गाल की डिंपल बनाने की सर्जरी के तुरंत बाद, नई बनी धंसाव तब भी दिखती रहती है जब चेहरा पूरी तरह स्थिर हो। शुरुआत में यह स्थिर धंसाव इसलिए होता है क्योंकि एक भीतरी टांका गाल की त्वचा को गहरी मांसपेशी से बांध देता है, और स्थानीय ऊतकों की सूजन कुछ समय के लिए इस जगह की गहराई को और बढ़ा देती है।
आगामी 6 से 8 हफ्तों के दौरान, भीतरी उपचार के साथ ब्यूसिनेटर मांसपेशी और त्वचा की डर्मिस के बीच एक गतिशील बैंड बन जाता है। उपचार की तैयारी कर रहे मरीज़ डिंपलप्लास्टी रिकवरी: सूजन, खाना और काम पर लौटना लेख पढ़कर खानपान में बदलाव, गतिविधि दोबारा शुरू करने और प्रक्रिया के बाद की देखभाल को समझ सकते हैं।
शुरू में चेहरा स्थिर रहने पर भी यह क्यों दिखता है
गाल की डिंपल बनाने की सर्जरी (dimpleplasty: गाल के अंदर से की जाने वाली एक छोटी ऑपरेशन, जो गाल पर डिंपल बनाती है) के तुरंत बाद, नई बनी धंसाव तब भी दिखती रहती है जब चेहरा हिल नहीं रहा हो।
डॉ. पुरोहित का नोट: जयपुर में एम.सी.एच. प्लास्टिक सर्जन डॉ. विशाल पुरोहित के अभ्यास में, डिंपल शुरू में चेहरा स्थिर रहने पर भी दिखती है और 6 से 8 हफ्तों में धीरे-धीरे सेटल होकर मुख्य रूप से मुस्कुराने पर ही दिखती है।
इस शुरुआती स्थिर रूप के लिए दो सर्जिकल कारण ज़िम्मेदार होते हैं:
- टांके का खिंचाव: डॉ. पुरोहित गाल के अंदर एक छोटे चीरे से घुलनशील भीतरी टांका लगाते हैं और मांसपेशी पर बहुत हल्की इलेक्ट्रोकॉटरी करते हैं। यह नया टांका गाल की त्वचा को गहरे ऊतकों की ओर भीतर की ओर खींचकर धंसाव बनाता है। प्रकाशित सर्जिकल साहित्य में बताया गया है कि टांका बांधने से चेहरे की सक्रिय मांसपेशियां और डर्मिस आपस में जुड़ जाती हैं, जिससे शुरू में एक अत्यधिक स्थिर गड्ढा बन जाता है12।
- स्थानीय ऊतकों की सूजन: सर्जरी के दौरान ऊतकों के संचालन से गाल के ऊतकों में अस्थायी रूप से ऑइडीमा (oedema यानी सूजन) आ जाता है2। बंधे हुए टांके के आसपास की यह शुरुआती सूजन, ऊतकों के सूजन रहने के दौरान धंसाव की गहराई को और बढ़ा देती है2।
सर्जिकल रिपोर्ट बताती हैं कि शुरू में एक स्थिर डिंपल बनती है जो चेहरे की हरकत करने पर और गहरी हो जाती है, और धीरे-धीरे यह नरम होती जाती है जब तक कि 4 से 6 हफ्तों के भीतर यह किसी नैसर्गिक डिंपल जैसी न दिखने लगे, जो केवल मुस्कुराने पर ही दिखती है1। अन्य सर्जिकल सीरीज़ में नोट किया गया है कि शुरुआती ऑइडीमा उतरने से पहले हफ्ते के अंत तक रूप अधिक नैसर्गिक लगने लगता है2।
डिंपल कैसे सेटल होती है
ऑपरेशन के तुरंत बाद, चेहरा पूरी तरह स्थिर रहने पर भी गाल पर एक दिखने वाली धंसाव रहती है। यह शुरुआती रूप इसलिए होता है क्योंकि भीतरी टांका गाल की गहरी परतों को भीतरी मांसपेशी की ओर सक्रिय रूप से खींचता रहता है।
मुख्य बिंदु
- डिंपल शुरू में स्थिर चेहरे पर भीतरी टांके के कारण दिखती है जो ऊतक को पकड़े रखता है।
- समय के साथ मांसपेशी और त्वचा के बीच आंतरिक दाग़ ऊतक बनता है जो जोड़ को अपने हाथ में ले लेता है।
