बकल फैट रिमूवल | परामर्श और तैयारी — 19

परामर्श में डॉ. पुरोहित देख सकते हैं कि स्वाभाविक रूप से संकरे चेहरे या उम्र से जुड़ा वॉल्यूम लॉस खालीपन बढ़ा सकता है। वे बता सकते हैं कि फैट पैड मुंह के अंदर छोटे चीरे से निकाला जाता है, आमतौर पर लोकल एनेस्थीसिया में, कभी हल्की सेडेशन के साथ, और यह आमतौर पर बाह्य मरीज प्रक्रिया है। जोखिम और रिकवरी भी चर्चा में आते हैं: शुरुआत में नरम या तरल आहार, दो से तीन सप्ताह एंटीसेप्टिक माउथवॉश, तीन से पांच दिनों में सूजन में सुधार, पांच से सात दिनों में काम पर लौटना, और दो से तीन सप्ताह तक कठिन गतिविधि या संपर्क खेलों से बचना। यह प्रक्रिया अकेले या अन्य सौंदर्य सर्जरी के साथ की जा सकती है।

बकल फैट रिमूवल मुंह के अंदर छिपे चीरे से गाल के बकल फैट पैड हटाकर मिडफेस को अधिक निखरा बनाता है। यह अकेला या अन्य फेशियल प्रक्रियाओं के साथ किया जा सकता है, और प्रीऑपरेटिव योजना व्यक्तिगत होती है। यह प्रक्रिया पूरा चेहरा पतला करने के लिए नहीं है; परिणाम उपलब्ध बकल फैट की मात्रा पर निर्भर करते हैं। यह एक सटीक आकार-सुधार प्रक्रिया है, वजन घटाने की सर्जरी नहीं; अधिक हटाने से गाल खोखला हो सकता है। चीरा मुंह के अंदर छिपा होता है, और हटाई गई मात्रा निचले गालों की परिभाषा को प्रभावित करती है। ट्रांजिएंट फेशियल पाल्सी सहित जोखिमों पर निर्णय से पहले सर्जन से चर्चा करनी चाहिए।

बकल फैट रिमूवल मुँह के अंदर छोटे चीरे से बकल फैट पैड हटाकर मिडफेस को बेहतर आकार देता है। यह अकेला या अन्य फेशियल प्रक्रियाओं के साथ किया जा सकता है, लेकिन स्वाभाविक रूप से संकरा या पतला चेहरा, उम्र से जुड़ा बहुत वॉल्यूम लॉस या प्रोग्रेसिव हेमिफेशियल एट्रोफी में आमतौर पर अनुशंसित नहीं है। योग्य प्लास्टिक सर्जन द्वारा किया जाए तो यह सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है, लेकिन हर सर्जरी की तरह जोखिम होते हैं। इलेक्टिव सर्जरी में प्री-ऑपरेटिव मूल्यांकन आमतौर पर चिकित्सा इतिहास, शारीरिक स्वास्थ्य और हृदय, ब्लड प्रेशर, डायबिटीज, फेफड़े या ब्लीडिंग जैसी समस्याओं की समीक्षा करता है; सर्जरी से पहले विशेषज्ञ क्लीयरेंस चाहिए हो सकता है। जोखिमों पर अपने सर्जन से चर्चा करें।

बकल फैट रिमूवल आमतौर पर बाह्य रोगी प्रक्रिया है, जिसमें मुंह के अंदर छोटा चीरा, लोकल एनेस्थीसिया और कभी हल्का सेडेशन होता है। धूम्रपान घाव भरने और फेफड़ों को प्रभावित करता है, और गहरी नसों में थक्का तथा फेफड़ों की धमनी में रुकावट का महत्वपूर्ण जोखिम है। सर्जरी ठीक पहले छोड़ना जटिलताएं बढ़ा सकता है, इसलिए कई सप्ताह पहले छोड़ने की सलाह है। कई मरीज नहीं छोड़ते, इसलिए यह अपने आप प्रतिबंध नहीं है, लेकिन सर्जन कम ऊतक हटा सकते हैं और पहले तीन दिन धूम्रपान न करने की सावधानी दे सकते हैं। सर्जरी से कम से कम चार सप्ताह पहले छोड़ना मददगार हो सकता है, दस सप्ताह तक जोखिम और कम हो सकता है; निकोटिन और ई-सिगरेट भी टालें।

