बकल फैट रिमूवल | जोखिम और सुरक्षा — 26

बकल फैट रिमूवल मिडफेस को बेहतर बनाने के लिए अतिरिक्त बकल फैट हटाता है, लेकिन उम्र से खोई वॉल्यूम वापस नहीं ला सकता। अगर आपका चेहरा पहले से संकरा या पतला है, या उम्र से जुड़ी वॉल्यूम लॉस दिखती है, तो और फैट हटाने से समय के साथ खोखला या दुबला लुक बढ़ सकता है। अधिक हटाने से गाल खोखला हो सकता है। उम्र बढ़ने से चेहरे के फैट कंपार्टमेंट और त्वचा का सहारा बदलता है, इसलिए वही प्रक्रिया वर्षों बाद अलग दिख सकती है। उपयुक्तता आपकी हड्डी संरचना, त्वचा गुणवत्ता और मौजूदा चेहरे की भरावट पर निर्भर करती है, न कि केवल गाल की भरावट पर।

बकल फैट पैड गोल चेहरे में योगदान दे सकता है, और स्यूडोहर्निएटेड फैट को हल्के दबाव से कम किया जा सकता है। वजन बदलने पर भी इसका आपेक्षिक आयतन लगभग स्थिर रहता है, इसलिए ओवर-रिसेक्शन सबसे आम जटिलता है और गाल खोखला हो सकता है। प्राकृतिक परिणाम आमतौर पर पैड को पूरी तरह हटाने के बजाय उसे कम और आकार देने का होता है। बकल फैट रिमूवल सामान्यतः प्राकृतिक रूप से पतले चेहरे या उम्र से जुड़ी अधिक वॉल्यूम लॉस वाले लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है, क्योंकि समय के साथ गाल खोखला या दुबला दिख सकता है; प्रोग्रेसिव हेमिफेशियल एट्रोफी एक contraindication है।

बकल फैट पैड गाल में मांसपेशी परत के नीचे गहरा होता है और इसके चार हिस्से लार नली, फेशियल नर्व और वेन से विभाजित होते हैं। बाहर निकला पैड नाक-मुंह लकीर के बगल में मार्बल जैसा गांठ जैसा दिख सकता है; ऊपर दबाव से यह गाल के अंदर वापस जा सकता है और दबाव हटने पर धीरे फिर दिख सकता है। यह व्यवहार इसे सतही गाल चर्बी से अलग करने में मदद करता है। सर्जन ऊपरी पहले-दूसरे पिछले दांतों के बीच मुंह के अंदर निशान और अतिरिक्त खिंचाव से बचाव भी उपयोग करते हैं। अधिक हटाने से गाल खोखला हो सकता है, इसलिए मात्रा सावधानी से तय की जाती है।

बकल फैट पैड एक्सिजन मुंह के अंदर चीरे से की जाती है और पैरोटिड (स्टेनसन) नली नजदीक होती है, इसलिए चोट एक ज्ञात लेकिन असामान्य जोखिम है। लार ऊतकों में रिसकर साइलोसील बना सकता है, जो आमतौर पर चोट के 8–14 दिन बाद दिखता है, या क्यूटेनियस फिस्टुला, जो पहले सप्ताह में दिख सकता है। पैरोटिड नली की चोट आसानी से नहीं पहचानी जाती और शुरुआत में छूट सकती है; अन्य गंभीर चोटें भी साथ हो सकती हैं, इसलिए निदान में देरी आम है। एमाइलेज 1000 U/liter से अधिक वाला नमूना लार की पुष्टि में मदद कर सकता है। जटिलता दर 8.45% से 18% तक बताई गई है, जिसमें पैरोटिड नली की चोट शामिल है।

यह प्रक्रिया गाल की चर्बी हटाकर निचले गालों को पतला करती है; बदलाव चर्बी की मात्रा पर निर्भर करता है। यह चुनिंदा मरीजों के लिए सटीक प्रक्रिया है, पूरा चेहरा पतला करने का तरीका नहीं; अतिरिक्त अपेक्षा वाले मरीज उपयुक्त नहीं हो सकते। दोनों तरफ के नमूनों की तुलना सममिति के लिए की जाती है, जबकि जटिलताओं में असममिति शामिल हो सकती है। बदलाव मिड से निचले गाल में है और परिणाम बकल फैट पैड के आकार पर निर्भर करता है। बकल फैट पैड चेहरे की रूपरेखा में महत्वपूर्ण जटिल संरचना है। जोखिमों पर सर्जन से चर्चा करनी चाहिए। पहले सर्जन और मरीज दोनों को बदलाव का सही बिंदु समझना जरूरी है।

यह प्रक्रिया मुंह के अंदर चीरे से बकल फैट हटाकर मिडफेस को बेहतर आकार देती है; सूजन उतरने के बाद अंतिम परिणाम आमतौर पर कुछ महीनों में दिखते हैं। परिणाम आमतौर पर लंबे समय तक रहता है, हालांकि उम्र बढ़ने से चेहरे का वॉल्यूम और आकार धीरे-धीरे बदलता रहता है। स्वाभाविक रूप से पतले या संकरे चेहरे वाले मरीजों के लिए यह आमतौर पर अनुशंसित नहीं है, क्योंकि समय के साथ खोखला या दुबला रूप बढ़ सकता है। अधिक हटाने से गाल खोखला हो सकता है; एक सर्जिकल ग्रंथ में लिखा है कि फैट पैड का अभाव एक ऐसा दुबला, अप्राकृतिक रूप दे सकता है जिसे लेखक के अनुभव में फैट ग्राफ्टिंग से भी सुधारना मुश्किल होता है।

बकल फैट पैड हटाने से मध्य चेहरे की भरावट कम होती है; दोनों तरफ के नमूने सममितता के लिए तुलना किए जाते हैं। सर्जन केवल जरूरी मात्रा हटाता है, कई मामलों में 1 से 2 ग्राम और गंभीर मामलों में 4 से 5 ग्राम, और गाल खोखला होने से बचने के लिए अधिक हटाने से बचता है। पहले से असममितता हो तो असमान मात्रा चाहिए हो सकती है, लेकिन नजदीकी फेशियल नर्व, पैरोटिड डक्ट और चबाने वाली मांसपेशियां सावधान तकनीक जरूरी बनाती हैं। उम्र, त्वचा, हड्डी और स्वास्थ्य के अनुसार परिणाम भिन्न हो सकते हैं। हटाई गई मात्रा सर्जरी के दौरान तय की जाती है, न कि किसी निश्चित फॉर्मूले से।

बकल फैट पैड एक्सिजन छोटे मुँह के चीरे से की जाती है, इसलिए सर्जरी के दौरान लार नलिका का मुख सुरक्षित रखना जरूरी है। रिपोर्ट किए गए जटिल मामलों में चोट से स्टेनसन नलिका रुकने पर गाल में लार जमा हुई; एक मामले में बार-बार ड्रेनेज सहित संरक्षण उपचार से लार का सामान्य प्रवाह बहाल हुआ। पैरोटिड फिस्टुला चोट के लगभग दस दिन बाद दिख सकता है, और दबाव ड्रेसिंग, लार कम करने वाली दवाएँ, बार-बार एस्पिरेशन तथा मुँह से खाने-पीने की सीमा से लगभग तीन सप्ताह में भराव हो सकता है। संरक्षण उपचार विफल होने पर ही सर्जरी पर विचार किया जाता है।