से की सीमा पर अंडाकार चीरा लगाकर म्यूकोजल ऊतक एक टुकड़े में हटाया जाता है और घाव बंद किया जाता है। होंठ बहुत रक्त-संवेदनशील ऊतक हैं, जिन्हें सुपीरियर और इन्फीरियर लैबियल धमनियां रक्त देती हैं और ट्राइजेमिनल नस नियंत्रित करती है। लिप लिफ्ट में ऊपरी होंठ के ठीक ऊपर त्वचा की पतली पट्टी हटाकर त्वचा ऊपर खींची जाती है, जिससे गुलाबी हिस्सा ज्यादा उभरा दिखता है। चीरे की जगह बदलने वाले कई तरीके हैं, लेकिन सभी ऊपरी होंठ छोटा करने का लक्ष्य रखते हैं, न कि उसका आयतन कम करने का।

हायलूरोनिडेज वर्मिलियन बॉर्डर और होंठ के शरीर से गलत जगह लगा हायलूरोनिक एसिड फिलर हटा सकता है; कभी बेहतर जगह फिलर लगाकर अधिक प्राकृतिक परिणाम मिलता है। लेकिन फिलर हटाने से नीचे की बनावट जैसे खालीपन, झुर्रियां या चर्बी बाहर आ सकती है; ज्यादा उभार में सर्जिकल सुधार अधिक निश्चित हो सकता है। फिलर घोलना फिलर का आयतन कम करता है, होंठों के आकार के अन्य कारणों को नहीं। यह बनावट, स्थानांतरण, गांठ या ग्रैन्युलोमा का मूल्यांकन नहीं बदलता, और परिणाम लगाव, मात्रा और व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर निर्भर करते हैं। छोटी मात्रा से अति-सुधार और असमानता कम होती है, और जरूरत पड़ने पर एक से दो सप्ताह बाद टच-अप किया जा सकता है।

चोट या सर्जिकल ट्रॉमा सामान्य होंठों के रूप और कार्य को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है, और न्यूरोमस्कुलर चोट आराम और चेहरे की हरकत दोनों में असममितता पैदा कर सकती है। छोटे दोष प्रभावी ढंग से पुनर्निर्मित किए जा सकते हैं, जबकि बड़े दोष अधिक कठिन होते हैं। असममितता आसानी से दिखती है, इसलिए मरम्मत का लक्ष्य कार्य और रूप दोनों को जितना संभव हो सुधारना है। हर स्थिति के लिए एक तकनीक नहीं है; सर्जन उपलब्ध ऊतक, पहले हुए नुकसान और कार्यात्मक जरूरतों पर विचार करता है। मुंह का सामान्य काम खाने, बोलने और लार रोकने के लिए जरूरी है।

साक्ष्य में डेंटोअल्वियोलर प्रोट्रूजन या प्रोक्लिनेशन को जबड़े की स्केलेटल स्थिति से अलग रखा गया है। आगे बढ़े इनसाइजर होंठों को आगे धकेल सकते हैं, खासकर पतले होंठों या लिप इनकॉम्पिटेंस में; रिट्रैक्शन से मुद्रा सुधर सकती है। कम निचला एंटीरियर फेस हाइट ऊपरी और निचले होंठों को एक साथ दबा सकता है। अगर होंठ उभरे हैं लेकिन बिना जोर के बंद हो जाते हैं, तो मुद्रा अधिकतर होंठों की बनावट से जुड़ी है और दांतों की स्थिति बदलने से नहीं बदल सकती। इनसाइजर प्रोक्लिनेशन पतले होंठों में अधिक उभार बढ़ाता है, जबकि मोटे फ्लैसिड होंठों पर प्रभाव कम होता है। मूल्यांकन नैचुरल हेड पोजिशन, जबड़ा आराम में और होंठ आराम में होना चाहिए।

दी गई जानकारी में लिप रिडक्शन असामान्य रूप से बड़े या उभरे होंठों के लिए बताया गया है; इसमें म्यूकोसा और सबम्यूकोसा का अंडाकार भाग हटाया जाता है, कभी ऑर्बिकुलेरिस ऑरिस मांसपेशी भी। इस रिकॉर्ड का कार्यात्मक होंठ सामग्री दोष, तालू या कैंसर के बाद पुनर्निर्माण से जुड़ा है, न कि सामान्य होंठ के कॉस्मेटिक रिडक्शन से। यह आकार घटाने की प्रक्रिया है, मांसपेशी या तंत्रिका समस्या का इलाज नहीं; इसलिए इस साक्ष्य से रिडक्शन का कार्यात्मक लाभ माना नहीं जा सकता। यह जानकारी होंठ बंद करने, बोलने या खाने के लिप-रिडक्शन परिणाम नहीं बताती। अगर कठिनाई संरचनात्मक या तंत्रिका समस्या से है, तो केवल रिडक्शन उसे नहीं सुलझा सकता; व्यक्तिगत मूल्यांकन जरूरी है।

होंठों का आकार व्यक्ति और जातीय समूहों में भिन्न होता है; बढ़ा हुआ आकार जन्मजात या अर्जित हो सकता है। मार्किंग ज्यादा कला है विज्ञान नहीं: चीरा वेट/ड्राई लाइन पर या उसके पीछे रखा जाता है; बहुत आगे जाने से दिखने वाला निशान या अतिरिक्त वर्मिलियन हट सकता है, बहुत पीछे जाने से रोलिंग प्रभाव कम हो सकता है। मापा गया अंतर केवल न्यूनतम अनुमान है; लोच के कारण 8 मिमी वांछित कमी के लिए 12–16 मिमी म्यूकोसा एक्सिजन चाहिए हो सकता है। नए सर्जनों को सावधान रहने की सलाह दी जाती है, जबकि अनुभवी सर्जन ज्यादा हटा सकते हैं।