धूम्रपान सर्जरी का एक अच्छी तरह दर्ज जोखिम कारक है, जो श्वसन, हृदय-रक्तवाहिक, संक्रमण, घाव भराव और निशान से जुड़ी समस्याएं बढ़ा सकता है। सर्जरी से पहले छोड़ने से रिकवरी और परिणाम बेहतर हो सकते हैं, लेकिन जोखिम गैर-धूम्रपानी से अधिक रह सकता है। सर्जरी से पहले छोड़ने का सबसे उपयुक्त समय पूरी तरह तय नहीं है; बताए गए दायरे में सर्जरी से चार से आठ सप्ताह पहले और सात से तीस दिन बाद शामिल हैं। कुछ चिकित्सक कम से कम चार सप्ताह और प्लास्टिक सर्जरी जानकारी में कम से कम छह सप्ताह की सलाह दी जाती है। ई-सिगरेट और अन्य निकोटिन उत्पाद भी मायने रखते हैं, और धूम्रपान का संदेह होने पर कोटिनिन टेस्ट इस्तेमाल किया जा सकता है।

अधिक शराब से रक्तवाहिनियां फैल सकती हैं और पेरीऑपरेटिव रक्तस्राव बढ़ सकता है; सामान्य जानकारी में सर्जरी से दो सप्ताह पहले और बाद तक शराब से बचने की सलाह दी जाती है। ERAS जानकारी में अत्यधिक शराब छोड़ने की सिफारिश है। बकल फैट रिमूवल के लिए आपूर्ति जानकारी में गालों पर दबाव से बचना, शुरुआत में नरम या तरल आहार, 2–3 सप्ताह तक एंटीसेप्टिक माउथवॉश, 3–5 दिनों में सूजन कम होना, 5–7 दिनों में काम पर लौटना और 2–3 सप्ताह तक कठिन गतिविधि या संपर्क खेल से बचना बताया गया है। इसमें शराब का नियम नहीं है। रक्तस्राव जोखिम, दवाएं और लिवर सेहत व्यक्ति के अनुसार अलग होते हैं, इसलिए डॉ. विशाल पुरोहित व्यक्तिगत सलाह दे सकते हैं।

दवा इतिहास इसलिए जरूरी है क्योंकि जमाव प्रभावित करने वाली दवाएँ खून बहने और नील पड़ने का जोखिम बढ़ा सकती हैं। वारफैरिन एंटीकोआगुलेंट थेरेपी सर्जरी के लिए विरोधाभास है। एस्पिरिन और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ आमतौर पर सर्जरी से दो सप्ताह पहले बंद की जाती हैं। विटामिन E और जिंको, जिनसेंग, लहसुन, अदरक जैसी जड़ी-बूटियाँ, तथा फीवरफ्यू भी अलग-अलग रास्तों से जमाव प्रभावित कर सकते हैं। कुछ एंटीडिप्रेसेंट, डीकंजेस्टेंट, डाइट पिल्स, हर्बल फॉर्मूला और थायरॉइड दवाएँ भी सर्जरी से पहले व्यक्तिगत रूप से देखी जानी चाहिए। लिडोकेन, एपिनेफ्रिन, एंटीबायोटिक, एनाल्जेसिक, साबुन, मलहम और टेप सहित सभी एलर्जी और असहिष्णुता भी नोट की जानी चाहिए।

बकल फैट रिमूवल आमतौर पर लोकल एनेस्थीसिया वाली बाहरी मरीज़ प्रक्रिया है; इसलिए खून नियंत्रण महत्वपूर्ण है। कुछ सप्लीमेंट और विटामिन खून जमने या एनेस्थीसिया पर असर डाल सकते हैं; उदाहरण हैं विटामिन ई, गिंक्गो, जिनसेंग, लहसुन, अदरक और फीवरफ्यू। व्यापक हर्बल सूचियों में सर्जरी से लगभग 15 दिन पहले रोकने की सलाह दी जा सकती है। उत्पाद अलग-अलग होते हैं और लेबल पर सभी सामग्री नहीं लिखी होती, इसलिए अकेले निर्णय न लें। हर नुस्खा, बिना नुस्खे वाली दवा और सप्लीमेंट अपने परामर्श में लाएं, ताकि डॉ. विशाल पुरोहित समय और सुरक्षा व्यक्तिगत रूप से तय कर सकें। ब्लड थिनर, एस्पिरिन या NSAID लेने की जानकारी भी जरूरी है। यह सामान्य जानकारी है, व्यक्तिगत दवा योजना नहीं।