- जैसे-जैसे उपचार कई हफ्तों में आगे बढ़ता है, धंसाव सेटल होकर मुख्य रूप से मुस्कुराने पर ही दिखती है।
डिंपल बनाने की सर्जरी का उद्देश्य ब्यूसिनेटर मांसपेशी और डर्मिस के बीच निशाने के एक हिस्से में दाग़ ऊतक बनाना है3। टांके पर हमेशा निर्भर रहने के बजाय, उपचार आगे बढ़ता है और भीतर दाग़ ऊतक का एक बैंड बनकर नीचे की मांसपेशी से चिपक जाता है, जिससे एक गतिशील बंधन प्रभाव स्थापित होता है4। जैसे-जैसे ऊतक परिपक्व होता है और टांका घुल जाता है, यह दाग़ बैंड टांके से यांत्रिक जोड़ अपने हाथ में ले लेता है।
डॉ. विशाल पुरोहित के अभ्यास में, डिंपल शुरू में चेहरा स्थिर रहने पर भी दिखती है और 6 से 8 हफ्तों में सेटल होकर मुख्य रूप से मुस्कुराने पर ही दिखती है।
प्रकाशित साहित्य में नोट किया गया है कि डिंपल शुरू में स्थिर होती है और चेहरे की हरकत करने पर गहरी हो जाती है1। समय के साथ, चेहरा स्थिर रहने पर केवल एक हल्की-सी झलक बचती है, जबकि हरकत करने पर यह स्पष्ट हो उठती है — आम तौर पर 4 से 6 हफ्तों के भीतर1 या 1 महीने बाद2 ऐसी नैसर्गिक डिंपल जैसी दिखने लगती है जो मुख्य रूप से मुस्कुराने पर ही दिखती है।
अध्ययन क्या बताते हैं
प्रकाशित अध्ययनों में डिंपल बनाने की प्रक्रिया को एक सीधी सर्जिकल तकनीक बताया गया है जो चेहरे के भावों को स्पष्ट करती है और कॉस्मेटिक तौर पर अच्छी संतुष्टि देती है35। चूंकि नैसर्गिक डिंपलें जन्मजात और गतिशील होती हैं, सर्जिकल तकनीकें ब्यूसिनेटर मांसपेशी और डर्मिस के बीच बंधन बनाने वाला दाग़ ऊतक बैंड बनाती हैं36।
दर्ज सीरीज़ और अवलोकन
अप्रैल 2010 से जून 2014 के बीच मेडिकल रिकॉर्ड देखने वाली एक बड़ी क्लिनिकल सीरीज़ में, 2,048 मरीज़ों में डिंपल बनाने की सर्जरी का मूल्यांकन किया गया3। लेखकों ने नोट किया कि हालांकि सर्जिकल सिद्धांत प्रक्रियाओं में एक समान रहते हैं, विस्तृत सर्जिकल टिप्स और परिणामों पर रिपोर्ट मेडिकल साहित्य में सीमित हैं3। इसके अलावा, त्रिविमीय चेहरे की स्कैन का उपयोग करने वाले अध्ययनों में देखा गया है कि प्रकाशित अध्ययनों का अधिकांश मूल्यांकन व्यक्तिपरक नोट किया गया है, और मानकीकृत वस्तुनिष्ठ माप या चेहरे के अनुपात लागू करने वाले बहुत कम अध्ययन हैं6।
साहित्य की रिपोर्ट में दर्ज सर्जिकल परिणाम और जटिलताओं में शामिल हैं:
सेटल होना धीमा कब होता है
डिंपल के सेटल होने की दर अलग-अलग होती है क्योंकि हर व्यक्ति का उपचार अलग-अलग होता है। शुरू में, चेहरा स्थिर रहने पर भी धंसाव लगातार दिखती रहती है। आगामी 6 से 8 हफ्तों में, ऊतकों में बदलाव के कारण गाल शिथिल हो जाता है और डिंपल मुख्य रूप से चेहरे की हरकत करने पर ही दिखने लगती है।
मुख्य बिंदु
- डिंपल के सेटल होने की समयसीमा उपचार बढ़ने के साथ लगभग 6 से 8 हफ्तों में पूरी होती है।
- नियोजित फॉलो-अप विज़िट उचित उपचार सुनिश्चित करती हैं और स्थिर अवस्था से मुस्कुराने तक के परिवर्तन पर नज़र रखती हैं।
- असमान सेटल होना या फीका पड़ना दूर किया जा सकता है यदि डिंपल अपेक्षा के अनुसार न बने।