बकल फैट रिमूवल बाह्य रोगी प्रक्रिया है; मुंह के अंदर छोटा चीरा लगाया जाता है और स्थानीय एनेस्थीसिया, कभी हल्का सेडेशन दिया जाता है। गाल में रक्तस्राव जोखिम के कारण खून पतला करने वाली दवाएँ महत्वपूर्ण हैं। प्रकाशित सिफारिशें भिन्न हैं: एक नेत्र प्लास्टिक सर्जरी स्रोत एस्पिरिन और प्रासुग्रेल 7 दिन, क्लोपिडोग्रेल और टिकाग्रेलर 5 दिन, वार्फरिन 5 दिन, और DOACs 2 दिन पहले बंद करने की सलाह देता है, सिवाय गुर्दा कार्य में बदलाव से डैबिगाट्रान क्लियरेंस बदलने के; सर्जरी के अगले दिन दवा फिर शुरू की जा सकती है। एक त्वचा सर्जरी स्रोत सभी खून पतला करने वाली दवाएँ दवा के अनुसार कम से कम दो सप्ताह पहले बंद करने की सलाह देता है।

बकल फैट रिमूवल आमतौर पर बाह्य मरीज प्रक्रिया है, जिसमें मुंह के अंदर छोटा चीरा लगाकर बकल फैट पैड हटाया जाता है; अक्सर लोकल एनेस्थीसिया और कभी हल्की सेडेशन दी जाती है। यह जनरल एनेस्थीसिया के तहत अन्य चेहरा सर्जरी के साथ भी की जा सकती है। बकल फैट पैड अलग प्रक्रिया के रूप में या फेसलिफ्ट या राइनोप्लास्टी जैसी सर्जरी के साथ हटाया जा सकता है। एनेस्थीसिया और संयुक्त प्रक्रियाएं तैयारी बदलती हैं, इसलिए आपके सर्जन के निर्देश एक सामान्य उपवास नियम से ज्यादा महत्वपूर्ण हैं। जब तक सर्जन आपके एनेस्थीसिया प्लान के लिए सुरक्षित न बताएं, खाना-पीना न शुरू करें। अपने सर्जन के लिखित निर्देश फॉलो करें।

बकल फैट पैड तक ऊपरी पहले और दूसरे मोलर के बीच मुंह के अंदर छोटे चीरे से पहुंचा जाता है। मुंह जीवाणु-मुक्त नहीं होता, इसलिए सावधान पूर्व-मूल्यांकन, सख्त मौखिक स्वच्छता और गुणवत्तापूर्ण नसबंदी से संक्रमण जोखिम कम करने का प्रयास किया जाता है। जबड़े के फ्रैक्चर रिपेयर में पेरियोडोंटल रोग सर्जिकल-साइट इन्फेक्शन बढ़ा सकता है; स्टेज 3–4 पेरियोडोंटाइटिस वाले मरीजों में घाव संक्रमण जोखिम सात गुना से अधिक था। जनरल एनेस्थीजिया में डेंटल प्रक्रिया वाले मधुमेह मरीजों में गंभीर पेरियोडोंटाइटिस अधिक ग्लाइसेमिक उतार-चढ़ाव और सिस्टमिक सूजन से जुड़ा था। कुछ सर्जरियों में मौखिक देखभाल से बैक्टीरिया या निमोनिया जोखिम कम हो सकता है, लेकिन हृदय सर्जरी से पहले डेंटल इलाज का लाभ अस्पष्ट है।

यह प्रक्रिया मुंह के अंदर छिपे चीरे से बकल फैट पैड हटाकर मध्य चेहरे को अधिक परिभाषित बनाती है और योग्य प्लास्टिक सर्जन द्वारा की जाए तो सुरक्षित और प्रभावी मानी जाती है। बाद में गालों पर दबाव न डालें और पहले कुछ दिन नरम या तरल आहार लें, फिर धीरे-धीरे सामान्य खाना शुरू करें। एंटीसेप्टिक माउथवॉश 2–3 सप्ताह तक इस्तेमाल करें। सूजन आमतौर पर 3–5 दिनों में काफी कम होती है, हालांकि शुरुआत में बोलने, खाने या चेहरे की हलचल में मामूली सीमा हो सकती है। अधिकांश मरीज 5–7 दिनों में काम पर लौट सकते हैं। 2–3 सप्ताह तक कठिन गतिविधि और संपर्क खेलों से बचें और रिकवरी में धूम्रपान न करें।

बकल फैट पैड गाल के अंदर गहराई में होता है और मध्य चेहरे को गोल बना सकता है। मुंह के अंदर छोटे चीरे से मापी गई मात्रा हटाकर बिना बाहरी निशान के निचला गाल पतला और आकार में बेहतर बनाया जा सकता है। यह अकेले या अन्य चेहरा प्रक्रियाओं के साथ किया जा सकता है। सर्जन को अति-हटाव से बचना चाहिए, क्योंकि बहुत ज्यादा हटाने से समय के साथ गाल खोखला हो सकता है, और आसपास की संरचनाओं की रक्षा करनी चाहिए। आपकी गाल की भरावट, उम्र से जुड़ा वॉल्यूम लॉस और अन्य सर्जरी की योजना के अनुसार तरीका और मात्रा बदलती है। आकार में सुधार के साथ अति-हटाव का जोखिम भी समझना चाहिए।

मानक पूर्व-सर्जरी मूल्यांकन में जीवनी विवरण, मुख्य शिकायत, मेडिकल हिस्ट्री, सामाजिक और पारिवारिक हिस्ट्री, शरीर-तंत्र की समीक्षा, शारीरिक परीक्षा तथा लैब या इमेजिंग परिणाम शामिल होते हैं। जीवनी विवरण में नाम, पता, उम्र, लिंग, व्यवसाय और प्राथमिक चिकित्सक शामिल हो सकते हैं। सरल भाषा में लिखी संक्षिप्त प्रश्नावली परामर्श से पहले सही जानकारी देने में मदद करती है। सर्जन धूम्रपान, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, पिछली सर्जरी या एनेस्थीसिया से जुड़े बड़े जोखिम चिह्नित करता है। बकल फैट रिमूवल में चेहरे का आकार भी महत्वपूर्ण है: यह स्वाभाविक रूप से संकरे या पतले चेहरे वाले या उम्र से जुड़ी अधिक वॉल्यूम लॉस वाले मरीजों के लिए अनुशंसित नहीं है, और प्रोग्रेसिव हेमिफेशियल एट्रोफी में वर्जित है।

अच्छी योजना इससे शुरू होती है कि सर्जन आपकी इच्छाएं और शिकायतें सुने, चेहरा देखे और कई एंगल से तस्वीरें देखे। आप पुरानी या पसंदीदा चेहरे की तस्वीरें ला सकते हैं, लेकिन सर्जन को उन आदर्शों की तुलना आपकी मौजूदा बनावट से करनी होगी। कंप्यूटर इमेजिंग दोनों को वास्तविक लक्ष्य देखने में मदद कर सकती है। अधिक हटाने से गाल खोखला हो सकता है, इसलिए योजना में आपकी इच्छा और प्राकृतिक भराव बनाए रखने का संतुलन होना चाहिए। मरीज अक्सर अपनी अपेक्षाएं ठीक से बता नहीं पाते और सर्जन उन्हें अनुमान से नहीं समझ सकता; आकार, समानता, निशान और लंबे समय के परिणाम पर चर्चा से लक्ष्य मिलते हैं। सर्जरी से पहले जोखिम और रिकवरी पर भी चर्चा करें।

बकल फैट रिमूवल मुंह के अंदर चीरा लगाकर अतिरिक्त बकल फैट पैड हटाकर मिडफेस को बेहतर आकार देता है; यह अकेला या फेसलिफ्ट, राइनोप्लास्टी या लिप ऑगमेंटेशन जैसी अन्य फेशियल सर्जरी के साथ किया जा सकता है। योग्य प्लास्टिक सर्जन द्वारा किया जाए तो यह सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है, लेकिन हर सर्जरी की तरह जोखिम होते हैं। यह आमतौर पर स्वाभाविक रूप से संकरे या पतले चेहरे या उम्र से जुड़ी अधिक वॉल्यूम लॉस वाले लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है, क्योंकि समय के साथ चेहरा खोखला या दुबला दिख सकता है; यह प्रोग्रेसिव हेमिफेशियल एट्रोफी (पैरी-रोम्बर्ग सिंड्रोम) में भी वर्जित है। जोखिम योग्य सर्जन से चर्चा करें।