प्रकाशित साहित्य में, एक क्लिनिकल रिव्यू में बताया गया है कि ऑपरेशन के 20 से 24 हफ्तों बाद तक नैसर्गिक दिखने वाली डिंपलें बन गईं3, जबकि एक अन्य अध्ययन में नोट किया गया है कि एक स्थिर धंसाव धीरे-धीरे हरकत करने पर स्पष्ट हो उठती है और 4 से 6 हफ्तों के भीतर केवल मुस्कुराने पर ही दिखने वाली नैसर्गिक डिंपल जैसी दिखने लगती है1। डिंपल बनाने के बाद दर्ज संभावित समस्याओं में असममिति7 और डिंपल का अचानक गायब हो जाना7 शामिल हैं।
नियोजित फॉलो-अप विज़िट से उपचार को निकटता से देखा जा सकता है। डॉ. विशाल पुरोहित के अभ्यास में, रिव्यू इस प्रकार निर्धारित किए जाते हैं:
- लगभग 7वें दिन
- 1 महीना
- 3 महीने
इन निर्धारित अपॉइंटमेंट में सर्जिकल साइट की जांच की जाती है, ऊतकों के उपचार की पुष्टि होती है और यह देखा जाता है कि डिंपल स्थिर अवस्था से मुस्कुराने तक कैसे बदलती है। यदि डिंपल समय के साथ फीका पड़ जाए या असमान रूप से भर जाए, तो लगभग 6 महीने बाद उनके अभ्यास में रीडो प्रक्रिया बिना किसी शुल्क के की जाती है।
परिणाम का मूल्यांकन
उपचार में समय लगता है और अंतिम रूप का मूल्यांकन करने से पहले धैर्य ज़रूरी है। डिंपल बनाने के बाद, शुरू में डिंपल चेहरा स्थिर रहने पर भी दिखती है। आगामी 6 से 8 हफ्तों में, ऊतकों के उपचार के कारण यह सेटल होकर मुख्य रूप से मुस्कुराने पर ही दिखने लगती है। प्रकाशित साहित्य में नोट किया गया है कि शुरुआती स्थिर धंसाव धीरे-धीरे नरम हो जाता है और 4 से 6 हफ्तों के भीतर केवल मुस्कुराने पर ही दिखने वाली नैसर्गिक डिंपल जैसी दिखने लगती है1।
अपने अभ्यास में, डॉ. विशाल पुरोहित उपचार की निगरानी के लिए लगभग 7वें दिन, 1 महीने और 3 महीने पर फॉलो-अप रिव्यू निर्धारित करते हैं। अधिकांश मरीज़ों में डिंपल बनी रहती है, लेकिन सर्जिकल साहित्य में नोट किया गया है कि समय के साथ डिंपलें फीका पड़ सकती हैं, कमज़ोर हो सकती हैं, गायब हो सकती हैं, या गहराई में असममिति दिख सकती है37। डॉ. पुरोहित के अभ्यास में, अधिकांश मरीज़ों में डिंपल बनी रहती है, हालांकि कुछ में यह फीका पड़ सकती है। यदि डिंपल फीका पड़ जाए या असमान हो जाए, तो लगभग 6 महीने बाद रीडो बिना किसी शुल्क के किया जाता है, जबकि ऐसी डिंपल को वापस हटाना जिसे मरीज़ अब नहीं चाहता, उसके लिए शुल्क लगता है। स्थायित्व और सुधार विकल्पों से संबंधित विस्तृत विचार स्थायित्व और रिवीज़न पर उपलब्ध गाइड में संबोधित किए गए हैं।
जयपुर में गाल डिंपल परामर्श
डिंपल बनवाने की योजना बनाने से पहले यह समझना ज़रूरी है कि अंदर लगाए गए टांके और ठीक होते हुए ऊतक साथ-साथ कैसे पकते हैं। डॉ. विशाल पुरोहित अपने अभ्यास में चेहरे की संरचना का आकलन करते हैं और लोकल एनेस्थीसिया में गाल के अंदर से डिंपलप्लास्टी करते हैं। जो लोग जयपुर में डिंपल बनवाने के बारे में सोच रहे हैं, वे अपने क्लिनिकल विज़िट से पहले डिंपल बनवाने के अक्सर पूछे जाने वाले सवालों में ठीक होने की अपेक्षित प्रक्रिया और मरीज़ों की आम चिंताओं के बारे में जानकारी ले सकते हैं।
यह शैक्षिक जानकारी है, मेडिकल सलाह नहीं।
